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痛并快乐着——4年的抗癌路:有限生命的无限选择

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1254354 2049 慧质兰馨 发表于 2011-7-20 15:43:55 | 置顶 |
txxmawwy  初中三年级 发表于 2012-1-5 13:21:04 | 显示全部楼层 来自: 陕西西安
祝福大家在新的一年里都有好消息!
慧质兰馨  大学四年级 发表于 2012-1-6 23:59:09 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 慧质兰馨 于 2012-1-7 07:24 编辑 3 O; Q2 |9 v# F0 g
- `  E. b+ R2 [3 O( d9 r( L# ]
一、检查结果:2012年1月4日CT提示:
" P5 K" Q7 F, j( _% D8 l9 x(1)左肺野密度增高较前明显,原左肺斑块实变影较前明显增大,两肺多发大小不等的转移结节灶较前明显增多增大,原左下肺病灶大小1.6*1.3cm.,目前约2.5*2.1cm。左侧胸膜增厚及多发结节影较前增大。! o9 a1 r  ]+ O# h6 V! [
(2)骨上、腋下、纵隔、膈角后、后腹膜多发肿大淋巴结均较前相似。
$ q1 ?/ A+ M/ i: u$ V( 3)第十一胸椎骨质硬化较前明显。
9 ^; V/ C8 b4 n* a" O% F9 x( 4)右侧肾上腺小结节影较前相似。
/ _- F1 n: @/ @  i  i结论:肺部进展明显,其他无明显变化,没有新的转移。
/ q8 s# @. n4 u1 k( E% k2 Z+ I(5) 癌胚抗原从39.9降至17.59 ,下降22.31,神经元特异稀醇21.32  (正常值<16.3)。其余正常范围内。  ?: A) Q; C2 e* E+ u
(6) 生化:谷氨酰转肽酶61  (正常值0----40),碱性磷酸酶92 (正常值0----125),淀粉酶161(正常值20---100)。其余正常范围内。
; u- b; U  D5 R2 S2 H- m9 F" g/ k4 ?& }4 M4 V' d- C. `3 p

0 S3 W4 c' \+ h) G1 \! `二、4个月的治疗过程
0 x' v! M/ o, L/ T6 ~3 u9月3日-----11月2日服XL184   100mg----125 mg /天;(9月26日CT提示全面好转)9 C6 X" u0 `8 A" t9 U: [
11月3日---11月23日服特罗凯150mg加XL184   60 mg /天;停184,原因心脏早博严重;
2 D7 O9 G4 a- z5 `+ b11月24日----1月3日特罗凯150mg /天;
/ J8 X+ j8 z" v# ]! N每2个月静脉输一次择泰。  m& z! N. F) V: y

6 u4 V; I' g2 i, x" @2 K& E5 C    出现CEA下降而CT提示为进展这种结果,我的理解有以下几点:一是前期CEA始终处于高位与服XL184有关,当XL184停药40天后,CEA下降,XL184对部分人确有提升CEA的嫌疑;
5 X  K2 W; k7 L5 X' m! z: i  }; @    二是特罗凯并不是完全无效,还发挥着作用,通过抑制表皮细胞EGFR使CEA下降,但由于存在其他突变的基因,做用发挥不完善;
. k! k, U% X0 I8 y8 s0 k    三是从前期服XL184的疗效看,老歌存在184所作用的几个靶点中的某一个或二个基因突变,由于停XL184,而使病情有所进展。因此,决定暂停特罗凯,再继续服184一个月后复查CT。不知我这个决定是否正确。请指教。
& [7 D2 F8 }* Q, y6 l
英雄武松  大学四年级 发表于 2012-1-7 00:42:11 | 显示全部楼层 来自: 哈萨克斯坦
憨豆精神 发表于 2011-10-2 11:51   ?: ~8 ~2 r& i: o" c: |
不妨再花点时间把CEA历史看看并作表面的判断。
: s$ }: L/ v: l) I* `
& _. I+ b/ @1 K  D/ }2009.3.30        23.45
* ]. U5 l9 [5 O$ T* _
我还是想起了 当初 憨叔和bk叔叔 的一段关于CEA的探讨。9 b/ n+ k2 _  u6 L' _
现将这段翻出来,兰馨当时不知是否理解了,但从你现在还要重回184来看,好像是没有理解。
% d- I6 F( I0 S1 q* c& g当时憨叔就认为CEA上升,可能就不是好事,认为并不是184在起好作用,结果现在来看,肿瘤增大了,至少当时CEA上升与现在的肿瘤增大有点关联吧,或许184也脱不了干系。7 G( L" ]5 ~' T
如果对这件事前后跨越3个月的时间来看,是否现在不应该使用184呢?
, t1 A; Q! o/ A, M" v) u6 r$ N这是我个人对这个事情的看法,并不是我对这个病情发展提出的建议,还请谨慎。8 O; _6 g9 y' F, E9 x$ A
祝福。
慧质兰馨  大学四年级 发表于 2012-1-7 07:23:40 | 显示全部楼层 来自: 江苏
英雄武松 发表于 2012-1-7 00:42
) ]* P$ ^- Y1 N0 c2 K' ]- _$ o' b2 H我还是想起了 当初 憨叔和bk叔叔 的一段关于CEA的探讨。$ V4 J3 S  }4 ^8 {, G0 V
现将这段翻出来,兰馨当时不知是否理解了,但从 ...

