爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
                                 10.21                                     11.1
谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
2 U$ {8 Q& o: E; C碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
! E4 P. H- L1 X) ~# _" K  l谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
间接胆红素                  13                                                     9.8
% v- d3 u; c! ~* {% g总蛋白                                  70.3                                    76.1
白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
球蛋白                                 37.4                                    41.6
( F+ ]/ d8 w7 X, f白球比                                                                            0.83(1-2.5)
. |/ c. G8 p- q$ x' x7 G( t血沉                                                                            65（0-15）
彩超报告：
肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
这个是10.11号射频前的彩超：
% _8 `5 H2 }) `, @( M1 z' O- K肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
: u- G. `# I. R0 T: ^              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

2 }* B, Q- d* r& `) F& ^% O0 x
父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
+ f5 n: T- q3 F8 C3 t足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

                               
登录/注册后可看大图

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

( @- V1 {% V; j5 N! v; V: g. b
                                                                              
1 y( f# x9 h1 G( g  A                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
2 ^7 i! _( ^' M/ Z1 f3 M8 \谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
1 `' k6 h. I% @, c! \2 h8 K转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
; |4 y/ X6 U! Q! @碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
( Y0 d" T) L' \间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
, R6 V+ f3 z4 P, R+ ?总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
( |' j  G8 p  J- [+ H! ^4 m$ t白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
0 c5 p7 H& S& N, L7 Q! u# D球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
血沉                                                          65（0-15）                                20                                    
7 W5 \' I- A) ]) b- x) B3 c  C, b9 t
5 F7 z0 ]; A! v' @
: B% _" J& G$ ?+ K! L

                              11.11      参考值             12.1
白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
( M1 Y# Q0 |8 W6 i血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
血小板                     65          100-300            65
2 c* V2 C( ~, H1 T) J1 r# m: u& y, b血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
! l4 E2 Z1 F8 W% j6 s! A, o2 Z9 f$ G9 T) b平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
0 a) }4 h% f% O3 E$ N: u平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
+ D" p; F3 A& e5 H. }: t  S0 t) B平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
6 W" Q: G/ _3 h6 _/ J中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
淋巴细胞                  0.7                                    0.7
5 k' ]( `2 ~2 y/ K6 N; E$ [单核细胞                  0.1                                    0.2
# y( g2 f! e! k# W3 N. ^- a中兴细胞                  2.3                                    2.9
奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7
+ c" L- T9 w" c

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
白细胞   4.6                                1.8
中性细胞数3.5                               1.2
中性细胞比率       76.6                    64.7
淋巴细胞数           0.8                     0.4
淋巴细胞比率         17.3                  24.5
单核细胞               0.26                  0.14
' t) n! }* R+ e单核细胞比率         5.7                    8.0
# a' l0 e! M) w. M舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
舍碱性粒细胞         0                        0.01
1 c3 i# e% |/ _; m) n5 Y舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
红细胞                  3.41                    3.23
血红蛋白               98                      96
2 i; }0 O# O& H' c" E+ M: F: B' m0 z红细胞压积            29.3                    27.5
红细胞平均体积      85.9                    85.4
2 S2 T% ]: h0 x5 m% z! j平均血红蛋白量      28.7                    29.7
  _1 n$ [3 V4 X+ X2 n平均血红蛋白浓度   334                           348
红细胞分布宽度        14.1                          13.5
; @: \% R' x6 d* Y血小板                   85                           69
平均血小板体积        9.2                          9.2
& H7 e$ I  X; m3 W/ k血小板压积               0.078                         0.064
; T; D% }9 O# O血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
谷丙                      40                        31
谷草                      48                        42
, k( S5 o: p7 ?+ K1 j& @0 @总蛋白                    70.3                     68.5
0 a; B$ x" B$ T" F7 ~) b. ]( o白蛋白                    32.9                      30
球蛋白                     37.4                    38.5
总胆红素                  26.9                    18.6
直接胆红素               13.9                     11.7
间接胆红素               13.0                     6.9
碱性磷酸酶               113                      138
5 L" i6 C) ]# x谷氨酰转肽酶             136                     141
& b0 }8 z2 {+ a# ?( k: [! C6 T胆碱酯酶                   2                          2
单胺氧化酶                11                         6
- t5 E5 W& R0 q3 Va-岩藻糖苷酶              25                        24
+ T( C1 Z  w3 {& f/ D前白蛋白                    84                        91
& a9 h; ]$ ]2 Q+ H腺苷脱氨酶                 14                        16
总胆汁酸                    12.1                     11.6
+ K9 i, h& i' [& [0 E9 p; [7 f! z" r/ H乳酸脱氢酶                 206                       184
钾                              3.8                       4.6
纳                              137                       135
+ R# C! e  R8 L/ w氯                              98                         105
钙                               2.17                      2.05
磷                              1.18                       1.10
二氧化碳                      23.8                       20.7
% [7 [# C7 i+ y5 p' Y6 O尿素                            6.4                        5.2
% {5 f) q4 u- ?. f7 w肌酐                            48                         52
- X0 w! x6 b  Y; d2 g' G5 _3 \! j" w尿酸                            261                       276
葡萄糖                         4.62                       4.37
视黄醇结合蛋白               12                         13
+ m6 e2 e, Y0 V1 e胱仰素c                          1.10                     0.80
0 a. V$ I5 _! l0 c* o, [; r学晶体渗透压                  274.84                   269.67
尿素/肌酐                        0.13                     0.10
: g, c6 N4 D. W' E! w( k. b甲胎蛋白                         422                      739.50   
           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
0 v  f2 |. U' N7 W# S最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
3 H! s7 H$ I6 Z8 W' _做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
* p( x- e( x1 W数字化摄影检查报告单
" I* r  |8 E0 K0 y; k- z检查部位
   胸部正位
影像表现
   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
诊断意见
% a. ~* S; q9 ?0 u1 l( y    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
  u& o+ M4 j/ L: a# O- T; G5 j   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
ct检查报告单：
' Q. M" K  d6 i2 U肝ca术后：
肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
印象：
1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
3，肝内小囊肿。
# @* C: G5 W. x* d+ {4，胆囊炎可能。
* |  R# w7 ~6 U+ R5，脾大。
9 r/ _, ?" t7 T2 _1 ^7 B) e6，腹水。
大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？
) ~: ?* z& C# D; {3 T  _
彩超报告单：
肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
3 M3 L8 M0 {# p肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
. t" r# G/ d. A1 Q: ?肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。
$ L$ P* m- y7 J# k! V2 g1 b; q
% a, O- ^4 J0 m% q, Z/ Y# t
! R5 z: p  G7 z/ W8 f4 Yceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
; Q  ^. Y# p# n2 t7 e        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
) }7 m6 o8 G/ j7 ~1 y        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
检查提示：
  `  V  q3 g$ t1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
" _5 d4 t4 m- T- W2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）
, N; z5 k. o/ r( p+ r

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
7 Q6 Q8 I% }/ a7 z6 z已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
  ^- u: X2 g* @/ P, i* r如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。