趁春节有空,提点建议供你参考:$ N' X/ J. P: A
; Y! ]# k( R3 Y, @6 b: r/ H' ^9 B一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。/ r: D1 p3 o! m9 f1 o# A5 | L
2 Q$ y0 s: R5 @0 z/ I8 X7 Z" Z
2010.11开始的治疗过程:
( v* a0 x& I2 l1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建 3 l: w$ I7 E1 v9 m6 I3 \' O
手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770
0 a# f4 D( l: a5 F2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效): N6 J* c7 R; v$ H( S3 c
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" J* k" z8 T" h5 A# m( X4 b1 v A( T# `二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。
$ Z [3 Y' m4 {( R& }. e3 R1 G2 @. s2 c8 [7 y& k
3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)( m; j0 d) s! N+ o; j2 w, k
4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)3 c1 W* m" U+ R( u! j
5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)
7 M& `' V- ?' h) j9 [6 O6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)5 C2 J% s+ ]! f) q6 v- [+ i$ B
7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)" S7 d0 m! F3 o
8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)% Q( ?/ y! m8 E* }
9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)1 [( N, n R6 Z$ ^% y
腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次$ ?9 F2 ^# E1 M! B* X
10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月); }/ N5 ?( N, b; w3 |
11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针$ N9 }$ _8 T$ n/ n0 g H
12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针
/ u: A( P7 l ]13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针+ z D* D/ @# ?
14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针
( p. L" E$ U8 Q5 C' \15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月) \+ R: d1 O( l1 _
16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月)
' L" j W) s9 ~17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)
" n. L& M% `# W; N- @18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)' _1 A$ K. M! C. s* g" ~' Q
19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月): l8 {9 \ T+ i4 U/ \! S; }2 d+ b9 C
6 m! l7 w0 Z8 C& ~( C3 x$ P; S8 ?9 {& f0 `* v9 C+ Q
2 L% v' n0 a* x$ R! B& {0 q三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。9 I) }! P4 }9 {1 X
1 u2 k8 d. f4 V# o20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)- W' R7 S2 i6 r0 ]0 f
21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)1 C$ n3 a- ?7 }$ t0 `( v! Y
1 t# s: w9 T7 h! e: ] j
( _# } g3 X+ o# W+ b
四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。
( Y6 y* z6 N4 M9 K. V6 }' C2 o _- b3 i- T+ \, W6 i
22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)3 C& C5 _5 F7 `
23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)
4 {* g/ b8 U4 r, v) l( t1 v4 z+ Y! U
* M: N; W0 @' W) j; r J! `
五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。1 F5 [$ x+ t9 J) [
5 z4 u: `/ D! I m# u9 H! y. K
能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。
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" o6 ~9 b4 G1 I! K; q: M3 o: K6 i* |! V6 g2 ^8 c2 k( i
24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)
3 n8 D# U' s; Q/ n9 S25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)
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u8 `1 V2 i0 c& q3 }7 Z; @7 }( Q
六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。2 r4 i' I6 G) l) Q. o! q0 x, B3 P
. d$ e6 |, t) E0 `7 d- N3 M! k9 c26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)
% C' |7 L2 a0 z+ F6 a1 ?; n% B
9 i2 p( @) f2 V( m
, M3 l! E0 T2 c5 S! M七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。
# n" C- i& U8 K' s7 f* h8 T( c& x% E! m E- m, n+ a3 k
27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)
6 V2 S$ z( I# n2 \; T28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)
S8 R6 Q, F) N4 X, p- Y3 d
2 l1 p' J( S9 g3 _! O! q4 s) x
{3 ]* [( C2 x p八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。
- \, c2 L+ d: f) F
7 C( ]! X0 t/ I( v! w$ }" ]/ ~29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )# S4 n" t9 x& v- i! w* Z' B) `' S
30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)
# M! }0 v# L* E, S, Q+ t5 M- }8 y& p; h
5 U3 E/ x# t# [8 ^ f九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。2 S( ^& ]2 z. n3 }: M$ n' x3 _
; ]& [: N- z w! j+ Z
31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)
% O3 ?" R* ~3 l$ B
6 l1 p, I' H! C4 Q$ s c) n r* B ?% {
十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。" w. e/ ?, F- ^ c4 l
# {) m( [& W3 f9 f
32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针. k6 q* h# O* v7 X
- t+ D2 l* x1 _2 ?/ f: @+ e
* M3 w7 ]9 N4 m& @0 P8 F十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。5 r- ^0 q! k& O6 O4 z
- E4 {3 Z: D: S t- t% a! s; { E33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)3 {3 Q/ ]' `# T/ W& @, E
. `, e7 [5 s* `! y0 S! R, C V* z( H* q
十二、易弱于2992,再退守。
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34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天): ~3 I C" I0 G& Q
+ F1 y/ R( X+ a" i( A2 t
! y, O8 d2 F. O十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。
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35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)
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( o7 d" m+ I% Z; C9 C- t' d6 x6 O( r. ~ ]' A6 y
十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。: z3 |; @+ x$ h9 \- G
7 a' Y8 k/ H/ |/ Y {: [
36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)
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3 C6 E' d& h$ |, T; w$ q0 q. t. I9 [- V2 j8 Y- F$ M! R8 J
十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。
& U& D: q- \! V( f
: _& l6 S' Q8 J" v: T37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)/ H* L5 U; ^; P, L. Y- [9 @
38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)
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) }# v& o, G8 e3 u* S* o
十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。
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39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)" ^. t+ O3 b3 D
; E" _7 r5 j, q8 s. G5 ~
: q5 P: a) O: M& M& _
十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。
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40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)7 Y: ~+ n8 X# u! h( n
" a- _$ t& o6 W& V" A$ H. [3 }" p9 R/ t2 ?# {/ \6 u+ `; _
十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。: k" V/ w* j+ m5 l9 M: r9 C
% u* ?$ k6 f. k3 }+ C2 M: U41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)
2 `# ?: y1 m' j5 j- M42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)8 a. L$ d3 f4 N) S9 n0 E/ e6 ^$ @/ q
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9 \( U. d9 m6 }6 w+ _$ i+ Q5 o
十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。$ O5 D& a: ~( a5 s: n# S3 w
9 H8 E" Y1 T& ~% V3 D; B4 ?! L2 z43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)2 \$ U$ b) B9 n* d- k! V9 \8 I8 Y0 l
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二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。5 p" @- v1 S. o2 m' J' r
( j0 ^. Q# a( A5 P7 W“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。
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从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到7 z- i7 i7 d4 i; h" N; C
q* F+ z& X! Y. C192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样
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二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。
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