趁春节有空,提点建议供你参考:
( \0 T4 N4 E% a/ S. y' Z+ R7 ?2 m$ ?: S: L( [, [; z
一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。
* j. t/ Q- Q1 a4 A7 a; B8 ?$ j, i2 _: d
2010.11开始的治疗过程:9 W* P/ x& i3 i# n4 _# D2 S$ O/ {8 J
1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建
B7 e' V0 ^% S2 Y+ O 手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770
4 L6 R# ~; C/ M8 N# t) o$ p# S2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效); _' R$ m( |) n2 k, q
3 E3 V5 }9 @1 N/ m9 D, |# M
- F! a# D. K0 c
二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。 ]( O4 B) K& B) R/ I4 W
. P5 p0 r7 Y% [' e7 ^' W+ }* N
3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)' C$ C6 R6 A) [+ k0 z: D r
4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)/ B, [; E6 S) w8 J# i9 @5 {1 r& j
5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)
" u' Y! w: P2 ]' a" ]1 v6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)
' S/ _$ e/ Q1 m+ I3 }4 M. }' _7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月): m& z% I X, }9 M# j3 s+ [; }
8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)5 }: `4 f) D: L1 P8 b8 r
9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)) _9 A R2 R0 y, n3 [- m
腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次
2 W4 N4 s$ {1 u4 l) ?, i' y10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)
+ z1 ^& k& R/ y! g. p11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针* G; C/ _ l9 K" ~6 K
12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针
' t& Y4 _* ]# j z& l& l5 M' _13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针
: K3 P4 e8 A( {, l0 p# p5 A8 P14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针 q: K3 L, S# S, D$ L' b! q
15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月)
/ l Z7 V# U5 P1 O! s9 ^' K; T16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月)
* M0 `0 S) t [. d. w$ K5 @17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)
* z$ U. D9 c/ k4 D% R18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)9 q; _ B# v$ \1 Y
19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)8 d5 |( t' p1 v9 k& B8 Z8 {
- N) T8 o+ f. E; p
2 b' U* A$ Y6 q/ ^3 H" C% |/ t# n* \5 y
三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。
" n& }5 |- H# V7 t# j7 V
& {0 w# D: u+ `" T8 ~) ?) _20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)
6 ~6 q$ n8 {: O/ N- }( |21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)
6 D2 J- V7 w5 L4 g" J6 j) D9 g4 H' `& x W& W$ G
: R& n0 {; S8 j- i& S c) f
四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。
* P: ^# z7 c$ V, ]" K) o. ~/ Q" Y
1 k4 U- {9 `; r$ H9 l5 q! u+ w22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)
" A8 ~' B7 k: [# ]. W8 X23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)! k# q, X" f D3 R0 m
$ w: \8 ~ a8 w
) i- V5 [1 p1 U# \
五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。
3 g+ [* }/ U; _; j+ b- P
) V+ Z) [7 a9 X: O/ r8 |% H能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。
# I" G, H- L4 b4 y5 u2 N
# s7 m) ?2 F8 _& R5 c
: O# K/ s7 ]' o8 Z/ y" E24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)
- s- o( l( a* p1 a8 D25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)* \9 [: J0 M8 a l
) F" j1 }) w) u% A
, ^: @+ p2 K5 h, f$ ~
六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。
- F/ W+ ?2 a, m8 J1 x+ o
E& S" A- e. G: w1 S3 f26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月). M# i8 A3 L8 H# K# Y
3 w# Q) M) X- v+ o" |! t6 t4 t, F; N& B. Z$ k* G6 k
七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。5 C9 @! v U: X/ ]! @
# U6 ^! x3 A0 ]: B+ h( _& c
27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月), L k: {8 u/ S' |1 R
28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)* l8 J( Q7 w8 M1 V0 p! q% ]4 @
0 B) Q) J" q7 ]" G; h2 ~0 U
) Q$ `. ]5 `/ O6 H' K7 M
八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。
+ M4 e. x/ f0 j- {5 P
" C4 l" B# T+ ^# ?% o7 g: X( m29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )% f, n; u( i9 x, K. ]) I6 Z+ R
30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)
" x) t% Y4 Z% F1 t" \
( q) m+ e* r" i5 l
s3 J+ C/ ?" N* r4 x九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。8 ]2 T# `* l8 R* Z1 B3 C6 n
9 j/ W' }6 N n# ^( g
31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)7 k9 q6 d: \- r6 R( r$ i* i
' @$ {- ^8 b+ M' }5 f5 P/ W( w
: ?' ~6 [1 D) |4 S, t# t; U* ^" n
十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。
3 b1 n F( q5 [: I- M2 O G- f2 [. p0 {) y
32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针
$ o9 D. @ _. B8 j# e
: q9 v& U3 W- V; \; O5 F7 f) V4 r, X: A* R. y# M: q1 q/ f
十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。* w! N7 W6 |0 X' l0 n
" P" A, |; q' Z V% d4 y
33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)
+ x/ r6 [5 N& Q, I% _' ?
