爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

; B  ]9 _) ?3 ~; P  p* A
( P% ~( ~/ G( t2 Y4 z
3 r4 r! h' s# [6 h11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
& I/ ^8 @/ q  c; p% f                                 10.21                                     11.1
谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
. `* N" Y8 x8 W4 C% N; s谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
2 Q, a7 e# z4 }* s) x8 c; W碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
0 Q( s- A: o2 |" v1 }- Y谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
) ~, t" f7 U  F  v, `4 e: z* |( T) k: t0 B总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
* E. o0 F5 d) I' T, A/ F直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
' P9 K0 d! \/ i; I) }4 c间接胆红素                  13                                                     9.8
总蛋白                                  70.3                                    76.1
$ p: ^: [7 T' Z& _- j白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
0 t% _! ]2 C$ }" Q! ]; Z球蛋白                                 37.4                                    41.6
! {) S4 o9 O) s2 g1 o4 ~' T白球比                                                                            0.83(1-2.5)
血沉                                                                            65（0-15）
- z1 ^. Z8 j, j- @! s) U2 a彩超报告：
7 x- Z9 C( V$ N9 |! \肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
这个是10.11号射频前的彩超：
' K$ y; v4 P4 q- p肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
$ R4 R4 `$ L9 Z6 E足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

                               
登录/注册后可看大图

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

0 Q3 ^; O4 |) @' N/ `
                                                                              
                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
# O: E2 e3 y8 n8 G# C- Q5 O谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
% |+ Y+ A! U8 s( d6 B谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
) x% s* r( k- V  y# @0 [( ~" \- p5 M总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
' I+ x5 ^' e9 c& T+ y( {: [直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
% f9 `; H5 }: C. f; s! [7 e间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
& w) g" [1 l* E# n) w总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
+ `! `* L$ W# I/ j8 a白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
$ Y3 ~& l4 h; `9 d, y+ J5 f白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
血沉                                                          65（0-15）                                20                                    
& ?) t$ e0 x. H% p# g
) k5 f, R: ]; i

6 T3 g6 p# Y0 |8 x' T3 [" q
% E8 ?- R$ ]1 |5 n( b# l/ s0 D: l5 a$ f                              11.11      参考值             12.1
白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
血红蛋白                 110        110-160            107
$ \3 E6 L( A8 V9 W血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
血小板                     65          100-300            65
6 y) J  y# u) O. F$ |0 c) V0 W血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
6 c% J" o7 Q2 p3 T! Q* b" I平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
2 {( X# t" U/ a9 s% v: t/ k+ _平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
- K, b4 e) s6 T平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
( I$ E/ ~' N( \+ [4 V0 }6 H中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
2 e3 u, f2 z/ l( r( l淋巴细胞                  0.7                                    0.7
# t1 I- b0 P: c) b4 u单核细胞                  0.1                                    0.2
中兴细胞                  2.3                                    2.9
* h, _- ^4 {/ x+ f) N. D7 ^奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
% @7 B/ n" \' i% H2 ~下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

