本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 & E( f' u' `% ^. H* l
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这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。
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2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像5 B6 |4 A# `9 M% g$ q0 l6 }2 a3 u
影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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2 O: g$ k6 T( v" M W1 L2 ?影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。
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2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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4 W' H ~# X+ M) ~' T; C影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。
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9 r& E! D; F0 }8 m5 a细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)
- F8 J& D2 {6 i* D2012.2.21 61.03 (0-3.30)
* Z3 U& {3 W% V) e$ N8 R& t2012.3.11 40.51 (0-3.30) ; N$ _2 \+ C3 D+ q3 R
2012.4.13 18.06 (0-3.30) ( E; r: }8 h4 Y4 M- t* Z4 a% P
& D( X. r0 e6 U5 K5 ?! M( M- |" k神经元特异性烯醇化酶 (NSE)
, A2 g. a' _) @$ |/ E- }2012.4.13 18.92 (0-16.3)% A4 E6 z- p4 T
& q8 _ ]2 k$ ]7 w2 C! b
2 d% _1 i) l( }: {5 U5 y/ ^2012.4.13
2 K6 O8 n3 ]* Z) {# N# q- Y8 d血常规不合格项目:- v: k# ]* @& k& m
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
5 I- r) P% u& A8 ~ W$ b中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)
/ v, t& y, A1 h4 X0 d- n( g" J淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
7 R/ O$ L5 B S8 y: S" t' z红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)
% W" p( D" M% y# u: C血红蛋白量 87.0 (110-150)
. h6 T" G, m' w4 h/ W( U0 _$ y' V红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)
) D9 m9 p, f" J红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0). y" m L+ F4 p8 h2 U" P
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
6 k9 i9 V6 ^& d" h8 t8 E血小板总数 420 (100-300)0 {+ W9 W7 w$ d7 M
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
2 b* }0 O6 b& @2 c% q8 m9 t血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)
1 ?3 S y7 C$ r0 j血小板比积 0.37 (0.114-0.282) h9 R$ a5 K' C4 V ~
2 T; t/ c2 X! z3 E. A8 ]* n v9 U2 |生化八项及心酶五项不合格项目:9 r9 r1 Z6 A. j" r9 A% Z" a" I( b o6 d
钾 3.59(3.6-5.4)$ S+ ^/ ^) I, g W3 Q
钠 126(135-148)# }$ e. r4 T4 g& h4 f
氯 94.3 (96-108)
2 P& ]! c5 c3 c总二氧化碳 18.3 (22-32)) b7 q5 T* `* b9 d' o
钙 1.72 (2.00-2.75). w9 z$ K$ L- T, C
尿素 2.63 (2.8-7.1)
5 ]% p P% e, K( G, l- @9 J. v肌酐 37 (44-133)) y- r- y, U' r
渗透压 259 (280-300)
9 [5 e% |1 U3 p+ n0 s谷草转氨酶 42 (5-40)2 n0 W: D; a2 H, w1 i+ I4 c
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
. j# l& q4 O' v& Q乳酸脱氢酶 323(110-240)
, K* n' q D& H. C6 \4 \* pα羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)/ Z) }: k# n- c
; |4 \) q- }0 Y4 ]! m2 F
5 C. [( h# d1 M$ Y. C- K4 Z
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