趁春节有空,提点建议供你参考:2 o. O/ T& A# u0 P$ T* F7 n
$ D9 @. h: a. N$ W& i' }' ^8 S
一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。
7 d4 E% Z* f1 i; P) n+ v$ a
0 E% d/ B5 b5 R1 |2010.11开始的治疗过程:
8 l$ I d% s0 R2 x1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建
7 P; y; c9 L& r! V, ^ 手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770
. e& D: V4 n# P d. c2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效); J6 y/ {$ y, m
' s9 ~ g+ w W* r" O1 G" E
L: H/ [* U: x" u9 ?1 h二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。& s- b6 {, G* i& l/ u" A
" _7 ]) h# ~( L' U3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)
1 ]8 }" U f3 t* w4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)
7 }8 t2 O* ]. C9 s5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)9 h6 r! v9 p ^
6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)' Y8 v1 q* b& D
7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月): ?" j8 w0 n [1 ~
8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)% }7 ~& n, S. O7 _, `& V" D$ f
9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)
" n0 D! t% A8 ^( v' m' C4 i腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次, c* T3 W, |- e% Y6 S
10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)
1 f& F' i& k& G2 u11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针' h3 Z# Y9 W1 l+ [4 S1 ]
12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针$ z: t; n1 c) r9 F% L6 r
13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针3 S4 j7 |* M6 p2 ?
14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针
' x/ Y$ w* V. j15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月) : K; _6 ~- u- Z8 J4 B9 @4 [
16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月) 7 |! f& L5 J) r3 _+ ^
17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)
! w1 J. |- k I18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)" I# w, N2 o2 o7 ~' w& f5 a
19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)( Y! M) {& F; l- y9 d( ^
& I. F, ]9 B7 j0 U: P# l& g! }2 [$ W9 I6 R7 `2 X8 {
3 B$ C& h) j8 {& ~1 Q6 w0 k v
三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。
% t" v1 F! u* R2 x# v
7 l! A0 ~2 @; k3 D& n- [5 F1 s20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)( ^) B, [# T6 J v, o) p9 v
21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)2 G6 [ o1 [5 r9 W y* m2 e6 n
) z; u; R. G; M4 X, S# Y6 B7 e' w$ d" B
H/ l+ W. W3 v: w) s0 W& k. d8 p四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。
& `3 ?7 k f9 q& |3 Z& {4 R$ o& i i! e3 A- D, i' s, z
22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)( e2 ~# @; M; e! L/ x$ b8 H
23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月): v9 d- x: n8 `+ t6 j6 F
! o2 J& H4 e- m* t+ l5 N- b) R% w/ X. d9 U* W; @; s. H N/ @( c
五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。
" l; X6 e+ `( {
% R: C& Y! X) E8 I0 E- U" h能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。
% k" L5 Y' h( U8 D z, J6 o2 y
- `7 M' W; m( W0 _. j) M' e3 ^/ t0 n$ o: L5 O
24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)& D6 J: z3 m- C8 k0 B* e3 P
25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月). ~2 p& R/ k' A* h( J
0 Q" @6 R7 a# d; J6 U# O7 g# M6 X8 S3 F3 A# g! ~" D
六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。
2 Q6 t4 A9 d" {7 [1 a/ X# q' n) I; O, Y9 N2 ~
26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月), {9 }4 C* x0 T z& q
7 L. }: p( u: I( \3 Q" ]9 t" M3 }! W2 c t r" s+ F
七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。2 O# q W1 _4 S" d! M+ ]
4 n' P5 N0 x; f27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)
% c) A% h" i5 l( E' `- l/ a9 I# h% r28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)
