趁春节有空,提点建议供你参考:
5 I( \- f: w% D7 `
! L. b C% j9 z' I$ d一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。
( S( O2 Q7 ?6 C( J: B
; H' X0 H7 i0 `6 K2010.11开始的治疗过程:
" t- n6 D8 p/ g# Q1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建
8 Y2 `! ]- @( k! o: G: z# q 手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770
. }* V5 h- B. X4 L A% }2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)
3 ?# j" a" X1 a) B3 v" F. `% d
. s; F& N* x& g# O( Q5 n% A% i. R+ K
二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。4 R* l) U3 l @' J1 H
# ^; [" U0 ~! z! M% G( r' F3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)% W( h$ Z- s F
4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)
, q, a J3 C! s5 ], V5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)" b6 s- v! t: n, Y" I# j3 [$ E
6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)4 t' {+ D: P w+ N( a ]
7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)! N& o; P" P( n) t- D* u
8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)' J1 l* P2 n. [8 p$ T, I3 r% c x
9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)
* L1 D+ L; f+ b, u- t腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次- G& A7 Q5 m7 l! _% x/ X! K$ B
10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)
/ E. z- R5 z- Q( z( _! v: Q11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针; c) Z. v2 s2 q0 S& a- Y# C( }
12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针. Z& i' N( F7 e( s
13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针" F- ~$ `* g% z: o
14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针 J$ t0 |$ V9 P: p
15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月)
0 [ u: }! b+ I9 X+ L# l16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月) 2 X3 f6 ?% ?) ^
17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)7 O$ J% i9 _; i, ^7 l& _2 r" O
18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)
. q& c, N4 I, L* G+ x5 i! v. T' t19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)
6 J+ j/ N; b) B4 f$ i( e: ~" q; s& ?. |* Q# @8 n
& Z/ k# T' ?1 B- {5 p% t/ s: B
% Q4 v: P% T+ c- K! t2 e, W三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。8 N6 ^# _1 M, z% c* G- k% N* R
5 G% d! l2 |, r6 i6 N- @* G20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)% a# M! f Q0 C- Q5 M" c
21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)% Z' @6 P, O5 l; L# U
; j B( S f! M3 @% ~# e
8 O/ b9 c; a r* z! m四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。
* \% X# o4 n& Y5 {' n$ V1 Q; z! w: U) M, d9 n8 f3 k0 v- L' U" s, ]) h
22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月). ?$ D7 N+ x9 o. k6 h. G* T) o6 D
23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)
4 E) B$ H1 w; \: }, F* q5 i2 |! g# ~
& \) P1 n) ?1 P: P4 m2 _8 S1 U# T* M; z+ ]9 Z4 {% ~+ O
五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。. b. @. t! U) a. _4 v) h- X+ I
- @$ G6 l! i. g9 z, c W
能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。
. L. z: D/ _2 G& B. ^. `: z- j- G* w6 s' L* n" ^3 Y
/ Z% T( [9 v# M) c
24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)9 y3 S6 D, \9 e: S% g
25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)4 _" ~ ?0 @8 C# a
5 |8 o$ G6 G, e6 K. R- Q2 s/ G7 l; q7 f0 C
六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。
8 C3 _' G& B0 _5 _6 t7 J" R9 y% g4 {$ n6 y' J- ~
26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)
9 o2 a6 ]* G0 B- }. X, h9 W$ V2 J0 F w
7 o1 T3 x) }0 q
七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。5 T6 Y! V. D/ X1 X" s
7 a* ~$ E y; t& Y6 a( S
27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)
/ ^% |' Y1 y/ J! [* A0 H: f28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)
