0 T" o3 F. I% P: d5 W4 A
与2013年11、25PET查出:1右肺上叶后段结节状软组织密度影,FDG代谢增高,考虑周围性肺癌;2.左侧颈部及双侧锁骨上窝、双侧肺门及纵隔、盆腔内(子宫体后方直肠右侧)多发淋巴结肿大转移,3.心包增厚并少量积液,心包内(右心室旁)结节状FDG代谢增高灶,考虑转移,4.双肺多发转移并癌性淋巴管炎,5.双侧肾上腺转移,6.胸4椎体,左侧髂骨及左侧股骨骨转移,7.双侧胸腔积液;8.宫颈后壁结节状稍高密度影,未见FDG代谢增高;考虑肌瘤,9.脑FDG-PET现象及头颅CT平少未见异常,多肿瘤标志物蛋白芯片检测(静脉血)CA19-9糖链抗原19-949.42ku/L CEA癌胚抗原 》30.00ng/ml 、CA242糖链抗原24225.21ku/ml CA125糖链抗原125154.80ku/L CA15-3糖链抗原15-343.50ku/L 排除行病理(分子病理)检查(201344666)提示:(左髂骨)转移性癌,(考虑转移性腺癌)、免疫组化染色:CK(+),CK7(+),CKL(+),TTF1散在(+),CD68(+下面—)。予以对症、免疫调节等治疗。排除禁忌,与2013.12.9采用多- S$ G1 d) V" F" m4 N
西他塞110mg VD d1,奈达铂120mg VD d1 行第一疗程化疗,2次后评估;复查胸部CT提示病情进展,后进行二线化疗,培美单药,医生说肺部稳定,脖子多了个淋巴!当时觉得身体有点虚,由于怕化疗抗不住,医生就建议盲易,EGFR ALK无突变,(由于当时取的股骨标本,不知道是否基因检查准确)! g1 G4 D1 a; e
14.3.24现在吃易19天,复查加强CT稳定,咳嗽减轻,说话多就咳嗽!但背壳,膝盖,痛!骨转加
! z. {; E0 I i$ _# g" v# W重!医生给用3天帕米磷酸,(13年11.26PET后第一次查骨扫)
4 |% p1 d1 S* J0 A2014.3.24全身骨显像
8 q) J. x( Q: b* e- Z- G% e胸骨.多处肋骨,多处椎骨(胸腰低段).双侧髋骨,双侧股骨近端显像剂异常浓聚,CT示相应区域见多发结节状高密度影,其余骨骼显像剂分布均匀或对称均匀,双肾及膀胱生理性显影.
0 P) n2 a2 }9 }' s/ |) ]5 b诊断意见:上述多处部位代谢异常活跃,伴相应区域结节状高密度影,结合病史提示多发性骨转移瘤.后继续易中!请各位高师指点下我的方向迷茫呀!4月9日查血常规:血小板:523参考值125-350,开始吃阿司匹林肠溶片,白细胞10.50参考值3.5-9.5 C反应蛋白CRP:41.69参考值0-10 超敏C反应蛋白hsCRP:大于5.00参考值0-0.5 进行抗生素输液3天吃阿奇霉素3天,还是咳嗽!吸氧不会咳嗽了!9 E/ s* r b" a5 m6 i
今天14.4.15吃易43了,不知道是否该去复查CT,由于医院太差劲肿标CEA每次都是大于30,没有准确的值,我现在症状还是咳嗽,背壳,手臂,膝盖,都隐痛,,乏力,冒虚汗,胃口不好!% Z3 k- I! ~) U: G8 ^, h/ X" ?( B
2014.4.23,CT平扫,右肺中叶支气管截断,右肺叶见一肿块影,范围约7.6*3.2cm,密度不均,边缘毛糙,双肺内另多发大小不等结节影。右肺下叶见模糊斑片影,双肺多发小叶间隔增厚,呈索条状改变,双肺门及纵隔内多发肿大淋巴结节影,最大者短径约1.5cm,肝左叶见稍低密度结节影,多个胸椎体,肋骨及胸骨内多发高密度骨质破坏./ z3 a4 {/ @9 {$ c1 ^
印像:
1 y- p' e9 Q3 j3 }7 @“肺癌”与院外4014.3.31片比较:右肺中叶肿块,较前增大,双肺内多发结节,较前增多,双肺间质性改变,较前变化不大,请结合临床.- q1 m/ i: z: [0 y
右肺下叶炎症可能.
8 q$ b0 B3 }: K# T8 k- E* E双肺门纵隔内多发肿大淋巴结,较前无明显变化.) d% q/ \: u# }9 I; o1 V- s2 d
多个胸椎、肋骨及胸骨高密度结节,考虑转移可能(无骨窗片不能比较)
: w) P# S9 H1 [4 H# M3 A肝左叶稍低密度结节,请进一步腹部检查.