3 [3 ~% R8 n5 V# z5 s5 Q# U
10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
白细胞   4.6                                1.8
中性细胞数3.5                               1.2
中性细胞比率       76.6                    64.7
& ^+ B+ e5 [* Y$ R淋巴细胞数           0.8                     0.4
淋巴细胞比率         17.3                  24.5
单核细胞               0.26                  0.14
单核细胞比率         5.7                    8.0
舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
舍碱性粒细胞         0                        0.01
舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
9 h0 V1 ?0 n# P; ^7 Y红细胞                  3.41                    3.23
' I% \# j( g7 X血红蛋白               98                      96
) }3 E2 Q) f: N/ K& w5 J' ~5 a: s红细胞压积            29.3                    27.5
红细胞平均体积      85.9                    85.4
平均血红蛋白量      28.7                    29.7
平均血红蛋白浓度   334                           348
红细胞分布宽度        14.1                          13.5
血小板                   85                           69
" T# z) B' K+ Y. _9 i8 P平均血小板体积        9.2                          9.2
血小板压积               0.078                         0.064
血小板分布宽度            17.8                      20.8
6 C8 O: m9 ~- W. y1 Q/ o9 S% J肝功：
$ Z9 o$ _, n' `5 U2 @谷丙                      40                        31
谷草                      48                        42
0 M- X9 |, C# t& F& o# T: H( Z4 x总蛋白                    70.3                     68.5
. p' x, E5 [$ o0 K% f白蛋白                    32.9                      30
+ W3 ~0 G6 V2 `* b3 h- l% w球蛋白                     37.4                    38.5
9 [9 R1 u/ o) I总胆红素                  26.9                    18.6
: f* T# [8 X4 f4 N直接胆红素               13.9                     11.7
间接胆红素               13.0                     6.9
1 h# A, C! a9 D/ c" c5 q碱性磷酸酶               113                      138
, T; B% U" k. s3 V! d2 |4 t1 `谷氨酰转肽酶             136                     141
  L$ c4 B# u& e& \$ ~' T胆碱酯酶                   2                          2
( O# U8 R& A$ m- f) a& _* U9 P: {7 s单胺氧化酶                11                         6
a-岩藻糖苷酶              25                        24
前白蛋白                    84                        91
$ R( H4 b0 Q* [: }* \腺苷脱氨酶                 14                        16
总胆汁酸                    12.1                     11.6
* J3 \; j: n, ]0 u# \+ k乳酸脱氢酶                 206                       184
6 i* x2 A; C5 v( N. h钾                              3.8                       4.6
7 L0 y% ~/ S) ^( C. D0 P5 t纳                              137                       135
氯                              98                         105
钙                               2.17                      2.05
( }2 P( ?! `, z" F! d3 J磷                              1.18                       1.10
1 m, L& D! T2 z" j二氧化碳                      23.8                       20.7
尿素                            6.4                        5.2
0 Y7 m0 Y  n2 k3 j1 V' Q% m肌酐                            48                         52
+ Z: p: C$ ]2 D+ T. U尿酸                            261                       276
* I6 y( y5 S3 X9 l葡萄糖                         4.62                       4.37
% V+ ^# @& w* _- e5 A7 q1 G  ]视黄醇结合蛋白               12                         13
胱仰素c                          1.10                     0.80
% m2 _2 v, ^1 K- j2 {学晶体渗透压                  274.84                   269.67
尿素/肌酐                        0.13                     0.10
甲胎蛋白                         422                      739.50   
           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
数字化摄影检查报告单
' n& `% d9 m' |: b/ a/ u8 m检查部位
: e% ^6 ]1 i* N+ H; [   胸部正位
- I# Z0 t4 r" f" n' {" z影像表现
( V) y& ~8 S% z% n5 A; b   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
9 c5 |2 H- t2 G/ H: |9 p# s诊断意见
! e( O( U$ W5 E) C: ]; l    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
- R: ~1 P) O. B% y( Y0 w) h9 n   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
ct检查报告单：
& r! z$ k  ~7 K% d9 S肝ca术后：
肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
印象：
1 q3 n' L( T7 G' |: b1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
# T) G7 Z7 U& c- y+ Y) J  @; w2 _1 w2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
3，肝内小囊肿。
/ i0 E! R4 T& e6 Z) @4，胆囊炎可能。
2 p5 i+ g9 i. h- J8 Q% s% |! O, i5，脾大。
* _6 u1 R) u% L8 ~6，腹水。
大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？
/ J: j9 K4 R# ~
$ i+ \* u) b4 s7 Y. J( [3 w彩超报告单：
肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
  M' k/ x' ]# ?( f& b4 O肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
6 i8 @) b+ t/ w3 h+ j% E% M肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。
5 t/ ]0 k# t9 g; M* ^/ q

5 K/ O( Y1 e6 O, ]ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
$ b) S1 {7 n6 x8 C! |/ y, j        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
检查提示：
1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）
/ n/ h+ \& Z! E  {) S

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
7 s+ y% |) K0 u+ t( j已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。