3 B) ]- a7 K, C, o# G) U6 [! N$ n. E8 C+ R8 G4 V
2 `0 ?* K+ {0 M9 q
八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。
, X# B7 J! l' w0 q3 q
/ O0 m& Q! V( B2 {% u ^- [* Y29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )
& e; m# T9 b. Z) _* U& M) h30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)
; a/ ^' v/ u2 H( P/ b
5 k& L. e/ D {; M# o! Y: b4 X. L/ u- d" ?9 c
九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。5 L( C4 ~/ T! l o
9 X+ K. D8 K7 ]1 O
31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)
/ T7 Y, n1 H1 I+ V: h: L, P5 C8 R0 J7 T2 `3 k5 X i O- P
" q: }) ? C# ?/ @" E
十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。; n7 e$ T- w) K* D+ [
) x6 T7 q/ ?0 a6 Z% }1 s" b$ j32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针) |0 X' V6 g* x) U1 z' e
3 l& m" ?' k' {8 R/ D! {9 R5 K, M. K% A: v$ m" p! N4 `
十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。% p U% h9 [: T. k
7 o- Y3 Z" R V6 u33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)5 M1 _8 j+ S5 k1 T Z
, F; i I2 k( ~3 T+ A+ A
5 D' V% M) b- U/ i5 N十二、易弱于2992,再退守。% O- ^6 N1 C$ h- u" ]( s* [ I
6 `! o' ~+ w3 `4 ]! ]3 [* `
34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)9 T( R8 X) O. ~
& G" z9 u4 ^8 b+ ]
5 B4 l- Y" h0 D4 U; Q5 C十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。
: o2 Y' N9 `( e/ h9 ]; u6 y: b6 h$ K
35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)
: ?" `/ F. t$ s; Z2 L4 g% W) y* p. c
8 @8 G1 L5 r y* D, ~. h
十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。
. {7 {& V/ o: s5 z, h- o! y% s& H0 d6 b
36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)" z: n L2 f) F0 X2 o# F
8 X1 u1 h8 h; W! S6 |: M0 X: V
0 B/ V$ e @. X, T0 ]6 K; Y十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。
' |- d& y8 J/ b" ?$ V' q% @5 [ m$ K( e5 W
37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)2 Q. O! C7 J0 u; I! |. o
38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)
) |, l8 U4 |1 e+ W* k5 i
/ B& @% J! [+ S, c2 s! B- S
- T6 Y. X1 l4 d/ [十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。( a: c; ]& ?. _: R/ L7 P" k# d
: h: X9 a) }5 a& P, I1 f+ a1 y( W39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)
9 s d. j4 E ^- M4 f/ _# r
2 y h- d5 S1 N* V+ E4 o/ Z
1 J/ _+ e: j2 g: @1 y5 W十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。1 i- J7 ^5 T* M5 n2 \6 E" A6 m
% [ H( O+ h/ q, z) _' v40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)
0 x. _" f+ T6 Q0 F9 d
# T$ m' ]0 x8 M, e& p$ j+ {1 p8 ]* o1 U2 L1 o- | R
十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。
+ R+ |8 |! A; A# ]* K- g2 o9 i% K4 X0 g
5 L3 N8 F) Z1 i3 E: a+ `5 j' v41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)5 x6 l& a) k+ {0 G- d6 M9 P( O
42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)
, b/ ~* @- V7 h7 y7 Y5 ^2 L: v; G" N w. l* d+ w
5 E2 K4 l, m7 G$ n+ K% x十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。5 j$ k W' x; G p0 Y! J
2 I$ {: y! ~0 E. N5 S( n
43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)( M2 _; h( [, F( r3 }
3 k5 U" ^9 a5 ~4 C% j5 d
6 _! m1 g4 F* h# N1 d6 y/ S二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。3 u0 p3 F S/ r* O* b9 O V
3 C8 q3 l" T9 W: [4 ^“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。
7 t1 I% f* @! U& V7 N
7 m5 \! F" V6 d4 H
4 h* S7 H4 p" u从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到
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. ~9 e. Y! ~* g5 o192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样
/ _, n# W5 a1 K* B, Y
0 P. x* E1 C# I3 K# M: n6 M6 b5 E; K j3 s% Y6 _1 M9 W& I
二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。 G3 K7 g3 K7 S) ?) {8 N2 `
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