, d4 `* B: b6 _2 F# f. o/ I4 T3 x
9 C. N( k0 K, W/ B: o十二、易弱于2992,再退守。0 y5 r: @2 B; `% ~0 n/ P
! _. @! n! U6 t
34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)
6 S5 W! i% |0 v3 }
$ b& U* s) l h' `' B3 w, I2 r/ O/ Y9 L+ \4 |+ |' f& X% N# b( N
十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。
3 E! N$ y, H& |8 Z; o t! z, p
! \; L0 P8 A& V0 W' Y! S35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)
" G2 I: q8 T5 f; L8 m8 I! z3 g5 Q
- x W! U+ ~% L& u8 b2 Z% m) u5 Y/ I- D
十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。
) {% r6 p6 j$ Q& P/ U I
% J1 N+ Z' p6 O$ h) \+ m; I36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)
% Z! e! b2 B% I$ Q2 S9 u5 h
4 W4 W! P' m+ q, m/ n# v
1 L2 _7 {1 c9 H1 v. G十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。3 M# Q2 U# l* d0 F5 p f
3 e, F; S; O Q; X' x" p
37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)9 r/ O2 W: f7 p. S) h
38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)3 K, g C" x9 z$ F9 S
$ D) ~# j8 ]5 g/ t' Q$ y1 A9 J0 b, x! V3 W% Y$ G
十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。1 _" Q# @2 p; y
5 a% Z1 f4 c/ N, f4 n) G3 Z39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)
|$ S; ?7 y8 \+ r( ]+ X7 b# e# i l3 d. d6 M! L- }
1 ~. g% Z- }1 o1 W8 a; r; B
十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。% c8 @; S* U+ c: r
( }" J% G5 D* b. X: u- O! v
40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)
! m3 i% K9 ]3 |# E# C, P$ G4 j6 y& x: B
( j4 `& |: t, k
十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。
! k/ F. b8 V6 p1 L% |; R. X
, d! G9 H5 e% ^# R6 G41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)
' z4 [0 ? s" T' e42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)
* @, g( ]6 F) U0 y
2 A( E. N+ B8 b3 W* A' ^: Q
9 u5 w/ \& u% K% C5 A十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。
' q ]4 X& G/ F6 l) J; V& o- Y: |/ {" I k) t4 e% y
43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)! E: O S- i4 m+ z* o3 I5 W
8 B; p9 F# E( J7 g
, j/ L) U, w) [6 F2 ]9 B二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。9 S' |7 O9 Q7 Y- |$ `5 Y" Z6 _
, j! f1 J; _8 a: ?: z# ^5 L2 H“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。5 ^8 ~( I1 ` g, _) H- f2 T
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& @8 x0 K' O0 Z0 o从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到+ f4 c$ D5 `1 d% t# X2 A) f
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192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样/ @& O8 u+ T, F2 d
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s7 {5 l. n1 Y6 _% r, |二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。
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