爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

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11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
3 y" f$ K; g8 j$ k                                 10.21                                     11.1
谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
  W% f6 Q: Z. U. K; x3 o谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
) Z2 z  H0 X1 A! f转氨酶比                          0.89
碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
! B# A& P6 j2 e% }# A间接胆红素                  13                                                     9.8
总蛋白                                  70.3                                    76.1
白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
) {! b" E. q; s7 x球蛋白                                 37.4                                    41.6
8 R1 ?: B" y% ^: B白球比                                                                            0.83(1-2.5)
血沉                                                                            65（0-15）
彩超报告：
0 @% P0 [% n( w) I肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
这个是10.11号射频前的彩超：
# U: J6 U' p5 T& G1 a  Y1 a2 \肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
( \! a& Z8 I' m( l1 Y足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
! t6 `. V8 P! ^7 v8 y* P加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
$ \& j- p+ m1 D. m吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

                               
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不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

( I* Q7 D; O' L3 G                                                                              
4 v1 w' x; A8 S3 v7 x                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
/ R( A0 n) Q7 `' l7 `: l谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
+ H0 P" Q7 `+ _谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
+ c3 `  c8 k' p/ g" x: _转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
! g$ D- I$ Z" H  C3 @/ R1 @. [谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
0 z, n0 |% X4 ]5 [' t总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
' Q, V5 o- h% m: a/ D" J6 r间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
3 `' `" D7 P" P+ O" P9 E白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
' K' s# U# J$ N0 F1 U/ R白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
* o( h* f" ?8 _5 X4 u, `- ?  I血沉                                                          65（0-15）                                20                                    


0 l+ v1 g* a: D/ n% T
6 L8 J( P) a0 B
                              11.11      参考值             12.1
1 p) ]1 D, q# S7 M8 W9 Q+ B5 s白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
血红蛋白                 110        110-160            107
/ s' ~" |6 h7 z; {血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
血小板                     65          100-300            65
血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
# U# q  _. J- S平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
. [( w5 Y% w5 p' t# e7 j1 l平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
" `6 [: a$ m  f9 U. d单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
淋巴细胞                  0.7                                    0.7
单核细胞                  0.1                                    0.2
5 A2 l" {5 F) m( d4 x中兴细胞                  2.3                                    2.9
; Z$ k3 P% J9 `! T. A/ I9 Y+ p, T! e奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
' i  a4 G9 ^5 E, m2 X9 r# j% y下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

3 L5 h1 o) Q* `8 N, l
10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
白细胞   4.6                                1.8
中性细胞数3.5                               1.2
4 g; x( G2 ~  Y# v8 ?中性细胞比率       76.6                    64.7
9 y3 Q4 U7 c* e; o3 b淋巴细胞数           0.8                     0.4
( G+ F" d, a' x4 N7 |' U  B& n淋巴细胞比率         17.3                  24.5
2 R! H* Z& k/ L# A单核细胞               0.26                  0.14
单核细胞比率         5.7                    8.0
- i9 i( r7 y2 X; a3 |5 U舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
5 @+ w; L0 h7 k" c- c奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
舍碱性粒细胞         0                        0.01
舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
; T+ w4 Q& j( v: l1 `红细胞                  3.41                    3.23
/ e7 B# B& N1 U血红蛋白               98                      96
红细胞压积            29.3                    27.5
红细胞平均体积      85.9                    85.4
% F; R% A1 e, ?; A平均血红蛋白量      28.7                    29.7
平均血红蛋白浓度   334                           348
红细胞分布宽度        14.1                          13.5
! z9 `9 C; r7 \6 d+ U2 C# t" i血小板                   85                           69
0 N6 r  @$ Y$ j4 \; i3 m* c平均血小板体积        9.2                          9.2
血小板压积               0.078                         0.064
血小板分布宽度            17.8                      20.8
! v/ g3 V- e7 W+ m# E" P4 m肝功：
' D' Z* ^4 b: r, Y: E/ N  g谷丙                      40                        31
# q" j- C. w: p谷草                      48                        42
总蛋白                    70.3                     68.5
白蛋白                    32.9                      30
+ y* w4 b5 x/ ~# I! W- Z球蛋白                     37.4                    38.5
总胆红素                  26.9                    18.6
+ ]8 t7 \( W3 @# A直接胆红素               13.9                     11.7
间接胆红素               13.0                     6.9
* V5 u$ d" X$ \- J碱性磷酸酶               113                      138
谷氨酰转肽酶             136                     141
胆碱酯酶                   2                          2
# u6 h' ?/ w2 Y* V& y8 d单胺氧化酶                11                         6
5 u; ~. ^; q' t& H. Ua-岩藻糖苷酶              25                        24
前白蛋白                    84                        91
1 Y5 ^- ~4 ^- |5 K腺苷脱氨酶                 14                        16
总胆汁酸                    12.1                     11.6
乳酸脱氢酶                 206                       184
钾                              3.8                       4.6
纳                              137                       135
氯                              98                         105
) t  r0 M/ Q& ^6 H3 z/ w钙                               2.17                      2.05
磷                              1.18                       1.10
+ P& F3 n. ~8 |3 }二氧化碳                      23.8                       20.7
5 u4 b! l2 h" J9 Y- \3 J尿素                            6.4                        5.2
& o: }" K) ?1 e! X3 |- m肌酐                            48                         52
尿酸                            261                       276
葡萄糖                         4.62                       4.37
8 g* \9 p/ Q5 S1 r! J视黄醇结合蛋白               12                         13
4 i! v) F: F1 z# @& a# w, X1 N8 V% h; Z: p胱仰素c                          1.10                     0.80
学晶体渗透压                  274.84                   269.67
尿素/肌酐                        0.13                     0.10
, T. c0 B; L% _0 c; o甲胎蛋白                         422                      739.50   
/ I7 q" J; V/ n4 D7 q: i           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
5 N7 ~7 i* H4 n# d( n1 h1 k做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
/ i) g1 m( S, }" ?数字化摄影检查报告单
# T. |. K% D4 K" z8 t5 T+ F检查部位
   胸部正位
影像表现
   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
诊断意见
# w. a' U, K' S( A    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
- l: C7 \) i0 r9 v% O9 tct检查报告单：
肝ca术后：
( g& \7 ?6 b; [7 X2 C4 R! D肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
9 [1 R1 g8 K2 `2 J$ t印象：
1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
0 p, ?7 z; R! }2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
3，肝内小囊肿。
4，胆囊炎可能。
5，脾大。
6 e  W- _# x4 f# }. _) N6，腹水。
5 ?4 i! {! n/ [( D4 e* c大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？

- d, n& N' h* O; L6 J彩超报告单：
肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
1 v# w" T1 m& m肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。


ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
! @- Y2 j- Q! n; E: y! M- t; N0 s) q        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
6 R2 q: C5 Y, _        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
' b0 e( H4 b2 Y2 I3 m( z4 t检查提示：
+ t/ B2 k" I" _, \1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
7 A7 @/ u5 r. F, X' ~# `& T2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）

5 W0 r* b# n  A; g) }

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
5 e, E+ Y5 D! c& z& c立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
( o" E% o" Z$ u! N# `5 L" n7 B以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
! g# H: T' [6 R0 ^) `$ K/ g如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。