肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

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4 p. R  O0 s# v/ X+ Z今天的CT报告：肝脏
" c, O4 B: W8 m5 s: p9 F7 R* q  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
附见：左下肺见一小结节影，界清。
诊断结论：
    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
    脾肿大。
    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
附见：左下肺小结节，请进一步检查。

胸部:
: \, r$ D: j9 E: ]2 c$ f        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
" e# r7 Z& f, c诊断结论：
) w: O" k4 f: c  ?          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
          左下肺结节，建议隔期复查。
            7月4    8月8
# ^) |) H/ ?3 |6 Q: H谷丙转氨酶    33    20
, p1 `: d5 o; b+ j- m& T谷草转氨酶    39    24
8 E, X* P: B# a+ U" t# J碱性磷酸酶    76    53
谷氨酰转肽酶  47    36
总胆红素     10.8   16
间接胆红素    7.5   10
直接胆红素    3.3   6↑
尿酸               444↑
总蛋白        79.5  70.1
  C3 B- U+ {5 ]白蛋白        46.4  43.4
白球比例      1.4   1.6
白细胞计数    3.4↓  1.6↓
6 g/ C. M2 Z! Q- {1 {3 b中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
- R; q1 H! `* R0 h9 U8 M单核细胞(﹪)   7.3    6.9
嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
4 x2 `) Y9 a' T" v; i9 M0 G" F. _3 u中性粒细胞数  2.0    0.7↓
% ?5 r: u: C% e6 W/ w( b7 K1 h% X' K嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
# N) l! T& F' _4 |5 _% W淋巴细胞数    1.1↓  0.8
& d. I% v0 Y) q  }& W( R单核细胞.        0.3    0.11↓
2 V" r, c9 e2 {4 W0 y3 }7 M嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
! d, ]; p; B, o! s. u  ^% m7 j  O  B嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
红细胞计数    4.0    3.52↓
5 H2 M. j) `# e% ~+ b( d血红蛋白      120   110↓
; r3 v8 K; O5 }, p2 V) [2 |* t红细胞压积    0.351↓  33.2↓
RBC分布宽度   16.5↑
平均红细胞体积 88    94.3
; @+ A( K. z6 M% t+ L2 y5 C平均血红蛋白量 30.2   31.3
平均血小板体积 11.0
平均血红蛋白量浓度342  331
血小板分布宽度 11.2   16.8↑
血小板计数     64↓    40↓
) G2 Q0 w5 ]( \血小板压积     0.008↓
! e: ?8 E& u* b  d" ?ＲＢＣ分布宽度方差５３．２
钾                    5.3
5 o  b% p& u* t. s( o无机磷                0.82↓
* D$ o# a# N' r& LFK                              5.04
4 [( y/ t! {/ c4 a7 D5 B
" A5 Y% n; E+ _9 w& ?好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
5 |, [/ j; b; M) u# U1 k老爸现在状况：
         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
1 V& E$ R; G7 p! W, f淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。
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索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
AFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
- A0 q0 v, n4 C% ]9 T肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

5 m2 U6 }0 h& W# l5 t; `4 u8 T                               
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索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

不好意思，刚办完事回来，
$ ]! U$ d' @5 T5 t& D  `, p' s多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
( ~& ], b# k% g  U; c% t! P我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
& f7 m* B  X- N1 f% n7 N) L大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
4 `) E- d+ }0 y# X+ }/ u吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人
& c, L- u" b9 v! G, n7 M1 A

以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

+ r% S" ?; s3 k4 |3 }  V                               
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上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

9 M- ^" r8 z) a4 X% o0 x谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
3 y3 @  @2 W0 u2 y+ ~' Q听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

                               
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谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
: J6 d5 u; [, s* v* v! b* ]3 Y5 g, @) e# [听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

( _7 d; Y+ o6 }$ z* _4 t% @任何事情都没有绝对的。
: l0 l; S; M& x4 I仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
) k% v2 W: C8 Y3 C8 d7 @5 b# x. \( D9 ~一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

4 {6 d$ c# `: y/ c- C# \8 I                               
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* y! O! G. g/ {& @1 |任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