本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑
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1 p0 c r# Y2 K0 c& l这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。7 }( I$ l3 ]! f/ }" |: Z
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3 f6 N( M9 c: C; r$ s. w2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
% r0 u; ~; g3 z/ f* k4 g* [影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。; L( U( r3 R& ?/ E+ o
) g. X, T# S; O9 |! r6 K影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。7 s @! N) a F7 D
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1 ?/ L' [" T8 W2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。
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细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)$ { w% s; x: B g/ M" ~
2012.2.21 61.03 (0-3.30)
* Q/ j4 M+ |5 ^+ I! e9 z: F, o2012.3.11 40.51 (0-3.30)
1 L7 n# X. c6 j7 s$ y% L2012.4.13 18.06 (0-3.30)
' l2 v- I( b& F" e. l- W8 j& J. ` R3 f8 A w6 C
神经元特异性烯醇化酶 (NSE) 1 [/ I: E( [0 E" c" F
2012.4.13 18.92 (0-16.3)
* f7 G; M. E3 x6 C6 P8 j: i8 W; i' Z1 e. j8 o$ A; z
6 ~8 p! F1 X' E4 |+ g2012.4.13
4 J' v% Q: d3 ~/ G' S血常规不合格项目:: @$ c; o$ i' Y* v9 Y' H6 z2 {
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
* M- Y; m& I( ?- X& {中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)' M# r N$ t) V! C4 d( O
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
1 {* q. {+ C5 l1 X8 `# V红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)
1 \& H) N1 n; ^% _ ^ [血红蛋白量 87.0 (110-150)
# g0 h! n3 b7 ~2 f. W% o+ o红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)
7 R+ j) v. I2 w6 z2 @1 C9 J红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
# K, T7 g* h' R" D- `红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)3 M9 P$ o9 y3 k! V* V9 b
血小板总数 420 (100-300) Y: n" W) k8 ]8 W# s9 _4 J5 a
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
' J1 C) o2 T# m; Y血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)
+ G9 A, }) P3 @0 i8 e血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
8 C0 D+ M- K1 F' H& ^! h% x' g% d
; a, @) d% g1 b1 s/ A. A生化八项及心酶五项不合格项目:
/ ]0 ~: ]+ I# R, y钾 3.59(3.6-5.4)
. r, |4 A7 C+ L* h& g7 V钠 126(135-148)
( k! z3 b; S- L' P& M- v+ B' A氯 94.3 (96-108); X0 n# G& G% Q' a# f
总二氧化碳 18.3 (22-32) C/ W* e9 i3 \# |4 `+ J
钙 1.72 (2.00-2.75)% \7 a. C2 s9 E( k {5 A5 f
尿素 2.63 (2.8-7.1)
9 E8 Y0 o% B. R: o! E" N肌酐 37 (44-133)
7 @! \+ ?3 u4 P& N! `, l; t7 ~( H渗透压 259 (280-300)
, G3 r% y5 d: B谷草转氨酶 42 (5-40)
5 y# W- }' |; W4 O; z肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25); |; q% B3 O/ w. `$ i. T
乳酸脱氢酶 323(110-240)
& O& t% f& e& d. H& d s) pα羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)
) \' F* N/ [, {9 P6 ~
* @; a* \! c0 r6 E2 z9 e$ v( J( i7 A: _; t0 C5 C" D) o8 C
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