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TTF-1 是负的，应是鳞癌，另外 TTF-1阳性的程度和预后负相关，也就说加号越多越不好。
. C- _, _' ~1 a
你说错了  阳性程度越高  预后越好  http://www.docin.com/p-635574738.html

三代TKI耐药时：
, M" j0 w( I% y- s     1.如果新突变只有C797S,能用回一代TKI；
* s! f9 u6 C/ A, K4 f* m     2.如果三代TKI耐药出现C797S和T790M两种新突变时分两种情况：
     a、如果C797S和T790M不在同一等位时，可用一代TKI联三代有效；
9 s/ c8 u, v' l$ n; j8 f6 {. R     b、如果C797S和T790M两种新突变在同一等位无解。
) x9 A5 @1 t0 B; B  X2 e' G+ L请问楼主：EAI045联爱必妥能解决C797S和T790M两种新突变在同一等位的耐药问题吗？？
如不能，则EAI045不能算第四代TKI！最多也只能是多一种选择而已。希望楼主能解答一下。谢谢！！！
! N% g$ t: ?* O" ]该回贴在同样的内容的帖子回复过，见到阿梁关注该贴，再在这里发一次，希望能得到阿梁前辈的指导

) c( G$ |# G4 s- V漓江渔翁

6 w4 {. R: i0 I* _( S媒体采访吴一龙教授内容摘要：
8 u! i6 o0 W. W  k
9 b  a6 g% W& x靶向药物的出现给所有肺癌病人带来非常大的福音。目前肺癌病人基因检测中突变的，主要有三种治疗模式：

6 Y* s' m% M" B' V. {第一种模式是先使用靶向药物，直到靶向药物失败，再进行化疗，目前临床大部分在应用这模式；
5 K+ s" c$ ~) K7 t7 O
第二种模式是最传统的方法，先化疗，等到化疗无效的时候，再用靶向药物。

. d5 f) K  W, W; Y3 A这两种模式的比较，凡是使用靶向药物，晚期肺癌患者总的生存率都会延长，但两种治疗模式延长率差不多，总的生存无较大的差异。

所以目前临床都在争论此话题：肺癌基因突变患者究竟是先用靶向药物还是先用化疗呢？很多肺癌医生认为先用靶向药物，再用化疗。如果先用化疗，
患者在化疗期间出院了，就没有再运用靶向治疗，所以主张先运用靶向药物。

4 X9 x! v! K- y/ Z) a: p& H% F# P' [第三种模式：2010年中国先提出了维持治疗：先做化疗，做完化疗之后接着用靶向药物维持治疗，目前这种模式没有前两种模式受欢迎。
目前面临两个问题：

4 i& ]+ b) C: F/ j1、为什么把靶向治疗放在任何一个阶段，生存率没有差异？

3 i; T/ e* \7 t7 M2、除了这两种模式，是否还有更好的方法使病人活得更长，质量更高？
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新的间插治疗：总生存可以达到31个月，创历史上最高

10年前，吴一龙教授团队启动化疗和靶向药物间插治疗：

先给患者做化疗，到第八天到第25天中间（第八天）加靶向药物。
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过去10年研究证明，新的治疗模式，不但使肺癌的进展变缓，而且使肿瘤患者的总生存全面提高，总的生存可以达到31个月，历史上最高。
) K  p( d( b& G; \$ H! u
8 i/ {! o  U7 |' ]解惑：靶向药物与化疗药物是同时进行？

+ U" x+ M" c( D+ m- f吴一龙教授：目前临床中化疗是三个礼拜一次，把靶向药物插在中间使用，但不是和化疗同一天，所以不是叫同时，而是间插。
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解惑：中位总生存期从20.6个月提高到31.4个月，请问中位总生存期通俗一点是什么呢？

: _; ]% q8 Y& L7 `  f# k吴一龙教授：中位是指肿瘤平均发展生存期。换句话说，如果没有肿瘤靶向药物，平均总生存期只能达到八个月，如果运用了化疗和靶向药物间插疗法，总生存期最高可达31.4个月。
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“十年”肺癌靶向治疗科研路，100多名医生参与

