本帖最后由 慧质兰馨 于 2012-1-7 07:24 编辑 5 _+ n& b' z' A: D# E# `
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一、检查结果:2012年1月4日CT提示:
4 `, k7 z7 c; V! W3 ~(1)左肺野密度增高较前明显,原左肺斑块实变影较前明显增大,两肺多发大小不等的转移结节灶较前明显增多增大,原左下肺病灶大小1.6*1.3cm.,目前约2.5*2.1cm。左侧胸膜增厚及多发结节影较前增大。5 B/ I! p0 j% X8 t4 g- v4 p9 z
(2)骨上、腋下、纵隔、膈角后、后腹膜多发肿大淋巴结均较前相似。& R, M( U- q' X' C7 x
( 3)第十一胸椎骨质硬化较前明显。
) G( p H7 J, o: l$ C( 4)右侧肾上腺小结节影较前相似。$ |: U# ^, C! Q g3 y% O2 I
结论:肺部进展明显,其他无明显变化,没有新的转移。2 a4 A" Q V$ m
(5) 癌胚抗原从39.9降至17.59 ,下降22.31,神经元特异稀醇21.32 (正常值<16.3)。其余正常范围内。
% l' E- T2 n0 ], z" A6 L' R(6) 生化:谷氨酰转肽酶61 (正常值0----40),碱性磷酸酶92 (正常值0----125),淀粉酶161(正常值20---100)。其余正常范围内。
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二、4个月的治疗过程8 j; {; H6 q5 l+ f% U
9月3日-----11月2日服XL184 100mg----125 mg /天;(9月26日CT提示全面好转)2 L! t/ |& d9 W/ y P4 m
11月3日---11月23日服特罗凯150mg加XL184 60 mg /天;停184,原因心脏早博严重;* L% ~- H" X. W9 U
11月24日----1月3日特罗凯150mg /天;
, w0 P" @7 z3 L$ }$ a每2个月静脉输一次择泰。7 {3 u0 [! P2 g( g5 x" \1 o
/ c, T9 M# s7 p6 T 出现CEA下降而CT提示为进展这种结果,我的理解有以下几点:一是前期CEA始终处于高位与服XL184有关,当XL184停药40天后,CEA下降,XL184对部分人确有提升CEA的嫌疑;
! W) I, \7 U9 R; L 二是特罗凯并不是完全无效,还发挥着作用,通过抑制表皮细胞EGFR使CEA下降,但由于存在其他突变的基因,做用发挥不完善;
$ e3 M1 a" ?" r5 D6 K) N( N# Q 三是从前期服XL184的疗效看,老歌存在184所作用的几个靶点中的某一个或二个基因突变,由于停XL184,而使病情有所进展。因此,决定暂停特罗凯,再继续服184一个月后复查CT。不知我这个决定是否正确。请指教。5 }2 q: A# V" b- `0 `. t* N) Z
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