趁春节有空,提点建议供你参考:5 Y' ^& m F2 f2 U$ G, w% ]
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一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。2 |0 }9 h- ?- @2 r" J: }0 ?
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2010.11开始的治疗过程:
1 P Q9 Q# {' B8 K1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建
. m7 K+ i, w& l2 ? 手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770
" u; f( ?6 w1 l% x) G7 Z2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)
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- L6 u7 _" l! R3 t二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。* ?$ B1 N) {4 F; W5 g: B
* M( L, V0 \- ^7 q4 c# d0 P) ?
3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)
# s R) s' k1 [2 J4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)7 e- o: R4 z5 O: ?
5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)9 O: \6 e/ P9 o# w0 e6 A6 \
6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)9 p* _5 u& l; M9 W6 I: |, ^) R
7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)$ f- i. n: D6 ]' b2 \" E8 ?) }
8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)
( W$ E2 F2 |3 P9 k9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)5 s% y5 x" r' a5 q
腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次* ~% X1 i2 z8 v U: A2 T
10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)
) }; `- s t% J! K/ D9 B. M11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针1 [- y" ^' R# g8 \
12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针
( L" ?4 R+ ~4 J+ l13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针
& q; s3 N9 @( H( R14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针) k# T1 i* {6 n. R! Q
15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月)
# {' N, F1 Y8 b16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月)
V$ E: L ^2 D" Q* ]7 a7 n17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)
5 X* Z: ~9 }9 q18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)/ R+ k& @# e- T
19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)' L* g+ J2 v, T1 ]
' Y# M, W& o7 K; ]' [
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% J4 `% P- e' j+ q+ B4 f8 K三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。
4 ]& U0 l- ?+ E. @
% j1 K! @2 o" w2 p20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)" F. g7 M( f9 d# E, b( O
21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)
1 S- a$ n9 {& R* n# v- |3 n5 }6 C: M4 b+ b; X0 ?' A8 t
" c7 p3 v0 L M; H; L/ L/ z# H" H四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。
7 o8 b, e: e- L+ p* \8 n* {& ]: ]6 }
22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)
?/ I$ {2 b, A" X! {& d23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)$ N* J h- i0 K; Q* ^
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五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。$ d" w1 A( L" c2 g$ O3 O; d
6 Q: c* c1 R9 R2 y" p能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。3 k1 N7 B! C# o; f; j! h) e
" D9 v' U$ [0 \" o! `
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24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)
3 t E" n0 ?( V! [25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)
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: M- H, i8 I) x六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。% U/ s, ]3 M+ H8 C5 ~& r6 h
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26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)! q8 d& Y' C! `8 M% ^
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七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。
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27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)
2 [! p3 @& h$ B2 R/ ?28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)
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八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。
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29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )7 g3 W9 e/ r! [ I3 U7 I/ u% U& }7 J
30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月). e' K( h7 Y9 v; o# b4 h
1 u, ^+ u% w d, J: N; b' Y# G
4 w/ _5 A! Y- I6 G+ A九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。+ i7 v {" |. O6 a, e
, B8 J( h: _0 M; z/ ~7 O6 u31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月) w3 P4 }6 i3 [& |& D( ]3 @: d
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" h" I! n8 [$ o; d7 Y十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。0 C4 V. t; y0 k' v* `1 v5 }
! L. o% Z$ P' w32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针) ?" X0 I9 u t( R" Y4 }$ u
+ e, i3 E: o& x4 I, D. d a
9 J+ _$ e3 J7 v' M. V十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。
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33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)
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$ J: Q' Z4 l/ ~, y十二、易弱于2992,再退守。. I ^: ~! N- j+ _
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34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)
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十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。+ D, e1 x1 f; u3 u9 P
4 N- u+ Q& w/ a* l35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)
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8 T4 ]9 w0 K+ q3 H9 X/ A8 s! f' A十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。* n6 b8 o. d$ f. W- j/ Y- O
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36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天) w" d1 X& x" |0 j/ k) X
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十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。
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37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)
8 N+ f& w9 ]2 _) p9 K4 a* |38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)6 V% O. r* c% F: B1 v
+ G$ x; b- M5 B9 \6 Z3 y
: B$ r, C& c# p( F7 _9 m* Z十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。
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/ N( v1 i% ]( N, ]( u0 h* F39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)* i' u, Z9 ^ T& Z0 E
8 y4 K' Z2 m# T6 q
" O: {; ?8 d [: y' S十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。; G3 Y7 u- n6 X$ m+ z( K) H; i5 N
, E1 z9 s+ v& ^2 I: S1 D1 h: i40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)
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十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。
8 l* e% P! g8 \$ |% J$ e+ S5 _9 G7 l% v# f5 O6 J; M5 N
41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)
! f- Y, s: x2 w5 H+ h1 x0 K42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)& n5 j$ @* l$ ]+ f1 T7 b, I- [
; ]5 k! ?( h( B; t9 p( I8 `" {7 K
! J) N* [& |; R8 i十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。
1 `" _( H S+ \6 y1 { P" i$ O$ J# L& M6 k, n
43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)
) p3 z* |7 i5 p: T- S q' \% M# w% F, A8 f8 Y
x, P2 y4 d( A/ ?; p4 ~7 ^二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。. {. K& u" i- H" _# ^" R
5 p1 x7 [, n. M' B: o“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。 {) e! h3 f. _; R# [7 Q$ A' h
5 K5 z- S C! W9 n9 s$ c) ~0 b& o+ f7 V0 g( Q
从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到
( v* D% M5 |$ p
/ h, |4 E, o( u192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样! D( w) a3 y, d" Q" `- B! n
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二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。
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