吴一龙教授：化疗和靶向间插治疗项目的时间比较长，从idea到文章发表，总共花了10年的时间。
中国大概有100个医生左右参与，有451名患者参加。
* N: y/ ]7 f9 w9 \& J1 d2 m' Q
" t' n% l7 _$ A7 ]; V问：这个研究项目遇到最大的困难是什么？

吴一龙教授：间插治疗研究最大的困难在于老百姓的认知。患者听到基因突变了，以为吃药就行了而不想做化疗，多数患者任务做化疗很痛苦。
2 \  f$ [; c' s! D! y第二困难在于项目整体质量控制，400多个病人每个数据都要控制在最高质量国际标准上。实际操作当中，非常多琐碎的工作，在中国现有的浮躁的短平快科研氛围下，难度大。任何其中一个数据的错误，就会导致整个数据失真。
* f1 d; i, l; k  q, L3 s
: H2 ~% E' U6 A! b9 l( [; [3 L问：为什么中国的临床研究会做得这么好？
# \+ f4 [( ]" \4 v吴一龙教授：在美国做类似的临床研究越来越艰难，
! X4 j7 j0 p( U( p1 g; H' R( i最重要的原因在于中国的非小细胞肺癌突变的病人特别多，占到30%以上，而美国肺癌的突变病人仅为10%

第二个原因在于在美国、欧盟、韩国，靶向药物国家一批准，医保也随之批准。而在中国，国家批准上市，医保需要再次审核，符合的才能批准。目前中国只有在广州医保才能进行靶向药物的补贴。而靶向药物是比较昂贵的，在临床试验当中，靶向药物是免费的，包括药物、检查、而且每一检查都可以有补贴，对中低收入者无疑是一个大福音。如果有一天，中国很多新药也可以做到国家一批准上市，医保就覆盖，那么这样的临床研究也会越来越困难。
: n; u+ G9 P, W5 E% v, @  l6 o
" |6 R+ l: Z. b+ p规范化治疗，不做检测是不能做靶向治疗的

7 @& s/ o5 `4 v8 a; N, d6 U不进行基因检测，直接靶向药物治疗是非常危险

0 }$ F: E& R% l# v目前很多基层医院有开靶向药物的权限，但是不做基因分型检测，直接进行靶向治疗，这是非常危险的，国家和相关专家正在推动靶向治疗规范化，不做基因检测是不能做靶向治疗的。

过时的理念：吃完某一类药，有效就继续吃，无效就停用。目前是不能如此的了，不是吃一个月药无效。
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比如靶向治疗一月一万八，拿一万八去试验是有效还是无效呢？如果患者家境不好，拿一万八去试验，对患者的负担有多重，而且70%非小细胞肥癌是非突变，直接拿钱去打水漂的了，所以这种模式是绝对不允许存在的。
" d  v9 T+ @0 R1 d$ v$ T
2 K/ C8 j+ C( p1 f- u3 b. k# a没有突变就使用突变药物，不仅仅会带来很多的副作用，同时会让病情进一步发展。是药三分毒，所有的药物都会有害的，能够不吃药，最好。

感谢，感谢，再感谢！学习，学习，再学习！

关于肿瘤的分化：恶性肿瘤或多或少都有向正常细胞分化的特点，瘤细胞分化越接近正常细胞，则越成熟，通常称为高分化，有人称它为Ⅰ级。如果瘤细胞分化太差，极不成熟，但仍保留某些来源组织的痕迹，则称为低分化，或称为Ⅲ级。界于两者之间的称为中分化、或称为Ⅱ级。一般说来，高分化肿瘤，恶性程度低，预后较好，低分化肿瘤，恶性度高，预后较差，未分化肿瘤，恶性程度极高，预后最差。
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/ ^; C8 N, B3 C+ m0 q
2 }! ]2 f& e2 n! G0 X% z来至---平淡

