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不是尽力而为,而是全力以赴!只想久久留住你。(马姐已于2014.4.11日凌晨逝世)

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104015 161 老老人 发表于 2014-1-23 17:18:53 |
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-2 22:07:14 | 显示全部楼层 来自: 江西南昌
: X$ R0 H, W% i9 _) |4 m* \$ x
舒普深是头孢哌酮/舒巴坦钠,是三代头孢+酶抑制剂
  m5 r) l- C6 v* C  z! M特治星是帕拉西林/三唑巴坦,是青霉素类+酶抑制剂9 P; @/ c2 d5 M! k# A# ]
两者都是广谱抗菌药物,舒普深的主要特点是对鲍曼不动杆菌的敏感性较高,这主要得益于舒巴坦的作用,特治星对于厌氧菌有很强的抗菌活性,在治疗复杂性腹腔感染中可以单药而不用联合抗厌氧菌药物,舒普深不具抗厌氧菌效果,而对于铜绿假单胞菌,CHINET的结果是两者敏感性均在50%-60%上下,特治星的敏感性稍高于舒普深。
9 Q# I* s: E$ D+ b  b$ M两者都可以用于治疗呼吸道、泌尿道等部位的感染。
/ p8 x4 U) F9 Y8 U) G另外,舒普深是肝肾双通道代谢,对胆囊炎,腹膜炎效果也很好,更容易引起肠道菌群失调。* i' h' ]9 \' q0 r
舒普深里的舒巴坦对肾功能有影响,肾功能不全的患者使用要适当减量
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-2 22:33:02 | 显示全部楼层 来自: 江西南昌
几种主要检测方法的比较— IHC、FISH、ELISA的区别? 3 S" z0 Q8 V& x9 v

  j( T% t. x  p1 Oa)IHC用特异的抗体检测HER2蛋白,其有以下特点: 高敏、快速, 在细胞或组织中精确定位过度表达蛋白, 新鲜冰冻或石蜡包埋切片均能应用。优点:试剂应用较少,设备较简单。缺点是福尔马林固定或石蜡包埋切片可使HER2检出率降低。HER2抗原在福尔马林固定或石蜡包埋切片中抗降低,这和以下因素有关:组织固定的时间和自然状态、组织处理的方法、石蜡包埋的温度、保存时间(特别未染色切片)、检测的抗体。
. y5 a% f1 K6 ~% G8 ^b)FISH测定HER2基因的扩增已被用于乳腺癌的诊断,它有以下特征:高敏, 通常采用福尔马林固定、石蜡包埋切片,固定、包埋切片中敏感性并不降低。但比IHC步骤复杂,需要一些较为特殊的设备,需要特异性和地高辛连接的HER2反义寡聚核苷酸,反义寡聚核苷酸和HER2结合存在于切片中,这可以通过针对于地高辛的免疫荧光素标记的抗体,用免疫荧光的方法测定。
8 B, j6 |- u3 L2 L) Fc)ELISA能用于新鲜肿瘤组织或血清的HER2蛋白的测定,其结果可能和IHC及FISH测定有区别。ELISA法检测血清HER2蛋白的终点与IHC/FISH不同:ELISA检测脱落循环受体,而后两者检测扩增基因/细胞蛋白。血清中的HER2蛋白是细胞HER2蛋白100-110kD的细胞外区。" m  i4 l/ ?& |1 {& }+ r6 z

