爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
                                 10.21                                     11.1
谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
4 O! @2 x' ~$ C总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
8 E# ?. O3 E- ^7 o, X) ]直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
4 m0 h  b  [* x8 X3 s( u/ ^: w间接胆红素                  13                                                     9.8
总蛋白                                  70.3                                    76.1
白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
球蛋白                                 37.4                                    41.6
白球比                                                                            0.83(1-2.5)
血沉                                                                            65（0-15）
彩超报告：
肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
5 o; {! I' `9 [( C4 S( \这个是10.11号射频前的彩超：
肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
1 p4 H: l, ^9 m5 {: k吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

                               
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不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

, u+ p6 L  Q8 }4 U求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

                                                                              
                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
3 [+ D' |; B; t3 B+ Z6 I" B谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
. @+ q% H* G+ d" o转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
; P9 Y/ W; p$ G+ {谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
3 _, t8 n) n2 g' S# v9 r, {2 r总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
6 ]$ ~8 }. F7 k; F+ R5 p直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
7 t; Z; g/ |& r9 s7 _总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
. V; V- `" W1 K! O3 g3 I球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
血沉                                                          65（0-15）                                20                                    
, E! E5 B* P% }9 T* N: ?! d



8 C! ~3 H$ R0 c1 U" c$ Y: f3 j4 O                              11.11      参考值             12.1
白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
# @3 ?- V9 L8 Y0 p+ y, x血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
& }7 e& Z! C( S- r: O) S血小板                     65          100-300            65
/ @! W2 T- Z) f, A7 x2 A. q* ]3 P血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
4 ~) N. f  w5 O6 {& I( b% G平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
* |) q1 s) M, X0 I, H6 ?- v% s淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
$ v: a2 m5 i& r0 I+ i. _& [单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
) A4 A3 G7 a% D1 i中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
淋巴细胞                  0.7                                    0.7
- B- F& b2 @, }" f  o单核细胞                  0.1                                    0.2
+ q2 V' [7 O" e; @9 f* @中兴细胞                  2.3                                    2.9
奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7
4 \3 c/ R4 G' X0 ]8 h  N

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

/ p: V7 R  ^1 X) D# F
10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
) U. C4 [. K& V  Q+ M+ E5 N$ ]/ q白细胞   4.6                                1.8
中性细胞数3.5                               1.2
中性细胞比率       76.6                    64.7
淋巴细胞数           0.8                     0.4
淋巴细胞比率         17.3                  24.5
& A5 p' L2 u- A/ \$ y% z  B单核细胞               0.26                  0.14
" r5 D' f- P2 P' @, r单核细胞比率         5.7                    8.0
& \0 v9 _8 c/ c0 w4 r舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
舍碱性粒细胞         0                        0.01
* p# f, Q- K2 t, j' h舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
红细胞                  3.41                    3.23
血红蛋白               98                      96
' O$ `, D# a- M8 S: D红细胞压积            29.3                    27.5
( K3 _5 e  ]+ _5 {! Y0 \0 ?红细胞平均体积      85.9                    85.4
平均血红蛋白量      28.7                    29.7
平均血红蛋白浓度   334                           348
红细胞分布宽度        14.1                          13.5
- l( t' r2 _; P, D血小板                   85                           69
0 ^0 G4 t- a* ~& k" L9 r平均血小板体积        9.2                          9.2
, K. u) @+ _  S2 `# b9 h血小板压积               0.078                         0.064
血小板分布宽度            17.8                      20.8
) I/ @& O) B8 j6 e) b肝功：
- l3 m% o8 b/ ]% Y谷丙                      40                        31
* V9 Z, g' S3 L' m3 x  {谷草                      48                        42
& N, I0 Y2 ^) N9 L! [总蛋白                    70.3                     68.5
5 t; m% E& A, m9 c# H, ?% V白蛋白                    32.9                      30
2 k7 _5 M' \+ I球蛋白                     37.4                    38.5
总胆红素                  26.9                    18.6
直接胆红素               13.9                     11.7
' W* H2 g( I- Z9 G* E3 R! E; |1 A$ A间接胆红素               13.0                     6.9
, P5 w2 J, A; P碱性磷酸酶               113                      138
谷氨酰转肽酶             136                     141
胆碱酯酶                   2                          2
单胺氧化酶                11                         6
a-岩藻糖苷酶              25                        24
7 }) z: m6 g! C$ o1 K前白蛋白                    84                        91
腺苷脱氨酶                 14                        16
总胆汁酸                    12.1                     11.6
1 D0 O) {. e: P5 S9 ~5 m2 \乳酸脱氢酶                 206                       184
钾                              3.8                       4.6
2 s& P/ M" R' l1 N5 c纳                              137                       135
2 p$ Q; ?( }; B2 X5 j氯                              98                         105
钙                               2.17                      2.05
: c9 u# q% B' @1 L% j4 t6 r/ v磷                              1.18                       1.10
二氧化碳                      23.8                       20.7
5 p7 [+ ]# z2 D% w+ z3 }# q尿素                            6.4                        5.2
肌酐                            48                         52
6 [0 U, H4 T9 Q8 c尿酸                            261                       276
葡萄糖                         4.62                       4.37
视黄醇结合蛋白               12                         13
胱仰素c                          1.10                     0.80
学晶体渗透压                  274.84                   269.67
尿素/肌酐                        0.13                     0.10
. N  i4 {5 C7 C. w  \/ [* c甲胎蛋白                         422                      739.50   
* D; g1 k/ ~! r7 _: S5 ]) t, w           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
5 O9 T. M* x4 {$ S; _最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
* I( e+ B4 b1 ]/ d! `; K数字化摄影检查报告单
- R. @: y, N! i8 v检查部位
: e1 ]0 f  x1 I$ o9 \6 h: Y- O1 t   胸部正位
' h5 [* U) U$ V影像表现
   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
5 |/ o) R$ ^' K% f诊断意见
    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
9 L  \3 P: [3 @2 Q4 l. @0 k   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
ct检查报告单：
肝ca术后：
肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
3 o6 B- Z& v% E% L印象：
1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
3，肝内小囊肿。
5 m) S: u6 a2 x9 y4，胆囊炎可能。
5，脾大。
. S6 H* n  S, ]# Q6，腹水。
% j* _! @0 X' e大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？

彩超报告单：
肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
0 \& y& o! P  l/ ]肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。


ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
, H- t% s# `& ^% O+ ]" R/ N检查提示：
% c- G7 J7 y0 R; `5 y) i- U. |1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
6 w% _/ B8 l% t( {+ _9 B3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）
% ]6 ?; C5 O$ j; c3 x+ F

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
3 m; `% t( `5 D& @如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。