本帖最后由 慧质兰馨 于 2012-1-7 07:24 编辑 3 O; Q2 |9 v# F0 g
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一、检查结果:2012年1月4日CT提示:
" P5 K" Q7 F, j( _% D8 l9 x(1)左肺野密度增高较前明显,原左肺斑块实变影较前明显增大,两肺多发大小不等的转移结节灶较前明显增多增大,原左下肺病灶大小1.6*1.3cm.,目前约2.5*2.1cm。左侧胸膜增厚及多发结节影较前增大。! o9 a1 r ]+ O# h6 V! [
(2)骨上、腋下、纵隔、膈角后、后腹膜多发肿大淋巴结均较前相似。
$ q1 ?/ A+ M/ i: u$ V( 3)第十一胸椎骨质硬化较前明显。
9 ^; V/ C8 b4 n* a" O% F9 x( 4)右侧肾上腺小结节影较前相似。
/ _- F1 n: @/ @ i i结论:肺部进展明显,其他无明显变化,没有新的转移。
/ q8 s# @. n4 u1 k( E% k2 Z+ I(5) 癌胚抗原从39.9降至17.59 ,下降22.31,神经元特异稀醇21.32 (正常值<16.3)。其余正常范围内。 ?: A) Q; C2 e* E+ u
(6) 生化:谷氨酰转肽酶61 (正常值0----40),碱性磷酸酶92 (正常值0----125),淀粉酶161(正常值20---100)。其余正常范围内。
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0 S3 W4 c' \+ h) G1 \! `二、4个月的治疗过程
0 x' v! M/ o, L/ T6 ~3 u9月3日-----11月2日服XL184 100mg----125 mg /天;(9月26日CT提示全面好转)9 C6 X" u0 `8 A" t9 U: [
11月3日---11月23日服特罗凯150mg加XL184 60 mg /天;停184,原因心脏早博严重;
2 D7 O9 G4 a- z5 `+ b11月24日----1月3日特罗凯150mg /天;
/ J8 X+ j8 z" v# ]! N每2个月静脉输一次择泰。 m& z! N. F) V: y
6 u4 V; I' g2 i, x" @2 K& E5 C 出现CEA下降而CT提示为进展这种结果,我的理解有以下几点:一是前期CEA始终处于高位与服XL184有关,当XL184停药40天后,CEA下降,XL184对部分人确有提升CEA的嫌疑;
5 X K2 W; k7 L5 X' m! z: i }; @ 二是特罗凯并不是完全无效,还发挥着作用,通过抑制表皮细胞EGFR使CEA下降,但由于存在其他突变的基因,做用发挥不完善;
. k! k, U% X0 I8 y8 s0 k 三是从前期服XL184的疗效看,老歌存在184所作用的几个靶点中的某一个或二个基因突变,由于停XL184,而使病情有所进展。因此,决定暂停特罗凯,再继续服184一个月后复查CT。不知我这个决定是否正确。请指教。
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