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不是尽力而为,而是全力以赴!只想久久留住你。(马姐已于2014.4.11日凌晨逝世)

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104065 161 老老人 发表于 2014-1-23 17:18:53 |
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-2 22:07:14 | 显示全部楼层 来自: 江西南昌
1 [! \* k" z2 C$ X2 r
舒普深是头孢哌酮/舒巴坦钠,是三代头孢+酶抑制剂6 n  H8 X, C! W+ ^6 I; x% t% a
特治星是帕拉西林/三唑巴坦,是青霉素类+酶抑制剂
4 d( W' e( v" b2 _/ L( A两者都是广谱抗菌药物,舒普深的主要特点是对鲍曼不动杆菌的敏感性较高,这主要得益于舒巴坦的作用,特治星对于厌氧菌有很强的抗菌活性,在治疗复杂性腹腔感染中可以单药而不用联合抗厌氧菌药物,舒普深不具抗厌氧菌效果,而对于铜绿假单胞菌,CHINET的结果是两者敏感性均在50%-60%上下,特治星的敏感性稍高于舒普深。- p3 e, w8 k+ o" S; h0 u0 [
两者都可以用于治疗呼吸道、泌尿道等部位的感染。
: w' i' a/ S, h& [$ o+ w另外,舒普深是肝肾双通道代谢,对胆囊炎,腹膜炎效果也很好,更容易引起肠道菌群失调。5 f; p, [/ ^: Z: N0 ?# e
舒普深里的舒巴坦对肾功能有影响,肾功能不全的患者使用要适当减量
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-2 22:33:02 | 显示全部楼层 来自: 江西南昌
几种主要检测方法的比较— IHC、FISH、ELISA的区别? " A/ H9 ?9 u/ T
( I7 W4 ~: y+ P& O
a)IHC用特异的抗体检测HER2蛋白,其有以下特点: 高敏、快速, 在细胞或组织中精确定位过度表达蛋白, 新鲜冰冻或石蜡包埋切片均能应用。优点:试剂应用较少,设备较简单。缺点是福尔马林固定或石蜡包埋切片可使HER2检出率降低。HER2抗原在福尔马林固定或石蜡包埋切片中抗降低,这和以下因素有关:组织固定的时间和自然状态、组织处理的方法、石蜡包埋的温度、保存时间(特别未染色切片)、检测的抗体。8 m1 t0 Q) O  e9 ~0 l) Q" X6 V
b)FISH测定HER2基因的扩增已被用于乳腺癌的诊断,它有以下特征:高敏, 通常采用福尔马林固定、石蜡包埋切片,固定、包埋切片中敏感性并不降低。但比IHC步骤复杂,需要一些较为特殊的设备,需要特异性和地高辛连接的HER2反义寡聚核苷酸,反义寡聚核苷酸和HER2结合存在于切片中,这可以通过针对于地高辛的免疫荧光素标记的抗体,用免疫荧光的方法测定。# S/ N- m6 K6 y/ v/ j1 H: V  U5 A
c)ELISA能用于新鲜肿瘤组织或血清的HER2蛋白的测定,其结果可能和IHC及FISH测定有区别。ELISA法检测血清HER2蛋白的终点与IHC/FISH不同:ELISA检测脱落循环受体,而后两者检测扩增基因/细胞蛋白。血清中的HER2蛋白是细胞HER2蛋白100-110kD的细胞外区。2 Q4 ]# i+ A# g4 Y0 w! R. y1 C
: }5 P# f) O/ z! N5 K
对于HER2状况作了IHC检测是否还要进行FISH检测?
1 E) l- w, \# N; |+ [3 r$ E: n
6 V; d: X- c- Ja)IHC与FISH检测都可以比较准确的反映HER2状况,两者之间有较高的一致性。以百分比形式的IHC报告不能作为用药参考。罗氏提供的HER2检测手册中有检测标准流程和评分方法的详细介绍! r( U* I5 X1 W6 D
b)IHC 3+的患者与FISH+的一致性达到89%,不同IHC 试剂检测的2+的患者中有24%-53%的患者FISH+,关键性临床试验数据显示赫赛汀对IHC 2+的患者仍然有效。
& A+ T- b5 s9 }# ac)FISH检测从基因层面诊断HER2基因的扩增,可以更准确检测病人的HER2状况。目前国内也有1~2家中心可以进行此项检测复旦大学附属上海肿瘤医院病理科。
9 ~; L* D! Q& G; Q+ G' z
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-2 22:37:07 | 显示全部楼层 来自: 江西南昌
(一) 全身性水肿
, r7 ]) Y2 r3 I' I
# E: I# ]! b$ B0 H3 `9 A" z1.心源性:心肌病,缩窄性心包炎,三尖瓣关闭不全及狭窄,充血性心力衰竭,肺源性心脏病等.
6 G- v0 `- I! f+ u1 W  n9 Y5 z: u7 q7 I9 F6 Z+ n3 d
2.肝病:肝硬化,肝癌,慢性活动性肝炎等.- Q9 c+ x" ^0 L& U9 W  y; m+ B
: u9 X8 n& t3 u* Q1 [
3.肾性:肾病综合征,急或慢性肾小球肾炎,肾功能衰竭等.
$ `# q! i/ |, J% l) }1 @. m4 B( M; w5 x) p6 h, G4 J3 c5 T5 ^. t1 H" V
4.营养代谢障碍:蛋白质营养不良,维生素B1缺乏症等.8 b" k$ Y- D- j5 f5 s
& H0 ^/ U& A4 H
5.内分泌性:甲状腺功能减退,肾上腺皮质功能亢进,长期应用糖皮质激素类制剂,垂体前叶腺瘤或某些异位肿瘤分泌过量ACTH,继发性醛固酮增多症,抗利尿激素分泌异常,妇女经前期水肿,妊娠或妊娠高血压综合征等.0 s( S, S: }; Q( R7 |

