, y" m5 ]( n5 i
与2013年11、25PET查出：1右肺上叶后段结节状软组织密度影，FDG代谢增高，考虑周围性肺癌；2.左侧颈部及双侧锁骨上窝、双侧肺门及纵隔、盆腔内（子宫体后方直肠右侧）多发淋巴结肿大转移，3.心包增厚并少量积液，心包内（右心室旁）结节状FDG代谢增高灶，考虑转移，4.双肺多发转移并癌性淋巴管炎，5.双侧肾上腺转移，6.胸4椎体，左侧髂骨及左侧股骨骨转移，7.双侧胸腔积液；8.宫颈后壁结节状稍高密度影，未见FDG代谢增高；考虑肌瘤，9.脑FDG-PET现象及头颅CT平少未见异常，多肿瘤标志物蛋白芯片检测（静脉血）CA19-9糖链抗原19-949.42ku/L CEA癌胚抗原 》30.00ng/ml 、CA242糖链抗原24225.21ku/ml CA125糖链抗原125154.80ku/L CA15-3糖链抗原15-343.50ku/L 排除行病理（分子病理）检查（201344666）提示：（左髂骨）转移性癌，（考虑转移性腺癌）、免疫组化染色：CK（+），CK7（+），CKL（+），TTF1散在（+），CD68（+下面—）。予以对症、免疫调节等治疗。排除禁忌，与2013.12.9采用多
* R$ ]" p* n H0 s西他塞110mg VD d1，奈达铂120mg VD d1 行第一疗程化疗，2次后评估；复查胸部CT提示病情进展，后进行二线化疗，培美单药，医生说肺部稳定，脖子多了个淋巴！当时觉得身体有点虚，由于怕化疗抗不住，医生就建议盲易，EGFR ALK无突变，（由于当时取的股骨标本，不知道是否基因检查准确）
+ U# M, G, A/ [, @. ?14.3.24现在吃易19天，复查加强CT稳定，咳嗽减轻，说话多就咳嗽！但背壳，膝盖，痛！骨转加
- R0 s; f: O( x5 q% R; O重！医生给用3天帕米磷酸，（13年11.26PET后第一次查骨扫）
l# q F" C0 T3 `" V2014.3.24全身骨显像# h) I. e1 `% J- e5 S
胸骨.多处肋骨，多处椎骨（胸腰低段）.双侧髋骨，双侧股骨近端显像剂异常浓聚，CT示相应区域见多发结节状高密度影，其余骨骼显像剂分布均匀或对称均匀，双肾及膀胱生理性显影.4 j' m% N3 `: D9 J3 z' j1 _ B
诊断意见：上述多处部位代谢异常活跃，伴相应区域结节状高密度影，结合病史提示多发性骨转移瘤.后继续易中！请各位高师指点下我的方向迷茫呀！4月9日查血常规：血小板：523参考值125-350，开始吃阿司匹林肠溶片，白细胞10.50参考值3.5-9.5 C反应蛋白CRP：41.69参考值0-10 超敏C反应蛋白hsCRP：大于5.00参考值0-0.5 进行抗生素输液3天吃阿奇霉素3天，还是咳嗽！吸氧不会咳嗽了！
9 q! J2 e) w' u. L今天14.4.15吃易43了，不知道是否该去复查CT，由于医院太差劲肿标CEA每次都是大于30，没有准确的值，我现在症状还是咳嗽，背壳，手臂，膝盖，都隐痛，，乏力，冒虚汗，胃口不好！
5 l+ ~& C* ^% q& ?4 E+ D3 c2014.4.23，CT平扫，右肺中叶支气管截断，右肺叶见一肿块影，范围约7.6*3.2cm，密度不均，边缘毛糙，双肺内另多发大小不等结节影。右肺下叶见模糊斑片影，双肺多发小叶间隔增厚，呈索条状改变，双肺门及纵隔内多发肿大淋巴结节影，最大者短径约1.5cm，肝左叶见稍低密度结节影，多个胸椎体，肋骨及胸骨内多发高密度骨质破坏.; M0 g% w% O5 ]5 N( O; P
印像：% v$ m5 Q* R/ H d4 x
“肺癌”与院外4014.3.31片比较：右肺中叶肿块，较前增大，双肺内多发结节，较前增多，双肺间质性改变，较前变化不大，请结合临床.
/ }4 [4 `" s1 l右肺下叶炎症可能.
: C4 C( q5 M" S l双肺门纵隔内多发肿大淋巴结，较前无明显变化.
# E& B: T. U! j/ C多个胸椎、肋骨及胸骨高密度结节，考虑转移可能（无骨窗片不能比较）
- y" S9 r4 n! ^' ?' J9 e% m肝左叶稍低密度结节，请进一步腹部检查.! a; Q5 I+ ]* {7 ?/ M! d% k) G
8 J0 p% X6 E G4 j- Z0 {# C+ u$ ^2014.4.23开始吃克挫替尼，每月输挫莱磷酸，
* k! Z! w. f: p5 `' Z' w7 T3 G2014.4.9
8 u. K1 q( Q9 w8 nCEA：109.79 （0-5.00）" c$ b$ Q" X, h# Z5 V& k
SCC：0.9 （0-1.50）
$ _& T* j5 j2 N) gCA125：116.7 （0-30.20） ]$ n' l7 X& l2 A2 [: ?