" g: y2 C9 H/ C2 R% }8 B1 Q3 |/ X# L9 X: a" k
2014.4.23开始吃克挫替尼,每月输挫莱磷酸,
& W H! W/ T4 e+ j2014.4.9" X I- G6 b, d- v: ~* r
CEA:109.79 (0-5.00)
/ X& n( r8 I. @. y3 \ w/ ]SCC:0.9 (0-1.50)
9 C- j, K8 |/ k: b% \0 [4 NCA125:116.7 (0-30.20)
# V4 M I% t% \CA199:21.98 (0-30.90)
: z9 H8 T5 L3 t; G) K2 M# j9 f3 y2 c5 ~% Q: v. p1 C
2014.4.22
! V8 N6 H3 t ], nCEA:70.03 (0-5.00)( l+ C2 g. l! u9 f; Q" J
CA125:185.6(0-30.2)
. M& z; d) y; G& R5 f4 i: VCA153:139.00(0-32.4)9 h t- \7 y6 F6 U- U) w, S5 H
" a4 I8 a! l) M+ i! c( C' B" w
2014.4.30' j. p% f% `: [5 [
CEA:97.52(0-5.00)
5 d. d( H2 m( R" f: T. a3 d5 YCA125:205.9(0-30.2)) z2 T9 Y: t6 a, q5 d
CA153:>200.00(0-32.4)
4 e) W. k( w8 |
`7 P/ Y: q _2014.5.196 O ^; ]* m1 u, M4 y& Y
CEA:82.18(0-5.00)
u" l' M+ Z* O6 R* I- jCA125:63.70(0-30.20)
$ y- @' t+ d7 a# @9 FCA153:175.00(0-32.40)9 V& j9 }8 U: ^' K( G- U' Z9 z
@$ Q9 u0 @ C1 E& |2 v. ~) ?
2014.6.19
. _ b$ G' Y" V8 h5 QCEA:68.46(0-5.00)! u" ?* ]! a4 D: |! c1 u& [
CA125:50.60(0-30.20)CA199:36.25(0-30.90)CA153:53.00(0-32.40)# y- O% T( A% M8 g
5 u; x3 y' u# N. e; b. i2 p% x9 A
2014.7.18
: {6 d8 T# C0 q n5 K6 iCYFRA21-1:24.19(0-2.08)CEA:17.92(0-5.00)+ N, x& m" y$ L
CA125:41.40(0-30.20)
' p' E7 k8 O4 M7 o. \- B/ ]$ x7 gCA199:25.12(0-30.90)
$ _7 a& w* J/ M, gCA153:29.40(0-32.40)
% E4 w9 `/ L" B& U- @- ]* D
( J5 R' l% [+ ~( M3 O2014.8.20
8 b& v3 V% F# N) j* X# l+ ICEA:8.73(0-5.00)5 t# d9 J4 g; s2 F
CYFRA21-1:7.89(0-2.08)
. L! N7 n" i* e" N" lCA125:42.90(0-30.20)
8 s! X' u6 ~2 o& ~CA199:28.19(0-30.90)
% z, h) C$ Z0 h7 yCA153:39.40(0-32.40)3 ^6 v) p# z" W
}( I4 O0 S1 e6 k9 _
2014.5.20吃一个月克挫替尼复查CT
2 o/ v2 P4 W. y$ X7 \1 [% ?“肺癌”:与本院前片2014.4.17比较' b: X, o$ Z& ^
1.原右肺中叶肿块,本次显示不清,较前明显好转,双肺内多发结节,数目较前明显减少,大小较前明显缩小,现大者直径约0.4cm,双肺下叶基底段小叶间隔增厚,较前好转,
! N" L' |0 y0 H0 V& q% S2.原右肺下叶炎症,本次显示不清,较前好转,- f; H' m) }4 F' n" {3 A( l
3.双肺门及纵隔内多发淋巴结显示,大者未见气管隆突下,短径约1.0cm,较前缩小.
) q, Y) P8 U" T9 I4.多个胸椎,肋骨及胸骨高密度结节,考虑转移,较前变化不明显.( y3 {2 i; L2 U5 \- d1 ?; a% \
+ N \3 {* K1 G
2014.7.17复查CT(CT平扫+增强)(胸.上腹部)
; U- Y9 i+ ?5 G% a e结合本院2014.5.19CT对比
: k6 D" q! k# {% R# Y u7 P1.双肺内多发细小结节影,数目较前减少,部分结节较前减小,
6 |5 S0 V- V4 ^' R) U2.右肺中叶及下叶模糊索条影较前减少,考虑炎症.
: Y$ k2 a! [1 O* ?6 o3.右肺门及气管隆突下肿大淋巴结较前减小,最大者为气管隆突下者,短径约1.9cm,余胸部所见基本同前./ R8 ~+ |: }+ W2 G3 Y2 X8 c0 J
肝脏轮廓光整,各叶比例协调,实质内未见明显异常密度影,肝门结构清晰,胆管系统未见明显扩张,胆囊大小、形态未见明显异常,囊内未见明显异常密度影,囊璧无明显增厚,胰腺及脾脏大小、形态及密度未见明显异常。双肾上腺未见确切正常.腹膜后未见明显肿大淋巴结。
7 b4 f8 m4 ]' o3 L4 z2 D印象:胸部所见,请结合临床.
& r, s* U( G1 {2 c0 n3 d 上腹部CT平扫及增强扫描未见确切异常.! q. X: K; r7 F4 T# ^
现在背部膝盖疼痛,感觉好像骨转加重了,不知道有什么好的办法处理!请各位高人指点 8 V8 J. B# {7 i- T# i" }
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2014.7.18吃克3个月,感觉头晕,进行头颅mr.(平扫+增强)% |4 O+ p" h8 @- k9 O, F
右侧小脑半球见一明显强化结节影,大约0.5*0.6cm,边界清,周围未见水肿带,脑室未见扩大,脑沟未见赠宽,中线结果居中。7 ~. d$ p. n. v# n8 ^% u) k
q) X$ E0 ?6 [# b) W! N2014.8.20复查头颅mr(平扫+增强)
" s: O8 T- s9 _ ] 与本院2014.7.17电脑片比较:1.右侧小脑半球见一明显强化结节影,现大小约1.5*1.0cm,与前片比较增大,2.未见明显变化.9 i/ v$ l# E& A; F {# _7 [7 J% C- p
2014.8.25进行头颅伽玛刀术.
! i8 t/ I) a0 [4 K* l1 T请各位高人指点下!跪谢! |