9 a9 R7 w) U" ~1 O+ r6.其它:老年性水肿,特发性周期性水肿,高温环境下水肿,严重营养不良补充营养时的水肿等.
! Q4 _& U$ J/ i7 t) p* H- D8 j! J
(二)局部水肿 淋巴管阻塞,静脉阻塞,变态反应(血管神经性水肿),炎症性肿胀,动静脉瘘等.
0 d% |; w8 z( ^
% u0 ^3 h( k- q4 Z/ I* M, c' I检查办法:8 o' c* w; o5 u) @5 r- u
从5个方面考虑.一是排除有无慢性肾炎,相关的检查可以做尿常规,24小时尿蛋白定量等.二是排除心脏方面的原因,综合考虑是否爬楼觉得吃力,做心电图,心脏B超等检查.三是排除肝脏的问题,肝功能不好同样可以引起低蛋白血症,造成浮肿,可抽血查肝功能.四是排除内分泌的问题,如甲减,这方面可以通过抽血查T3,T4,T4降低而T3正常可视为早期诊断甲减的指标之一. & A/ D+ Q5 z1 k2 S$ t2 t

+ _- r' ^; C! [) e; l生活护理:! E3 b) w8 U, ]  C# C$ i
平日可坐在地上,将一只脚抬高成直角,以拳头拍打小腿,每边可做5分钟. 2 w! y8 X! ?. q; B' O# i
1,维他命E帮助去除水肿, N/ Z9 r8 V9 m+ R( A1 o, k& r
血液循环不好,就很容易引致脚部浮肿,含维他命E的食物,可帮助加速血液循环,预防腿部肌肉松弛等.含丰富维他命E的食物包括杏仁,花生,小麦胚芽等.
5 x: V- e! |3 l5 `: C! P) d2,维他命B群加速新陈代谢  f) ]7 `: U( K# I' ?+ |/ w& ?
维他命B1可以将糖分转化为能量,而B2则可以加速脂肪的新陈代谢,多吃维他命B丰富的食物,如冬菇,芝麻,豆腐,花生,菠菜等.
- Y2 G9 O1 O. B3 i+ o& J! F1 n2 ~3,少吃盐去水肿6 N. W+ t7 m5 Y. {- \. z
经常吃多盐的食物,容易令体内积存过多水分,形成水肿,容易积聚在小腿上.饮食除了要减少盐的吸收外,也可多吃含钾的食物,因钾有助排出体内多余盐分,含钾的食物包括番茄,香蕉,薯仔,西芹等.  
憨豆精神  超级版主 发表于 2014-4-3 16:06:47 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
老老人 发表于 2014-4-2 19:09
$ R- q/ r" y3 _" }% s  L' R! i感动满满看完憨叔留言,,,无语凝噎。2 H+ F/ |8 U: ^/ v, t) x, N
# Z6 u# t3 K& j% J; @0 @1 l
抗癌的路实在太艰辛,我们懂得的又实在太少。癌症晚期 ...
4 M( ^8 R' b8 a5 u2 l+ G4 b
现在可以排除的是:, S! \6 r3 J- f* ?
低白蛋白、电解质紊乱、血管栓塞、高血小板血症、肿瘤迅速发展。
' q$ {1 |# j  w1 K: E5 G
5 f8 ?: R/ x& s0 l$ g: @; |% X现在怀疑的是:
5 ~4 \* [- [* X8 {( Y! K& H心脏问题,需要检查心酶5项,如果CK-MB非常高,要停阿西替尼。
2 o$ d, e3 [: Z& y/ a9 E% n9 o! Y4 T& K  c* J: i2 ]4 ~
另外还需要继续作其他仍未排除的项目检查。" c6 q, P1 Z1 N! _  ]7 H  J5 c
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-3 16:32:30 | 显示全部楼层 来自: 江西
本帖最后由 老老人 于 2014-4-3 16:34 编辑
/ g, }( [# z! @* O4 q
憨豆精神 发表于 2014-4-3 16:06
' M* n. z; _2 e& `! S& {现在可以排除的是:
9 z/ ~) a1 q2 e+ ^* Q低白蛋白、电解质紊乱、血管栓塞、高血小板血症、肿瘤迅速发展。