5 H3 {6 s8 J4 F, J对于HER2状况作了IHC检测是否还要进行FISH检测? - s) i2 l& M2 s7 D5 l" x& x# h

& R  Q" `7 Y9 J+ Ea)IHC与FISH检测都可以比较准确的反映HER2状况,两者之间有较高的一致性。以百分比形式的IHC报告不能作为用药参考。罗氏提供的HER2检测手册中有检测标准流程和评分方法的详细介绍
4 ]8 ]! d8 |* u  {2 \- b# pb)IHC 3+的患者与FISH+的一致性达到89%,不同IHC 试剂检测的2+的患者中有24%-53%的患者FISH+,关键性临床试验数据显示赫赛汀对IHC 2+的患者仍然有效。
  l. @* Y+ I* A: X) sc)FISH检测从基因层面诊断HER2基因的扩增,可以更准确检测病人的HER2状况。目前国内也有1~2家中心可以进行此项检测复旦大学附属上海肿瘤医院病理科。
5 Y1 p$ n. h# V3 |& i
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-2 22:37:07 | 显示全部楼层 来自: 江西南昌
(一) 全身性水肿
/ ^5 o4 q: J9 Z) p8 @8 b6 @( J) o4 @" J, M( z5 \% T: M: M: X
1.心源性:心肌病,缩窄性心包炎,三尖瓣关闭不全及狭窄,充血性心力衰竭,肺源性心脏病等.
# |( S2 _5 w. W' ]( g2 j& p/ v
- u6 q( r; {# v( x) H# j$ U2.肝病:肝硬化,肝癌,慢性活动性肝炎等.
( H7 s9 F2 V4 E4 w6 D, p1 J" b$ P5 J
3.肾性:肾病综合征,急或慢性肾小球肾炎,肾功能衰竭等.
; ]) W* g; a9 {1 a$ O$ P( L' S* t4 v% y
4.营养代谢障碍:蛋白质营养不良,维生素B1缺乏症等.
2 V7 X) c$ j/ x! ^) {- g0 e' S" ~+ ^1 n8 @# B
5.内分泌性:甲状腺功能减退,肾上腺皮质功能亢进,长期应用糖皮质激素类制剂,垂体前叶腺瘤或某些异位肿瘤分泌过量ACTH,继发性醛固酮增多症,抗利尿激素分泌异常,妇女经前期水肿,妊娠或妊娠高血压综合征等.
3 k' C+ w0 x* ^8 e2 c5 v( @2 c6 s" A$ w: v# }' N
6.其它:老年性水肿,特发性周期性水肿,高温环境下水肿,严重营养不良补充营养时的水肿等.
/ Z' D) _) @2 ^2 W7 j1 q
- ^) S  }8 \: i/ ](二)局部水肿 淋巴管阻塞,静脉阻塞,变态反应(血管神经性水肿),炎症性肿胀,动静脉瘘等.
- R! O3 p4 l6 q2 O5 x, H) p
# l5 T: M/ c# x& B. W& S0 L+ O  I检查办法:
! S( w" h  Z( @7 U从5个方面考虑.一是排除有无慢性肾炎,相关的检查可以做尿常规,24小时尿蛋白定量等.二是排除心脏方面的原因,综合考虑是否爬楼觉得吃力,做心电图,心脏B超等检查.三是排除肝脏的问题,肝功能不好同样可以引起低蛋白血症,造成浮肿,可抽血查肝功能.四是排除内分泌的问题,如甲减,这方面可以通过抽血查T3,T4,T4降低而T3正常可视为早期诊断甲减的指标之一. 1 R, {8 a4 Q3 K4 n( W* T- z
  D( X4 ]) o: \7 k6 y& z, r
生活护理:5 s: A' p+ B3 y
平日可坐在地上,将一只脚抬高成直角,以拳头拍打小腿,每边可做5分钟.
: b& y$ c" V, ~1,维他命E帮助去除水肿: {: ~% X6 b6 j+ r' ~
血液循环不好,就很容易引致脚部浮肿,含维他命E的食物,可帮助加速血液循环,预防腿部肌肉松弛等.含丰富维他命E的食物包括杏仁,花生,小麦胚芽等.7 Y! s+ J9 y' G9 U* a
2,维他命B群加速新陈代谢
  a, D8 H  z% ]( S* y+ I+ Q' |2 M维他命B1可以将糖分转化为能量,而B2则可以加速脂肪的新陈代谢,多吃维他命B丰富的食物,如冬菇,芝麻,豆腐,花生,菠菜等.* \) ^8 s7 W  v  J8 Z' ?3 j
3,少吃盐去水肿
3 R9 z6 b/ k, B, R8 W/ \0 W! D经常吃多盐的食物,容易令体内积存过多水分,形成水肿,容易积聚在小腿上.饮食除了要减少盐的吸收外,也可多吃含钾的食物,因钾有助排出体内多余盐分,含钾的食物包括番茄,香蕉,薯仔,西芹等.  
憨豆精神  超级版主 发表于 2014-4-3 16:06:47 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
老老人 发表于 2014-4-2 19:09: C5 f3 |: \3 ~  X! O1 o1 I3 y
感动满满看完憨叔留言,,,无语凝噎。
. b$ |& t8 C% }4 X& B' |
) u! d8 D+ w; F$ s抗癌的路实在太艰辛,我们懂得的又实在太少。癌症晚期 ...
/ R% p6 m% J, `$ q4 j: w' _6 h
现在可以排除的是:9 Z3 m) e' s+ J; C% ~
低白蛋白、电解质紊乱、血管栓塞、高血小板血症、肿瘤迅速发展。% F6 d4 @# B" y" T( x! ~
4 F; F- L  n9 Y) R
现在怀疑的是:
  X9 B* o; R+ B8 J0 h1 [( Q心脏问题,需要检查心酶5项,如果CK-MB非常高,要停阿西替尼。9 F2 ^; K0 H+ |% z  L5 [

' ?' I# J# I! ^8 B+ J, t另外还需要继续作其他仍未排除的项目检查。6 ]; s6 f2 }) ?3 Z, s
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-3 16:32:30 | 显示全部楼层 来自: 江西
本帖最后由 老老人 于 2014-4-3 16:34 编辑
! ~, D3 L  j7 C8 S1 e5 g" h
憨豆精神 发表于 2014-4-3 16:060 f7 Y" V2 `# J; r/ m" L
现在可以排除的是:
) x1 e6 v' C- w7 y; J  U低白蛋白、电解质紊乱、血管栓塞、高血小板血症、肿瘤迅速发展。

