趁春节有空,提点建议供你参考:" T/ |, T1 ^( \) w2 x
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一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。
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: ?/ a' O" [/ q# \. W" G- @2010.11开始的治疗过程:" t! M4 k" [, I) t# b" j
1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建
4 E0 ]* Y" j6 {9 z6 s4 h4 @ 手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770
A: c/ I0 c5 j1 ~7 D: ~2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)/ j9 H& A" k3 k1 F& s+ ?- n# W
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二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。
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3 K2 S' f! v0 V- t3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA). ~& ^; ?* V" q7 @" C0 V( Z
4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)9 ?. q. F: N! a/ K% {
5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)) _( N+ z( K- I+ f$ O3 G+ T
6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)9 s+ C' _8 s+ S' g g* ~
7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)% d3 i7 Q! h* w/ _& n
8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)+ e( v$ Z ~9 I4 {' }6 f1 E
9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)
/ K& m4 h- w3 m* |, h腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次
% A, S( z4 |7 Q% U1 q10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)5 l0 f U# h( u2 D7 I
11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针% q! K! u' J6 b$ A/ N8 u/ u5 B
12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针
) s3 l2 x$ r6 L% y- J13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针$ P+ R$ _; J7 w$ d) X, _& m
14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针9 b" R7 V p! \8 m5 \7 |& S
15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月) 0 G& g* u4 K" r
16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月) , s N% J" h! k+ T5 z% X
17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)
3 \% \: m2 z& Q% e' h) {" U& F18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)
/ i Q' H0 j: e. F, m6 ~ U2 Y19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)6 @# j. S# v# Q0 [, _" r
% {' _0 H' B, h+ ?8 O% x' {8 M7 D; e) K1 ?
; w2 N; \1 K! {, U, n) {三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。
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20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)2 \7 [& f6 z ~
21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)5 o* Q$ B: j* Q6 q! n
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7 T, [8 a, i2 ~3 m v) z) ^; H5 ^四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。
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0 m/ [* f) z% y4 b* Z4 b1 A22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)9 R5 P* _" ]2 ]8 I& P3 n6 d
23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月). K4 s* a8 m. r$ m( L
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' D" T% C |, M五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。
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+ e3 H$ V( m) Y% S6 p; q能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。& y% y/ e6 [- u6 i& d9 Y4 d# |
" ]6 a1 ?6 X0 v4 U! \9 _ h( H/ G. c
24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)
# g2 r, ]1 f# x$ h25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)
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' X# a) F6 @7 k6 m
& l3 z& s3 X/ R# R% F六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。$ J5 ~8 R9 K, ?1 f+ ?
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26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)8 w6 K/ P: K8 }- C) m* y7 G
* L) ?' }' z4 B, v- z% J7 X
5 D+ {# r5 g2 `7 Y$ w$ D七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。' `6 H& f+ H# P0 h' l% G
. c* _/ T$ g1 {' a& {& k* {9 d27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)! p$ v6 V" V# j, ?
28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)
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. |* v7 g6 e0 d0 j' S- G八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。
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* J' @& b& s- A7 Y29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )
, K) C ~& H* t30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)1 o @3 V: X8 ^& c" u
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九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。& g/ b i, t5 e' G+ N+ L
- n- Q, O0 I- @2 L% h31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)' ]( [9 N D# a0 m. u/ {
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4 i- d7 |% v1 u% i7 c* J, L( ^十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。
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32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针! T! |1 l( p2 `+ {
2 G! G& e$ T1 r3 ?- q' t2 ]/ j# C. r- T" T
( g2 @3 F- t. D) b% b十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。/ P. T- P+ }+ u3 e. _
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33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)9 o$ Y" |6 k4 [+ Y. |( h& U/ ^% Q
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3 l6 K% u- A4 [十二、易弱于2992,再退守。
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34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天) K' l9 m; W4 g
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5 X$ j2 K* H x/ T十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。4 p* g' H1 @0 } q- `( {
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35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)
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十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。0 K0 t; @7 a0 F4 |5 l6 [
# |2 C( |: ~% V36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)6 F0 l# b3 F& R( [; d0 q
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2 S% Z2 z- Q/ x6 |1 r$ c十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。
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37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)
/ E4 I5 B X9 l- [; Q3 q+ D38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)
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十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。) Q( \* m9 z/ J- v7 E$ ~* W( n
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39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)
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$ w/ @: P) W% ^9 B5 r0 f十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。* W8 o1 G- y$ k
% L. ?' y4 I9 E' a% B7 \3 i" j+ B40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)
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; o' H3 ]! B1 j3 I. m8 b, R十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。
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41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)
0 k7 {: J: j3 T7 S' m42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)
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D; F& J5 k# @3 [, A# z2 u十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。
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43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)# r/ `' g. V) i* h8 j* i( J
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7 A$ _% W) m: h, k% m+ s& L二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。
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2 W4 X, Z z1 F" e: S; k/ R4 I/ @) J“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。
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从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到
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192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样
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$ U h8 ^2 t: X2 f二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。2 Q( r3 E/ c; V/ d" v2 G
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