妈妈乳腺癌肺转肝转，用药求助

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2012年7月妈妈查出侵润性导管癌Ⅱ期，中等分化，行改良根治术，后6次化疗。刚查出癌症的时候犹如晴天霹雳，后来渐渐冷静下来，上网查了一些资料，知道乳腺癌是癌症中治愈率比较高的，我的姨妈20几年前也是乳腺癌进行了手术，那时候没听说有化疗放疗，术后也没有吃内分泌药，到现在都很健康。化疗结束后医院没有开药，出院后妈妈一直喝中药，我们都注重在对她的身体进行调养而忽略了对癌细胞的转移控制，对癌症的了解不足，加上过于乐观，以至于妈妈不愿意按时去医院复查也没有勉强她，这是我最后悔的地方。2014年9月，她感觉呼吸困难，以为是哮喘发作（我妈妈以前有轻微哮喘，已经很多年没有发作），吃了一个星期的哮喘药不见好转，后去医院照了CT,确诊双肺、纵膈以及淋巴结多发癌转移，而且已经很严重了，从片子上看，双肺癌细胞几乎都长满了。入院化疗，用的药是紫杉醇+奈达铂。两次化疗后，感觉呼吸症状有缓解，PET-CT显示无进展，医生建议再化疗两次，用药不变，又两次后，妈妈感觉呼吸症状加重，咳嗽加剧，PET-CT显示癌细胞发展，肝上也有了。妈妈对化疗副作用不耐受，拒绝再次化疗，出院回家继续喝中药，家人都很着急，却不知道怎么办，听说易瑞沙对肺癌可能有效，买了印版的给她吃，老公偶然在网上找到了“与癌共舞”论坛，我才开始了解靶向药。刚开始的时候真的是什么都不懂，甚至不知道应该去肺部专区还是妇科专区，在这两个板块晃荡了半个月，学习了不少知识，在这里真的要感谢与癌共舞论坛，感谢论坛里的各位癌友以及跟我一样有亲人不幸弭患癌症的朋友。
由于我妈妈身体状况很不好，她也拒绝做活检，我只能依据2012年的病理检查报告：右乳癌，大小3*3*1cm，送检胸肌间淋巴结5枚中2枚，右腋窝淋巴结19枚中1枚见癌组织. 免疫组化：P63(-),PR(-),ER(-),CerbB-2(+),Ecad(+),P120(+),CD34血管(+)，Ki67阳性细胞数15%。
免疫组化的结果我只能看懂ER、PR、CerbB-2、Ki67这几个，
1. ER、PR阴性，不适合进行内分泌治疗；
2. CerbB-2弱阳，没有进行Fish检测，推测Her2靶点药可能有用
2014年12月25日的多肿瘤标志物检测如下:
CEA：<0.2 ; CA125:31.21 ; CA153:20.26 ; CA199:52.09
看起来我妈妈的CEA不敏感，仅仅CA199比正常最高值高出了49%
当初妈妈拒绝化疗回家后，我听说易瑞沙对肺癌有效(现在看来乳腺癌的靶点主要不是EGPR, 易有效的可能不大)，她从12月27号开始吃印易，感觉咳嗽症状有缓解，呼吸还是很吃力，现在我打算试试2992+希罗达，有几个问题向各位请教：
1. 希罗达的用法是否是连吃14天，休息7天，总共21天一个周期，2992是每天吃吗？
2. 2992我用的YL，妈妈的身高160cm，体重130斤，配和希罗达使用每天的用量大概是多少？
3. 因为是第一次配药，想请问一下具体的配药方法
4. 如果2992+希罗达无效，是否说明Her2靶点也不是癌细胞的主要生长依仗？那我还能有哪些选择？抑制Her2的299804、9291、拉帕替尼是否还有有效的可能？能否尝试VEGFR抑制的阿西等等。

绿化保护 · 发表于 2015-1-10 10:02:13

希罗达说明书就是这么吃，2992应该也是这么吃。
2992用量可以见seacat版主的治疗帖子。可以揣摩其中的想法。
配药搜论坛，有经验人详细的做法。
其他问题我也很迫切想知道详细的回答。可以询问seacat版主和憨豆先生。
另外个人看法是否问问呼吸科医生，看能不能改善症状，调理身体机能。为乳腺癌后继治疗打下基础。

绿化保护 · 发表于 2015-1-10 10:05:18

楼主没写第一次化疗用什么化疗药，我看到外国有长春碱+2992的临床试验，但是没有查到实验结果报告。

bigkoala · 发表于 2015-1-10 11:50:40

绿化保护发表于 2015-1-10 10:02
希罗达说明书就是这么吃，2992应该也是这么吃。
2992用量可以见seacat版主的治疗帖子。可以揣摩其中的想法 ...

谢谢回复并提供建议。今天YL刚收到，准备开始动手了。

lindalcl · 发表于 2015-1-12 12:06:14

目前医院常用的Her2靶向药有赫赛汀，拉帕替尼，还有2992，XL184，BKM120，299804，9291，曲美替尼都可以盲试，我乳癌肝骨转移两年了，多交流~~

lindalcl · 发表于 2015-1-12 12:13:14

1.       希罗达的用法是连吃14天，休息7天，总共21天一个周期，2992如果耐受副作用，可以每天吃，但如果一个月复查没变化可以换别的靶向药盲试了
2.       2992每天的用量60，如果有效果可以慢慢加到75，视情况而定
3.       配药方法论坛里有，可以搜一下
4.       如果2992+希罗达无效，不说明Her2靶点无效，还可以盲试别的靶向药~