本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑
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& E7 |- W; ?7 o这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。6 A) S, S7 m% b+ q
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4 m# ~# G. m: L9 _. E2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像8 A6 o0 ~% E, B
影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。; w' g: v/ d2 y+ g
( x9 m6 ~ R2 T3 F% E( R& o影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。
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A9 s& v5 U6 o. \9 ^% j4 }! I$ l0 o- c+ w& S* N& M* c' D
8 x% |* V. w W ]4 X2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。! M/ ]5 y# g: ?7 D1 J9 X1 {. l
; K' C) l5 T1 A, k9 L6 l影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。
: j0 J+ h( I# H# S5 w! `) L$ F, i% r3 }
细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)
4 L6 C6 i: ?( b' X( m2012.2.21 61.03 (0-3.30)
$ v0 ?; q5 \6 M# b4 Q+ {2012.3.11 40.51 (0-3.30) 4 c# S: f' I/ @
2012.4.13 18.06 (0-3.30)
; a9 _0 v" _# ]& m
2 T0 Q c y: J5 a F! V9 b: ^7 K, i' P神经元特异性烯醇化酶 (NSE)
& Z6 V3 ], H4 Q6 c2012.4.13 18.92 (0-16.3), S5 m q: X, ~
+ u. a1 J$ q; M% Q; L/ }) u6 S. \1 k# I3 B* L
2012.4.13
/ {. V% w9 u$ |2 c' Y7 I血常规不合格项目:- w; H, }& L8 U2 p
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)" u5 G W, }, R( e) R* u4 y
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)
0 D5 |2 m$ T! G- J, l2 f' r @$ i淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)* z# P2 f% F& _* y* N* a: }9 X" n$ @
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)/ }7 _) e0 ^2 I: S6 z1 l
血红蛋白量 87.0 (110-150)0 W8 x: Q" r6 v7 P
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)" s3 A M% K; C+ x- s& W9 h
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)$ s" q9 y4 {3 L9 t
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
8 Z$ v6 c3 i( U! S* U血小板总数 420 (100-300)' O2 `% K, N' F' b: [4 h' b; v4 @
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
" n6 y# C0 H: z- z血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)8 C2 H% X& d7 k9 k6 r$ A
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)3 [; E4 z4 M& ^" T, M
2 ~* V) ^% N& ~0 l3 G' ]( ~' t
生化八项及心酶五项不合格项目:8 C! Y5 C0 Z) P# j$ R
钾 3.59(3.6-5.4)6 {( s$ ^0 M: s7 s1 C" i" |
钠 126(135-148)
! s, ]# K" G" E; G, a, G: ^& x氯 94.3 (96-108)
. Y# s& E. |' |8 }( T总二氧化碳 18.3 (22-32)& c/ B2 d% |$ I" D4 r* r
钙 1.72 (2.00-2.75)
" W# q! s8 O5 @0 G( ?尿素 2.63 (2.8-7.1)
$ h# s4 {( o% g. O5 K% I$ p, ^- E肌酐 37 (44-133)- _6 I; r6 @! L7 b9 K9 F" Y
渗透压 259 (280-300)
! b3 n+ k; m* Q1 j* X谷草转氨酶 42 (5-40)
+ z+ x+ |" n4 [7 g* [肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)" C" N& B, c) W% N1 }
乳酸脱氢酶 323(110-240)
3 I0 L5 Y) T6 G2 |4 c$ |α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)- Q9 A/ g4 m4 j a; o8 A9 w# A- Q
: c- [( r4 M. l2 o- b) ]5 l$ G! x7 b
/ T+ H2 u- d" O5 {' v2 u/ e) i! H5 h9 G) ]' I
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