趁春节有空,提点建议供你参考:
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一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。
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$ T4 [" j7 }0 Q5 s5 U( [+ z8 U" r2010.11开始的治疗过程:$ e. M6 N( i. z$ C7 t: _8 e
1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建
* i5 F( i1 \9 O% b, h$ D 手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770
! {7 k: ^1 C3 y6 [& y# w2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)1 K( W9 e( n; l+ u" m; s7 K& l
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二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。
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0 t' E0 }1 }0 }- B. ~+ b3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)
4 F4 R c2 D, N; r" o4 {; P4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)
* Q3 b$ g9 j) Y- l& ^' H; R5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)
8 b' Y1 f1 |) _4 H6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)
& _: t$ H) [* F+ o* s! ]7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)
: r! b# \+ W1 i2 p8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)( g @7 |3 i6 [' b% @8 C
9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)" j A7 P* J5 B/ Q
腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次! Y. e3 J. N% M) t& L' g
10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)
3 v1 c/ K3 G3 P8 N6 b11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针
# @1 _* S6 H# q0 ~# n" ~12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针
3 l& Z7 P; w9 u1 O3 w7 r) G13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针
4 }. w5 Q2 b& K0 g14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针
3 b7 N- m( L7 O {15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月)
; Q+ H9 j4 D1 b0 N, E$ Z16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月)
0 c# \9 D) |; G l) g- O3 q. u17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)& O+ Z: E- X% G$ L% Y- ~
18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月). v( Y! b9 O' z h: ^1 H S
19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月) R |. E$ T( i- V# t
* R8 b1 u" x& i2 Y" Y) r! o2 ?$ a6 v! K& W3 u( r5 ]( y- T
( t- C' f( z4 b2 h* `1 ?# p三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。- s0 c/ W& h4 I
' o& i4 X& `8 }20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)
. I# m2 j2 L+ O: S+ f* o3 w5 G21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)
: B. }; i0 D4 u$ G: c; T9 b
3 I: U7 u3 g! E0 V, ]% o: q/ ?0 x8 H- Z# B: k5 E5 H- D8 v- u
四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。
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; y4 I( B. c* s2 F& D- y" |22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)
* F$ M2 n# U% _( ?. q0 b23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月); E7 D* Z- F) {/ u! V( `) z( \, W
* f. b& e1 w4 q/ F3 i; R& Z( j: e! P- W
五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。
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能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。
4 I& D6 _# C, j: z
% c# P3 n: [' B R3 q
2 C A1 a* `/ `6 N+ ]1 N7 |3 Q+ q24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)- w+ }3 E7 w' U1 L( m( F p
25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)/ J/ e0 n$ ]. M8 M
7 D! }6 M) M7 i
, c$ V2 S- c( b* G6 O# W1 x六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。
( K. l% U1 z' e% h1 d% @0 B
# q% d" f- m5 z8 y) x2 s26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)4 d1 m7 J' V0 d
3 D M+ \* E) q7 v& ]# R
' _6 m( t6 x7 l) M* e: n: \七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。
& {9 |* h$ a% d) j: [+ `- g$ h1 S, u0 S" p5 ]8 N
27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)
8 U% H7 L0 A* B! _$ |/ H" `28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)
/ ^0 M$ k7 u( x9 K4 T/ j( C9 E. c& ?2 F. r
3 ]# V L. W/ }3 Y% s( j
八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。3 k. s+ E4 k% B
- d) m& ^6 l6 D, V- v- p% Z29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )
9 N0 @! |, S' k, S0 e) S30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)
`) I8 A$ m8 i9 H$ f, a& G6 B3 e8 @0 {' A \$ f0 W5 b
3 B \: k. J; b1 l( S) L8 J九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。
: f0 V7 ~. M1 K4 A- Q! C1 E- M# M$ s+ D) j$ R) I, Q4 m6 z; w
31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)3 C& W3 T$ `/ Z- }! n" \
" ^( e! W K) ^3 P, y7 k4 u
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十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。- I: i& N* m* `' X7 ~, T
! [/ `' }# ?" v8 m L: ^7 T32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针' h4 r0 M: q6 P" A; j S
. d5 n/ G% B5 k- e& Y) o. x$ a% i
0 [) ^# i% F0 Z' E/ x: s十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。
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33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)
- V( S; S) v! O# e
6 N6 _2 }0 S( c/ a9 _4 ?5 U/ i' U* X" Q% J% f/ X
十二、易弱于2992,再退守。
6 c" N# a) [9 p2 P# X5 l' t6 W& _/ u$ z
; C5 E/ j, j/ w34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)1 W4 H* X' U1 g& u; a; x7 n
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; N! H0 V& Q9 N8 x十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。
; |* @4 O/ Q7 d$ V
' C1 B$ T9 R; Z- y35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)
6 s) w5 ~7 S, Z, W; ^7 V+ I% ~/ s$ I; ~: w
( i' O! P) I+ F1 D [# V4 p) T十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。; j2 k, ], |4 ?. w+ @
) G2 N7 I3 D+ P36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)7 f$ l0 z5 D( ~/ b) J! C
! ^) S2 {# c9 w2 d) G$ ~2 z
9 F& N3 u8 l% r& U7 {. s( n十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。
, ^3 ]1 C8 E4 r' @# L0 P0 r) w' c2 l# [% o+ N! L
37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)
! W4 w0 b: |6 M0 D; P# E3 O38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)
/ Z( Q) f$ r- [) \6 j0 g
' O; o: b! m2 s$ C
* {# B: @+ l) \4 i5 Q0 s0 d" ~十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。
9 B( t$ \/ N9 X% D1 A' a. E+ W2 S$ }8 v B( g V- ~/ V
39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)( Q; C. g0 l& S1 n" J1 f) T% y
1 ~' ^$ Q9 j8 Y0 ?: R4 B9 X
" _3 S% a- W. Z十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。% i4 ~% a2 @' G: {( j
' m" W f6 ?2 W# }
40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)
/ c4 `: `4 K7 ?% y4 ^6 b1 x# z1 x- Q
* ~" O0 J; l3 R& f
. n: {" p+ T7 `! d$ x2 R十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。+ [4 w4 p' q6 X& d- j
+ H9 u* }4 o M( M/ Z41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)
r5 C& `" ^# l9 h1 G" Z5 K42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)
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8 C" E0 O9 E3 |' ?! { n' J" i1 R, P1 c$ {) H0 {4 U# f7 K
十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。& t1 j& A) y% F, R4 Q7 G) p( j; {- x
) R& n: |$ u4 S# e& O4 ?43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)
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二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。# n. T: [: ?8 k5 J/ H
: d$ O8 T# C2 Q“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。
& X$ M: o0 \4 h# e+ h9 K/ h, A6 i6 r& y+ D3 a
# D6 [" O; i8 d G# u从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到$ W/ L* q- g+ R2 O: u9 B, Y
# r* H d5 J; ]192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样: E! ~! ^. H" U* K, E& g% P. ]
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) K0 W+ u2 ~1 Y二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。
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