7 M- }( z& N! F
. E. h  L: ?- n5 e+ F% v, j谢谢憨叔关注,,
* V# V( }5 c$ ?+ S1 H1 r- _心脏做了心电图,医生说是窦性心律,也没给具体治疗。
- d. O8 C. l, B2 f! sCK吃阿西7天的时候(3月23日)很高,CK是2556,CK-MB是46,
$ Z5 N1 J5 g& Z1 ~9 U* p3月31日又测了一次血,CK降到443,CK-MB14.
6 _$ E+ W+ Y0 E% y% e今天心律一直在100左右,血压98/75左右,,心律高的时候我们给吃的是一颗卡维地洛。* i& J, k$ P3 W3 q) M
马姐现在的问题是:腹胀难受、胃痛、双腿微肿。胃痛备了憨叔说的保和丸,(珍珠胃安丸买不到。)
0 x, b% _" D$ `腹胀不知道如何应对,祈祷要有效慢慢消下去吧。: b0 t% z7 J) ?3 m6 D% x' m& l# T" W
回头我把验血单子传上去,,前天拿了单子姐夫就去吴一龙那了,所以还没来得急传。希望这次检测能带来好消息。/ P! H& e9 o- g; A- \  Z; {
也祝愿我们的憨叔健健康康,快快乐乐!
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-3 16:39:30 | 显示全部楼层 来自: 江西
憨豆精神 发表于 2014-4-3 16:06
/ y6 R2 O4 b6 ~# s$ ]现在可以排除的是:6 N3 R7 ^' J' K
低白蛋白、电解质紊乱、血管栓塞、高血小板血症、肿瘤迅速发展。
  n& I9 d, y. R: g9 x; f
另外马姐也没有贫血,血糖也不低。& V; r$ s- t4 y( v! l" f2 s
憨叔提醒,甲状腺今天已经要求查下,C反应蛋白这次(3月31日)居然没给测,过两天测测看。白细胞有点高,估计16.8,估计和马姐屁股后背的褥疮有关吧。
$ b$ n. k: m& t( k" X6 s2 s( J& J这几天褥疮也在恢复中,好很多了。。; C: F( h7 y, ?4 c" ?# \
想备184,120,如果检测EGFR确实存在突变,还想备易瑞沙。
ericbaggio  小学六年级 发表于 2014-4-8 14:48:32 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
老老人 发表于 2014-3-31 09:03
/ {; S* ~4 G+ k8 |+ L. v" ?可能局部耐药控制不好吧,一医生说是肿瘤压迫腹股沟,导致下肢肿胀,进而导致体内循环系统瘫痪,好几天没 ...

  P3 ]) l( G7 j8 X; C谢谢!
& d, l3 M) E, o! v% Q' C& o6 M# Y7 u5 |+ t" h0 Q) u% u
我父亲试AP也半个月了,症状没见有任何减轻,胸部疼痛依旧,只是颈部淋巴似乎没有继续肿大,唉,还是担心AP效果不好
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-9 16:48:21 | 显示全部楼层 来自: 江西
万分无力,,,前几天医院下了马姐病危通知书,大前天开始出现昏迷现象,医生说是CO2高引起,,我高度怀疑马姐脑转了,能怎么办?搬动下她,心率血压飙升,连检查也做不了55555
6 O9 D3 F0 e6 J5 i( @! \& T      中午去看马姐,马姐眼睛发黄了,不行了?已经吞不下胶囊,我打开了放调羹里喂的,也不知道吃了多少,,剩下的只有祈祷,听天命了。。。。
0 i8 N/ {* L' _) m5 A# `      就这样了,,就努力这么多了,割喉通呼吸这些都不要,不想她走那么痛苦。6 ?, q) s# J' \
中午我喊她好大声,喊了她名字,我说:这是药,很好的药,你要是真的不想吃,想离开我们了,你就别吃了别张嘴,如果还想努力一把,求求马姐再努力再坚强,努力打开牙齿,我喂你,好吗?我们好舍不得你,,她万分努力微微动了下嘴唇,缓缓把牙齿分开了点缝,我用勺子用勺子撬开她牙齿,把药到她嘴巴里了,等待马姐吞药是如此揪心,如此漫长,终于马姐还是把药吞下去了,好马姐好马姐55555马姐眼角只有两滴眼泪,估计她流泪的力气也没了,,,马姐太坚强了,,在场人唯有眼泪5555555555
! P, }8 Q+ G8 y9 G; L! [  E$ \
wlxkxgq  大学三年级 发表于 2014-4-10 07:57:55 | 显示全部楼层 来自: 山东
马姐坚持住,加油!
changyinsong  初中一年级 发表于 2014-4-10 08:17:49 | 显示全部楼层 来自: 浙江嘉兴
加油  加油  

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