3 d- T- |8 \, Z5 |( t谢谢英雄武松的关心,我会认真考虑的。祝福你妈妈!
泡小沫  小学六年级 发表于 2012-1-7 10:52:00 | 显示全部楼层 来自: 河北保定
爱和智慧的力量!
憨豆精神  超级版主 发表于 2012-1-7 13:01:39 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
慧质兰馨 发表于 2012-1-6 23:59
4 A6 S2 }: W" p& f+ C5 d一、检查结果:2012年1月4日CT提示:; M2 [# }0 F" u- r$ A/ O
(1)左肺野密度增高较前明显,原左肺斑块实变影较前明显增大,两肺多发 ...

0 l* u5 m  f" g; g: P昨晚等你的新帖等不了,就睡了。现在把我的看法用你的记录简述如下:( i  `% j/ R$ i9 @
.......................................................
' R  z7 D2 \5 Y, K  K二、4个月的治疗过程$ c0 ]/ K; p; B/ n# _! V2 I4 m
( X9 v& \$ P* y( c
9月3日-----11月2日服XL184   100mg----125 mg /天;(9月26日CT提示全面好转)
6 y! j' T! p1 ?/ s: S——这是9月3日之前的有效治疗的结果,表现为CT影像全面好转。但2个月的184造成CEA上升,为后来的影像学检查变坏做准备。
# W) Y& r, Y5 j
9 W/ {2 B( D1 P4 T11月3日---11月23日服特罗凯150mg加XL184   60 mg /天;停184,原因心脏早博严重;" m3 _+ q- p- N8 [
——两种强烈的靶向药同时影响心脏供血,导致心脏问题出现,停184是明智的;其时特罗凯只使用20天,未发生应有的作用;其时的病灶实体已经生长和长大。
+ n5 K! `' z8 i( W6 _9 b, x" X( \2 }
11月24日----1月3日特罗凯150mg /天;4 o3 X8 J; L4 h0 ^( U' J
——特罗凯已经2个月,正是大幅度下降CEA的时候,但病灶实体的减少和缩小仍需一段时间。于是形成CEA大幅度下降但影像学却比前恶化的现象。0 A2 c" U9 R$ r) B5 e) T

! N: [8 ?# [$ s( k+ C结论和建议:4 n9 g$ y3 h; ]  ?. Z2 V* l
特罗凯表现良好,继续用药,影像学检查的变好将会在2个月之后。
! P5 ^* B; \% Q" i184完全无效,以后不要再用。3 M. U- V: [/ t4 b2 l
/ K* c( [: |8 ]  T* F+ s% K

: z4 B+ _! N# X  K
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
慧质兰馨  大学四年级 发表于 2012-1-7 15:16:17 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
憨豆精神 发表于 2012-1-7 13:01
* g9 E0 n- ]& @% g& l* M昨晚等你的新帖等不了,就睡了。现在把我的看法用你的记录简述如下:
- |4 B$ s7 p" c' R8 [................................ ...

- P( e* p0 J, A& Q5 q3 j4 R5 @: Y6 n     但是老歌只是最近半个多月咳嗽才有所加重,夜里时有咳嗽发生,体重也有所减轻,感觉上楼时气促较前要明显,根据我的观察,病情进展应该是十二月份开始的,我很迷惑。
憨豆精神  超级版主 发表于 2012-1-7 15:39:13 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
慧质兰馨 发表于 2012-1-7 15:16 0 w4 o. M% ]( S+ r; o4 Z
但是老歌只是最近半个多月咳嗽才有所加重,夜里时有咳嗽发生,体重也有所减轻,感觉上楼时气促较前要 ...

6 {/ E2 W) ]2 e+ F肺癌治疗需要关注的共有3项变化:一是CEA数值变化、二是影像学检查病灶数量和大小的变化、三是症状的变化。
& s% S9 N8 n. U! Q3 V无疑CEA的变化发生最早,病灶未形成它就跑在前头;接着是影像学检查的变化(但有些敏感体质有可能感觉症状的变化早于影像学检查变化);最后因为病灶增多增大压迫器官才引起症状的变化。
3 J; ]) U4 L, E) v只要CEA继续下降(当然要同一医院检查为准),加重的症状肯定能逐渐减轻和消除。需要注意的是排除非肿瘤引起的病变和非药物副作用所致。譬如感染了,受寒了,饮食和何处改变了等等。另外,特罗凯有可能引起一些心血管的症状,也需要分辨。

点评

赞一个!非常全面。  发表于 2012-1-7 19:12
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
慧质兰馨  大学四年级 发表于 2012-1-7 15:44:44 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
憨豆精神 发表于 2012-1-7 15:39
( U% E# [. j" @: t5 P* Y肺癌治疗需要关注的共有3项变化:一是CEA数值变化、二是影像学检查病灶数量和大小的变化、三是症状的变化 ...
: B  P- a0 d1 c
明白,我在好好学习学习。谢谢先生的讲解。

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