趁春节有空,提点建议供你参考:7 R; X& D3 h: m& |0 a' F+ t# M b
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一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。3 i4 J2 X; p5 |: r1 G1 D5 O
9 | T* n; `; [! F7 k% H2010.11开始的治疗过程:/ R: y8 S5 W" I, e9 K* @
1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建 / d. n5 ~5 b4 S. ~" E
手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770
P' h# S, K7 \' s2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)
+ c, R5 }! }( W. N+ X9 z: t7 D+ c
& J$ Y% @; Z5 {4 U# V4 U; c7 `
; c' F% D# _0 L二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。9 B" E, W6 H. U, B. H; @0 F; W" t* H
- D, k/ F7 X+ O0 V- K- Y* |2 l& l3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA); x6 j# p# X6 k
4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)
+ ]8 @8 A$ ^6 A. y+ D5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)
8 N; D" l: Y$ J+ ~6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)* N, F/ L! h* `# |
7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)
. t `6 A2 u& L8 U2 x8 k8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)
6 o7 E4 [0 S- v z; S' |! J. x9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)
$ W; q8 y2 |- s2 |$ i腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次
: `7 u* i0 N; f, ^10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)
( h8 ]$ V' y3 n' v; B0 Y$ g11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针
% Q j3 s S+ U# P12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针" M; y" D9 `& N- Q [" |
13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针2 A1 h8 D6 n, ?$ X
14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针
0 s" L/ E9 X# w8 Q& c15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月) * J3 u; J, y/ B# J9 E8 ? X
16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月) $ Y3 N9 V! A; a6 |) M
17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天) i5 U/ w8 Y7 A$ B6 m6 s t
18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)
' S4 E. A5 r# I1 c4 `2 }( U19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)
2 Q* B, x; `$ V, z; `& t
6 |9 g9 }" [/ u1 X; Q1 x) @* B9 c
9 |0 Q2 ]% a5 u3 d& j7 m7 Q0 F
三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。
( O7 n( A! @% N: `/ p+ ?# q6 k% ]# J$ ]
20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)
. H6 u( n l2 X- P21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)& x' y% }; d* x% f* w7 s
: `, j4 h7 G) R* _# V9 ~7 W& q
四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。$ c E. n c# p G8 n3 t; z0 i
, j; X! p+ h& o. @" k5 a
22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)
r( M; s/ i' F! Q' Z4 d23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)
9 N4 n- Y' T( D2 E+ f# o }* g2 o# U7 Z& c( ~
& R& x, A- E0 J- g9 k9 y1 A
五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。" d& L2 ?( l! k2 o6 W4 O
! Q% V. `2 a: r% G) Y5 b' }能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。
8 r+ I. b7 K+ V f e7 g
% E! n) z1 ~0 X) E+ C6 N
0 W4 @* R2 ]5 S0 V' M3 p24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)' d) K8 D% m& o; R6 R
25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)3 w- b; O5 W O; S5 o0 @/ Y
. M$ E# R# w' w9 n
, U. j% H0 Y0 e9 W ~六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。
6 P8 U2 g% y4 O; S6 ?- O( k+ h1 I) h2 S {7 Q
26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)2 k$ q; i3 D3 d7 F# _- x: x
% v) x: R# [- Z* G) p, n% |1 O: {
; i( Y; }4 t, x9 x4 a8 y七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。
2 k/ h( ?9 y) r0 A: A
) R) L8 @, {9 y27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)- x1 k# O% s: C) G8 a; B- i
28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)
9 W# J* ]8 j% K5 z3 B+ K/ N5 ]2 w9 N& d! G6 `
) [) s& @6 R# |" U6 e6 X八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。
2 \3 X; B" e6 R/ P9 @+ U$ V
' ?) |$ k: M2 V6 [' N; h4 z5 K29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )5 g2 ?9 s) G. _0 g$ R6 S
30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)
+ `2 \! V4 ]6 S% d! H9 Y+ i
% i& u: a5 F1 {- j4 b$ X2 I5 @, b# J1 A, `5 }2 K
九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。
& S2 m7 e0 i& A0 }. J) Z" L( H- J; c% {' o" I$ z
31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)( o# Z: R: {* A% q% m; Q
# i- W" r6 _# d. Y
+ k! D" n0 V% H% e/ ]5 W十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。
& K' g o: ~" U5 [# v% `3 ^
# p5 A; s T% f- r9 s7 o% G32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针. P9 l: X1 L8 N$ c6 `1 c2 `
9 v' }' L% g: B/ o
6 G* U @1 \2 U' b$ P) o十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。" B9 S, y1 X5 d' e8 |; ~. Y
7 y" N9 N6 o- u33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)
$ R9 l" X% _1 ?) D' S+ D8 K' w, l9 Y7 _# D* D
& C, L \5 G" j# f# e/ t十二、易弱于2992,再退守。
9 f% c9 M& J8 c/ s5 d
: }* h6 V: T. u- J ? T, r34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天), o& H6 W% b* j" r3 ?3 U7 h
( w, A% I) B7 l) N# h0 I
+ D6 G. E3 v& y: U( v% V十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。
0 R4 T+ C; t) K* E' S3 U' D1 |* G6 R- `' E
35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)
) N; B m- f# [2 h3 z/ r' A0 G
. T" r# l: o: Q) _
& V( f0 Q: G: x十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。
7 [* x- ~* m( P! B: a* e9 z" X* b! h) }; ~: q$ w5 i5 h
36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)$ m4 W: J5 c( {1 f& O# O3 h
5 u' m4 U: _& U( l# \/ ?) |
! j+ C9 P g* y3 [ u十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。- k% i( B T$ I' T
% c3 C! `9 g* t1 b2 o$ }5 `37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)
9 ?9 `5 b' \# w8 J38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)2 w3 f" z$ g0 g" F" R3 K7 j
: [) D+ C, Q! }" C! K
0 U6 K% \" l* A十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。1 r( C! y. V; s: ]6 O# h
" ]4 X" ^; u) P4 ^8 _- B+ ?
39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)% T5 l7 A* r" S2 k
( J$ z8 x+ ]& t* c0 s$ e3 q! }! J! ~: X' R! i
十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。
& W* l2 I- J/ ^* V$ N( Y7 i! z
40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)
1 y- H; m; a% m( D f5 k- w* _1 k
0 D+ I; W9 |* L# j7 Q; _7 R十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。1 U Q. N: G; \
' X! J* V2 W. Y) X6 @6 Q% k
41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)
3 ~- N6 y; B6 W42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)6 m; `8 P7 j* v' h0 x5 {0 t5 ^6 W
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十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。
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43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)% R) c$ @6 U) C
1 x$ t# _- Q6 K/ Z- V3 T
8 `0 ?: h8 F) [/ d! ?; I1 t! b二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。
) l. K6 {! I1 C% q) ? w; ^/ w B- U! R" }5 M3 ^" U' ]
“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。
1 }% j$ D3 _+ j. I0 x, q9 O9 |; D) n) d5 Q/ @
5 |) }" [, G3 M# T9 H从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到
4 L2 x) T' ]* y) m [8 B9 O3 a5 t' r( {1 Z0 g
192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样# a1 t9 g( ~* { n+ C8 z$ v2 e
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+ W5 Z1 e/ C S- t+ Z二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。# x$ o5 ^% r9 @
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