本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 / {6 u* y3 E/ ]2 ^9 M' Y6 ^
6 ^2 u/ r9 w( S' [4 F这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。
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; t, r6 O9 Q' j D Z# ~
+ K' y0 I6 t2 W5 ?' k2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
/ K/ Z3 e- {! l+ r1 E6 H9 h1 T影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。4 {6 x* U1 M3 E5 W: ~
# m3 J. k- ^6 t( b; \0 q' T
影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。
* d. p3 ?1 U0 g I* U% j: j+ \7 h9 x; E$ w3 R5 J) O7 y
2 I* W4 g6 g4 l* z4 F/ H7 b/ L$ e, I
D+ e$ T8 O/ l2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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8 v6 a- a; ^: b* B影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。
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* J$ b' D; y6 Z2 T, P; M4 R细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1), ?# Z1 r* u9 N# X
2012.2.21 61.03 (0-3.30)
w# z8 c. ^3 l4 W' Q' U, ^2012.3.11 40.51 (0-3.30) 0 U' M7 T) L- {- W, k$ V' k7 u
2012.4.13 18.06 (0-3.30)
. _5 T/ l l: v0 \+ i
' I8 a# \' N `+ T' h( H) r神经元特异性烯醇化酶 (NSE) 5 I H# Y: u/ N7 Z1 m
2012.4.13 18.92 (0-16.3)
5 S' N7 C# m* y6 Z" G; Q4 n9 K4 e0 v( Y! J: _3 m
/ N/ H C3 x5 a2 t0 |9 g2012.4.13
7 p, U" `. N( O血常规不合格项目:
1 |: P' B, B# B5 n$ P# ]淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0); Q. r: d; G2 R: l7 V1 T; {
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)
* T. n9 Q- F) E& d7 e# P淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
3 ?8 A4 U8 a& s Z/ \* Z红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)! U: c. Y8 B- N5 D' w
血红蛋白量 87.0 (110-150)8 R+ V8 E/ V; h% \9 R
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)
- i( q! p k! _8 T: Y红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)- U+ G4 P) @+ M% P- P% a: @" U
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
. I# H( u2 o" Y2 H; C6 R血小板总数 420 (100-300)8 [2 h$ w# [6 C$ ^* Q
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
, Y+ S3 h! F ^7 U) @" R血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)& ^; r0 W1 k; a/ q
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
; M9 L1 S$ [2 b; u4 v% H9 v, Q! }2 b) l9 A" O- i: Q, g T
生化八项及心酶五项不合格项目:
4 G1 T$ I2 e- D钾 3.59(3.6-5.4)
5 C6 l) T. r7 G1 b. `8 C3 o钠 126(135-148)9 [7 C1 v6 Q: E4 R' G
氯 94.3 (96-108) H3 r# M# b# |
总二氧化碳 18.3 (22-32); @' M( Y) A' R' w( y$ {5 e
钙 1.72 (2.00-2.75)4 H" P" z; y" _1 D9 S4 Y3 u
尿素 2.63 (2.8-7.1)
+ O; q7 [0 e: P: o' l# k肌酐 37 (44-133)
6 @& _% v! N: @渗透压 259 (280-300)
% D7 z; j0 m& ^9 y0 t谷草转氨酶 42 (5-40)1 |3 t9 l4 v- O( V2 K1 W
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
9 G$ _2 G, B# i" H7 ]6 u) l, M乳酸脱氢酶 323(110-240)
/ ^& B$ J& I6 {( t" c$ Iα羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)
; @ t6 t$ v. @/ `* X% l
& q5 Z. G! G7 m; c* H+ R) B& M
2 H% G2 }5 @: C& ~; f
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