: p' n- }/ d, Y" G; X: z  P& o% f! H4 k- @5 ?" s/ H  m( w
谢谢憨叔关注,,
1 r" t& t* W+ u  m9 r心脏做了心电图,医生说是窦性心律,也没给具体治疗。" c' R1 p6 F' W% E
CK吃阿西7天的时候(3月23日)很高,CK是2556,CK-MB是46,
- a& L+ R) w' N3月31日又测了一次血,CK降到443,CK-MB14.
# Z0 T( E( m  v& T. E( F* O7 {$ r今天心律一直在100左右,血压98/75左右,,心律高的时候我们给吃的是一颗卡维地洛。; L8 [' T! ~% ^9 `1 `% o
马姐现在的问题是:腹胀难受、胃痛、双腿微肿。胃痛备了憨叔说的保和丸,(珍珠胃安丸买不到。)
, R7 O- A8 ~% S( u" e. Y腹胀不知道如何应对,祈祷要有效慢慢消下去吧。
5 i* J1 z# K, o! q2 @3 o5 r回头我把验血单子传上去,,前天拿了单子姐夫就去吴一龙那了,所以还没来得急传。希望这次检测能带来好消息。
0 m9 x3 W2 ?; q" a8 ^3 s也祝愿我们的憨叔健健康康,快快乐乐!
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-3 16:39:30 | 显示全部楼层 来自: 江西
憨豆精神 发表于 2014-4-3 16:06
; v) r- W( ?, _0 w$ @/ F. e现在可以排除的是:
9 S9 r* w( t& Y  [& l低白蛋白、电解质紊乱、血管栓塞、高血小板血症、肿瘤迅速发展。

; q& u$ O; o" D  j# W另外马姐也没有贫血,血糖也不低。
; I( t) p' w! O2 f# y( X% ~憨叔提醒,甲状腺今天已经要求查下,C反应蛋白这次(3月31日)居然没给测,过两天测测看。白细胞有点高,估计16.8,估计和马姐屁股后背的褥疮有关吧。
. }! r0 M: A! _8 e' _7 ~3 p这几天褥疮也在恢复中,好很多了。。; |# ~+ a# j; o3 @3 Y, f$ g0 v  v
想备184,120,如果检测EGFR确实存在突变,还想备易瑞沙。
ericbaggio  小学六年级 发表于 2014-4-8 14:48:32 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
老老人 发表于 2014-3-31 09:03
& ~  q2 j* L" `可能局部耐药控制不好吧,一医生说是肿瘤压迫腹股沟,导致下肢肿胀,进而导致体内循环系统瘫痪,好几天没 ...
: Y$ @6 P& Z1 v! {
谢谢!
4 b- A) }" h0 J5 L% S6 m6 p# X$ ~9 {, y
我父亲试AP也半个月了,症状没见有任何减轻,胸部疼痛依旧,只是颈部淋巴似乎没有继续肿大,唉,还是担心AP效果不好
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-9 16:48:21 | 显示全部楼层 来自: 江西
万分无力,,,前几天医院下了马姐病危通知书,大前天开始出现昏迷现象,医生说是CO2高引起,,我高度怀疑马姐脑转了,能怎么办?搬动下她,心率血压飙升,连检查也做不了55555
0 V7 X9 B$ o" s7 ^' U3 w+ y; v      中午去看马姐,马姐眼睛发黄了,不行了?已经吞不下胶囊,我打开了放调羹里喂的,也不知道吃了多少,,剩下的只有祈祷,听天命了。。。。% ?( ~  J3 z9 w! _
      就这样了,,就努力这么多了,割喉通呼吸这些都不要,不想她走那么痛苦。
+ `2 M4 v4 v. p" L9 e- m中午我喊她好大声,喊了她名字,我说:这是药,很好的药,你要是真的不想吃,想离开我们了,你就别吃了别张嘴,如果还想努力一把,求求马姐再努力再坚强,努力打开牙齿,我喂你,好吗?我们好舍不得你,,她万分努力微微动了下嘴唇,缓缓把牙齿分开了点缝,我用勺子用勺子撬开她牙齿,把药到她嘴巴里了,等待马姐吞药是如此揪心,如此漫长,终于马姐还是把药吞下去了,好马姐好马姐55555马姐眼角只有两滴眼泪,估计她流泪的力气也没了,,,马姐太坚强了,,在场人唯有眼泪5555555555
# a' i6 N2 _0 v
wlxkxgq  大学三年级 发表于 2014-4-10 07:57:55 | 显示全部楼层 来自: 山东
马姐坚持住,加油!
changyinsong  初中一年级 发表于 2014-4-10 08:17:49 | 显示全部楼层 来自: 浙江嘉兴
加油  加油  

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