肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

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, B5 U  \/ E2 j' N今天的CT报告：肝脏
  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
附见：左下肺见一小结节影，界清。
诊断结论：
2 f# x& t1 ]- \1 x6 N4 d    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
8 `) I7 J# {  k- o3 ^    脾肿大。
    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
6 K8 x" z# q+ H0 b) A; R/ ^附见：左下肺小结节，请进一步检查。

胸部:
        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
诊断结论：
$ H! g  C2 o7 G8 G% z! R          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
          左下肺结节，建议隔期复查。
            7月4    8月8
6 I' U1 I. I% s* e+ `' a谷丙转氨酶    33    20
谷草转氨酶    39    24
3 t  z$ s, Q8 o- \0 m* a' W碱性磷酸酶    76    53
+ x# ~* r( R/ \  l0 a( p# ~5 Y谷氨酰转肽酶  47    36
总胆红素     10.8   16
间接胆红素    7.5   10
( f% s/ Z& S: X  B* U( L+ C直接胆红素    3.3   6↑
4 {* ~1 z* y' s3 q* ?尿酸               444↑
/ Z$ @! y; X  D( K5 k4 t& _/ X% w" F总蛋白        79.5  70.1
) u" N2 v" Z2 ], v+ S% n& s" ?& f白蛋白        46.4  43.4
白球比例      1.4   1.6
' Q# l! u5 K$ ^. Z白细胞计数    3.4↓  1.6↓
/ J/ L# ?3 P7 }# a' S中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
% n& c, \4 j6 A: P单核细胞(﹪)   7.3    6.9
8 w4 H" S. {- ^) T嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
0 L) O" ~9 L" F% O! T中性粒细胞数  2.0    0.7↓
嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
淋巴细胞数    1.1↓  0.8
单核细胞.        0.3    0.11↓
; S+ B2 e: O: z; H嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
4 p0 v4 E# Q# p/ L. i4 _嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
红细胞计数    4.0    3.52↓
, R! C4 B& U. \血红蛋白      120   110↓
: H  D; ^9 t8 Y$ q! q$ i红细胞压积    0.351↓  33.2↓
RBC分布宽度   16.5↑
平均红细胞体积 88    94.3
平均血红蛋白量 30.2   31.3
平均血小板体积 11.0
9 C' Z+ m3 K( J" t平均血红蛋白量浓度342  331
7 `5 Z, ^) M: M3 ^" F血小板分布宽度 11.2   16.8↑
- z5 h; m/ B4 P( ?$ x血小板计数     64↓    40↓
血小板压积     0.008↓
# n/ F2 D; N) u: |9 KＲＢＣ分布宽度方差５３．２
/ U7 r* w) M1 ^8 ?钾                    5.3
" }5 j9 H' D" }1 H$ k8 M( E无机磷                0.82↓
+ g- W9 ^  T2 ?. E0 j; TFK                              5.04

好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
+ C- g+ Z8 D% q6 T家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
老爸现在状况：
8 U6 o9 O3 Z7 [/ r* o1 u9 B         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
  Y. D& v0 ?3 D4 F" y停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
0 J. s1 o# L! R7 q! s/ y+ F索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
9 a7 A) q8 a4 p" @( |. [% ~. YAFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
& m, ~; T. I7 W0 f" x, U3 `肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

                               
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0 }/ x8 G; c3 p& s索坦要立即停下是必须的。
* H4 e! }; e9 h1 b; C; B! x你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

5 Y7 M- ^- W- h% P& o* C& V不好意思，刚办完事回来，
9 e% K/ R8 A0 c: [" z2 b8 \, \" m多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
/ y# {* H3 ]* X5 Q$ a, m1 D吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人
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) w0 P+ d  W, c8 B

以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

                               
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/ U1 ]. A- H5 |! ?& [% S% {; k- O上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

                               
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. W& V* N! ^4 z& ?谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
; m0 k$ N, r, H8 ~. [: r$ v4 T5 O听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

) C! ^* E: G3 z; [7 b$ |+ ]任何事情都没有绝对的。
8 i, Z6 ~" x, ?* Z) A仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

                               
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任何事情都没有绝对的。
: s1 ^7 B  P9 x仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

% f# @. x0 _+ ~6 ?6 d7 N( C! w谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