2 R, l+ C- d; y/ i+ v8 f5 N( o- v8 ~; p8 k; u# l5 C) v
9 i+ t# g* r w! B1 e
八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。( A0 ~- j2 [( }$ p: j3 l2 H) H' _
4 [* Q2 Q& }) h4 i9 X
29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )
# h) A" ~% J4 `& w& W30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)
% r, ~* A: t q4 p0 m* l- ~
7 s$ a! i$ X7 k- e3 m8 M
) {1 F4 q( T! X7 W九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。; J% k2 U: \) q7 e+ }* p/ D
* ^; ~9 r- N6 ^8 `* C6 ^3 i( }3 @
31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)
: w: y6 h! ^# K) C' R
8 e T0 d$ i+ D: D% J% Y
1 Q+ O( _+ @! P) X" a十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。
* a% A/ L! o' y- \8 d* l6 a R) X
, i2 _% ^1 H0 j7 g' P" \( c32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针
4 U+ S P* q. T. l b9 w& M
) y* @! o; {5 o& e
$ \+ v0 e4 e6 t* q+ M1 `" [' L十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。
' _5 S6 W2 j/ p) K3 A2 f* c+ n/ I% O5 {5 f' T4 ]
33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)3 A; O( F# Y# z
2 ?4 d6 \: G! H7 a5 A
3 y( W1 e' D% H$ f3 q
十二、易弱于2992,再退守。$ q8 \1 C$ v' z" Y" R
: ], V, {& f; [- Y) ?# @34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)% Y" r$ e6 i4 e# B6 a8 g/ ?
& {& ^) U' w7 |; h) c/ t! X& f5 P7 R
5 `) G' O; z! K4 w! p十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。
" i/ l2 h" U; Y( ]" \/ K) y: {; \* C Y) V2 M( L# s
35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)
! e- R; R: K' h" w0 l1 }( z. k/ m( z% N# E: e1 X& `
) p* _! \5 W* K( a1 t) ^
十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。
6 ^, P4 Y$ C3 e+ J
: u- [3 |4 F# w% F$ h) a( B36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)
5 `9 q" L9 Y* u o
" Q% s1 v/ w8 d4 N- p! u ^6 X h' w- }# P2 G, }
十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。# D& b$ P& H0 M- }) ~
% p; t0 v4 ?0 H) ]& Q, K' {
37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)
! G- ~- D0 b, P: n7 z; H38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)% |. a# n* W" H& q
; @! X/ ] H7 g2 v7 E4 `" Q7 H R/ {
十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。
. _2 _6 z) Y7 K# E; a) s+ q& \7 a/ G/ X Q& q) r
39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)/ d/ V' @ r" n3 L8 L8 d
- `* H# y j3 @; J; H0 ]) [5 c
! J1 P2 T) r8 i5 ?十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。
6 U' Y3 v& e# f: c, h7 @9 m1 \
' K( | ^& d- u- E9 Z5 Y/ y2 ]40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)
# u2 m: V0 y% a- L
) c- o: g( V* r! o6 z3 @# V2 }8 ~
! N0 i, i1 ]# C1 i5 s十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。' m- r- ~5 ?- U+ }" o
7 k5 K) H7 \7 }
41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)
/ @4 Q! T1 M& b' k42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)) D$ l0 {2 ] I, a# ?! C8 E
$ N" ]8 d2 _5 s0 Q/ J+ U
( ~& Y5 A$ K& r) u9 B( m十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。
' J; [% ]: | q& ~" V% Q! C' U0 D# b5 `% C6 d$ u
43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)
& p/ a! x5 y- Y2 S0 R* A8 y* J- N5 i" W# |8 A
$ |! I* Y) }$ p1 E( [! O, a二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。
4 Q O! h0 j5 {/ r: c5 d0 C3 q, ^: z2 C9 ^5 J* I1 c$ @
“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。 `1 C+ w8 }/ t+ d. z
. w. E; S9 y$ y- q* a
6 D4 z8 f& i+ c5 X1 a7 J7 q+ \ t
从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到+ Z1 Q% E+ ]" J1 O
y' L( j4 n$ x- }# q* Q192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样
9 U- j9 L, Z7 }+ L) i3 m9 n0 E; `$ o. ~5 Y! Q
' \: a& c% e9 s% X( s. I2 }
二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。
/ j+ G5 {. m, E# b |