本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑
- H% ^! a+ E9 G2 T- I7 D
3 u- M, f- x9 e0 O8 u这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。% D/ u! l" i$ `+ A y
; H1 l5 X) r/ X: G0 V- W9 O6 A2 N! I) O: J
2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
6 v: D0 o/ b' q& g0 k影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
3 I) }5 U6 E7 i- b$ ]0 {
: [' e) x2 w: W; t1 J3 E影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。
6 W8 e, G3 t+ _8 A" S7 x% }. ^; y/ t) A
/ x) F w8 |9 E, n8 j
% R1 P3 m2 Y5 P; X9 v9 D' A
2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。! B) t. ^3 g, F6 K/ Z6 r# d9 W
) ]7 j; T) [+ x$ f
影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。4 C4 E$ o" O/ `2 A f
- e4 C; I+ H7 ~ J细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)
6 O+ e6 c: b* j( G% d2012.2.21 61.03 (0-3.30)
/ |( A; B; V/ r5 g6 }: ]2012.3.11 40.51 (0-3.30) 6 a% _6 f9 X& E
2012.4.13 18.06 (0-3.30)
) @' S% Y7 v5 f( k: |1 t) ~' a
- ]( X. w# D/ [5 i3 y神经元特异性烯醇化酶 (NSE) 6 F+ D# |( F; z. N* e& Y* n
2012.4.13 18.92 (0-16.3)! W& z5 Y8 \1 d! R( ?3 E
4 |6 J2 c: S/ _2 M. N5 P1 w3 y
5 N- Q* d0 `& u( T$ m4 }
2012.4.13& H- M7 Y/ A6 c! J/ D' n
血常规不合格项目:2 d1 |1 w' Q3 X1 e/ m2 M I
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)7 ]% U; Z2 \( K: @4 N" Z
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)
0 O( U X/ _6 ]: ?8 V$ C9 \9 ?淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)% p5 @, B7 W0 s9 y) l' A; `9 A
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)
% t9 z; U W- d3 }血红蛋白量 87.0 (110-150): f7 W6 ]: V* [- I: w3 h0 Q
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)
' t$ M* K, S# |8 s7 F ~红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
1 a3 ?! a7 d9 R D! X红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
+ i7 ?7 A# E3 v血小板总数 420 (100-300): o. J' u. b# A4 K3 O* x
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)& H/ S3 `; p( H. T9 ~- B$ p
血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)$ U& d! n+ `+ x( g
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
% H. c/ D: q7 Y0 {! G& R
- ]9 m1 n' C% h# Z$ C+ [生化八项及心酶五项不合格项目:! E% ?0 ~/ E, I& ?( p6 R! e ]
钾 3.59(3.6-5.4)0 `* P5 I' R7 x1 m) O, Z
钠 126(135-148)
" e: `5 A; p) m* z# ~' k5 @9 n' s氯 94.3 (96-108)
7 z- v8 a5 P% @总二氧化碳 18.3 (22-32)0 m+ `. U' x5 j
钙 1.72 (2.00-2.75)
* Y' J$ c& ~; Z3 B7 ]尿素 2.63 (2.8-7.1)7 ?" o: a, n. w* }
肌酐 37 (44-133)
* E S7 F: K8 d! z) V渗透压 259 (280-300)
# O* \7 }0 x8 r! j- {谷草转氨酶 42 (5-40)
- x/ M0 m; n; d- e; C肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)& X6 J+ u; U9 T8 B6 U2 p
乳酸脱氢酶 323(110-240), G' ^, a5 ~7 _$ H
α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)
& V0 w; s# S) m; R$ |
/ l& S( I8 C8 j& h7 W" F8 f) ]& W# `. |
: h" P$ F. k! ~& K8 y9 l! j |