" K3 o& R% j& M' ?7 {5 C( s: ]3 ~8 J凯美纳的靶点是：EGFR
7 D6 _0 P; n- M* O8 q, I( f2992的靶点是：EGFR\T790\HER2,主要是HER2
9 {& H  J  U4 Y% Z9 ~- D5 E0 ^+ B: y299804的靶点是：EGFR\T790\HER2，主要是HER2
! s4 e% h# M; ?3 O, y! ?184的靶点是：V1-V3、CMET、RET，主要是CMET
6 D/ e+ Q0 K$ Y& x+ p+ B% R多吉美的靶点是：V1-V3、BRAF\MEK\RET\pdgfr\ckit\fit3
( @0 _, i/ c; w% f9 R4 s克唑替尼的靶点是：AIK\ROS1\CMET,主要靶点ALK\ROS1
  @8 h& [5 k) h
按照你说的病情，首要考虑肺部原发是否稳定，再考虑脑和骨转，主要的是脑转。
# \% w4 e# }' G如果你模仿我给母亲的用药，那只能控制原发灶和骨转，忽视了脑部的问题。
7 q3 T$ F" v; n# L5 E如果复查稳定的话，你看是否可以用凯美纳（或易瑞沙）联合克唑替尼，然后用804穿插，或凯美纳联合804用克唑替尼穿插？
* ~' o: m* @# u% j首要考虑脑或骨，要看复查情况来定，以上建议，仅供参考！

! D9 Y% E, y$ ]
  Y! v+ j; O2 S) K5 _来至----平淡
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凯美纳的靶点是：EGFR
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# K4 y+ {( I3 ?8 G( Q2992的靶点是：EGFR\T790\HER2,主要是HER2
, Q% O7 ?, C2 I3 j: H
# E3 l9 J( m2 K" D# M  y299804的靶点是：EGFR\T790\HER2，主要是HER2
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184的靶点是：V1-V3、CMET、RET，主要是CMET
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. n7 V' c/ E. }) h0 p3 o) k多吉美的靶点是：V1-V3、BRAF\MEK\RET\pdgfr\ckit\fit3

克唑替尼的靶点是：AIK\ROS1\CMET,主要靶点ALK\ROS1

, V) }" l1 m5 u( D' l& T按照你说的病情，首要考虑肺部原发是否稳定，再考虑脑和骨转，主要的是脑转。
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' r3 h( n5 M3 {! U$ k, E如果你模仿我给母亲的用药，那只能控制原发灶和骨转，忽视了脑部的问题。

7 k' `5 r! g" M+ ?6 k如果复查稳定的话，你看是否可以用凯美纳（或易瑞沙）联合克唑替尼，然后用804穿插，或凯美纳联合804用克唑替尼穿插？
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首要考虑脑或骨，要看复查情况来定，以上建议，仅供参考！
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阿帕副作用挺大的，感觉妇科癌症病人被推荐这个药挺多的，普遍反映副作用大要减量。抗血管生成药大部分都是万金油，只是贝伐有对付胸腹水，脑积水的特技，XL184有控制骨痛的特技，尼达尼布有延缓肺纤维化特技。
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老马：吃特造成的皮屑食疗办法：
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4 r1 R7 K' s( w* w% `7 B去菜场买一些猪皮，2元一斤，洗干净，用煮沸三次，换三次水，剥掉油层,水不要。

8 v! D8 X" T( `+ M" r8 O然后用猪皮烧菜吃。

方法来源：《伤寒论》猪肤汤。

老马老爸说最近一周出门都有带血氧计，散步，爬楼梯，血氧浓度都在95%以上，但心率超过90了。
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1 L0 n3 t. Z  d- _3 S3 j最近20多天吃卡维地洛，是以3.125mg每天的量吃的，昨天开始加量到6.25mg每天（一次半片，一天二
" Z& _( A" R  ?1 K/ T
' U5 \( o, L- n7 n7 L次）。还有些咳嗽，有痰，昨天开始吃头胞他美脂。