CA199：21.98 （0-30.90）
% N; }0 x9 |+ }. m$ S8 }( i+ |5 n: b
4 p% e' Z6 B) N6 C! ^# X2014.4.22- m/ b6 [- d6 Q6 f0 c+ M- ^
CEA：70.03 （0-5.00）* S# u9 V4 M9 I
CA125：185.6（0-30.2）6 u& ?6 l7 f0 s* [
CA153：139.00（0-32.4）/ ]- I' o. @# M5 [+ j. i S
+ P4 x" P a$ t& R( j, R9 [& X2014.4.30
; u M6 b R0 e* j7 s" M, H0 `CEA：97.52（0-5.00）5 N4 Q: T6 u3 z7 w; u: \& t
CA125：205.9（0-30.2）
. e+ E1 w& F$ l: E+ H/ T5 OCA153：＞200.00（0-32.4）
6 R2 C4 M3 L9 g' P
6 E, g( u1 a5 T- C' L2014.5.19
) r# r7 j% N& H. M( @) JCEA：82.18（0-5.00）
# r4 e0 w' c+ k& }7 _CA125：63.70（0-30.20）' [, B1 h( c6 l) Y& C
CA153：175.00（0-32.40）
# Z9 Z1 I, u9 S* X+ A+ C0 c
. h, v) b& N. I: S4 `" R2014.6.19: D' Z" |8 T3 u' V" k
CEA：68.46（0-5.00）
+ @# ?. B7 Z" ]. V! ^0 @( E6 Y, jCA125：50.60（0-30.20）CA199：36.25（0-30.90）CA153：53.00（0-32.40）
9 Y: e2 R7 u K: Y+ v2 K1 N+ ?3 L `
2014.7.18
1 I U' O$ U d8 H6 n6 D4 xCYFRA21-1：24.19（0-2.08）CEA：17.92（0-5.00）
- _" H5 h3 [7 y) [/ b4 ?CA125：41.40（0-30.20）
6 O _% |8 ?+ g2 jCA199：25.12（0-30.90）* W [( W/ R: @0 l
CA153：29.40（0-32.40）! s2 y: D% n* \ c
1 m8 q; [. o' M( K0 X1 Z1 n
2014.8.204 \5 }7 f& [: k; R2 k4 n
CEA：8.73（0-5.00）, u: N8 c% e* ~9 y8 v6 v
CYFRA21-1：7.89（0-2.08）6 J A+ {: U t1 j: p
CA125：42.90（0-30.20）
6 \6 V. q+ K* }" \CA199：28.19（0-30.90）
$ [, I) i6 Z& b. Z3 c7 ^2 H5 j {CA153：39.40（0-32.40）
1 Z( c p6 ^; X: Q
. M2 c' r9 M2 L1 k2014.5.20吃一个月克挫替尼复查CT
3 t* @2 D. d7 u% r“肺癌”：与本院前片2014.4.17比较
+ x T8 w( p! q; q+ ^1.原右肺中叶肿块，本次显示不清，较前明显好转，双肺内多发结节，数目较前明显减少，大小较前明显缩小，现大者直径约0.4cm，双肺下叶基底段小叶间隔增厚，较前好转，
" o) s8 t) |0 N/ Z1 O2.原右肺下叶炎症，本次显示不清，较前好转，6 O* n* w, f9 l: N9 t8 w8 q: U, H
3.双肺门及纵隔内多发淋巴结显示，大者未见气管隆突下，短径约1.0cm，较前缩小.
. J; B$ p7 ~+ N: x% B3 {7 G8 f# j' V4.多个胸椎，肋骨及胸骨高密度结节，考虑转移，较前变化不明显., G+ D9 O$ ^ k! N& n
3 n2 R4 l5 b! }1 A1 j) x2014.7.17复查CT（CT平扫+增强）（胸.上腹部）
' q7 K% b( D5 x' |, X7 D! ?% R _4 a: W结合本院2014.5.19CT对比. Y! `6 V% J/ ?0 V# {2 L3 x
1.双肺内多发细小结节影，数目较前减少，部分结节较前减小，
H4 O3 C- q1 u4 E/ Y0 n- q I2.右肺中叶及下叶模糊索条影较前减少，考虑炎症.7 e8 _3 f1 ^/ x! j+ N+ F5 {. z( j
3.右肺门及气管隆突下肿大淋巴结较前减小，最大者为气管隆突下者，短径约1.9cm，余胸部所见基本同前.
/ `. o# \- K% y% j. o 肝脏轮廓光整，各叶比例协调，实质内未见明显异常密度影，肝门结构清晰，胆管系统未见明显扩张，胆囊大小、形态未见明显异常，囊内未见明显异常密度影，囊璧无明显增厚，胰腺及脾脏大小、形态及密度未见明显异常。双肾上腺未见确切正常.腹膜后未见明显肿大淋巴结。
" J; a+ o; V4 K& I( I6 m& P+ Y0 G印象：胸部所见，请结合临床.( @* q- |; s8 l! X) A
上腹部CT平扫及增强扫描未见确切异常.8 s, m: g P! L1 n G k) v- C% k# \
现在背部膝盖疼痛，感觉好像骨转加重了，不知道有什么好的办法处理！请各位高人指点
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2014.7.18吃克3个月，感觉头晕，进行头颅mr.（平扫+增强）, r& n: c9 ^2 N
右侧小脑半球见一明显强化结节影，大约0.5*0.6cm，边界清，周围未见水肿带，脑室未见扩大，脑沟未见赠宽，中线结果居中。' P% a8 P+ A" M& s. K
# J. p) J; C" K) w: O2014.8.20复查头颅mr（平扫+增强）; i0 y/ B' N5 l! o
与本院2014.7.17电脑片比较：1.右侧小脑半球见一明显强化结节影，现大小约1.5*1.0cm，与前片比较增大，2.未见明显变化.
# O6 s7 @3 T0 A: e1 X 2014.8.25进行头颅伽玛刀术., D$ U" V2 [; A4 d
请各位高人指点下！跪谢！ |
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