肺腺癌，分期PT2N0M0,基因检测无靶点，rb突变7%，接下来该怎么走？

闯关3AN2 发表于 2026-03-06 11:41
不做免疫组化?你什么医院？难道是村里的医院吗，不是开玩笑吧！你找他们，必须做的，假如你医院水平低的话，借切片，就到你们省级肿瘤医院的病理科，申请病理会诊，把病理重新做一遍。。。。这个可不能开玩笑的。

瑞金医院

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路路通 发表于 2026-03-06 12:35
瑞金医院

那你不是和医生之间有什么沟通误会吧。。。。简单说，不做免疫组化，报告上为什么会写肺腺癌。。。你确切的知道免疫组化是什么意思吗？
* s# U1 b" s, x/ d0 p. A# U9 r

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路路通 发表于 2026-03-06 12:35
瑞金医院

感觉上可能是你误会了吧，比如，你发的一个病理报告，只是所有术后大病理报告内容的一部分，我看着它格式比较规范，就没和你啰嗦要了。。。你这个手术还应该有淋巴结清扫的内容没发吧，既然它写的N0我就默认他做到位了，相信李鹤成大佬他们也不会乱来的。。。。所以你说不做免疫组化，是很奇怪的事情，你再看看是不是自己漏掉了吧。

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闯关3AN2 发表于 2026-03-06 15:19
感觉上可能是你误会了吧，比如，你发的一个病理报告，只是所有术后大病理报告内容的一部分，我看着它格式比较规范，就没和你啰嗦要了。。。你这个手术还应该有淋巴结清扫的内容没发吧，既然它写的N0我就默认他做到位了，相信李鹤成大佬他们也不会乱来的。。。。所以你说不做免疫组化，是很奇怪的事情，你再看看是不是自己漏掉了吧。

3 H# m: T/ }' A$ S对的，有淋巴结清扫的。我以为免疫组化就是看能不能用免疫制剂PD-L1这种药的那个检查，我们只做了基因检测

  g5 p* F6 e+ S- f  Y- X                               
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路路通 发表于 2026-03-06 18:26
6 c4 S" t+ |7 v7 Z- ?' y对的，有淋巴结清扫的。我以为免疫组化就是看能不能用免疫制剂PD-L1这种药的那个检查，我们只做了基因检测

( S: e6 G6 r5 c# g3 {9 N# ^
$ F3 d9 _1 C' p4 c) R3 L' k% o" _

                               
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路路通 发表于 2026-3-6 18:26
对的，有淋巴结清扫的。我以为免疫组化就是看能不能用免疫制剂PD-L1这种药的那个检查，我们只做了基因检 ...

0 f8 T4 R( L! H6 Q' V你把免疫组化报告和免疫治疗时的参考检测指标pd-l1表达水平弄混了，免疫组化报告是肯定有的。。。。你说的这个PD-L1表达或者叫免疫表达，如果医院没直接给你测，是需要你自己去病理科单独申请检测的。

闯关3AN2 发表于 2026-03-06 19:52
! [5 h. l0 K( k' S你把免疫组化报告和免疫治疗时的参考检测指标pd-l1表达水平弄混了，免疫组化报告是肯定有的。。。。你说的这个PD-L1表达或者叫免疫表达，如果医院没直接给你测，是需要你自己去病理科单独申请检测的。

谢谢大佬指正，搞混了。免疫表达高的话建议术后辅助治疗吗？

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路路通 发表于 2026-03-06 22:45
( C3 }4 T- V& V# k谢谢大佬指正，搞混了。免疫表达高的话建议术后辅助治疗吗？

* j7 _4 K" z- Z4 F4 [# m和这个关系不大，和你免疫组化报告里面有没有什么特殊情况有关

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路路通 发表于 2026-03-06 11:30
谢谢大佬，我父亲这个报告哪些是高危因素?胸膜侵犯PL1是高危因素吗？还是说因为位置原因也不是明确的高危因素?

1. 分化差
; i6 R3 Y* r& a; `
低分化、未分化、肉瘤样癌。

2. 脉管侵犯（LVSI）阳性
3 P% ~% ]6 \( O
-血管/淋巴管内有癌栓。

3. 脏层胸膜侵犯（VPI）

肿瘤侵犯到胸膜表面。
! I) b0 C1 K9 m. |" n
4. 切缘近 / 切缘不安全

$ j7 d" m6 `) v' D- R 手术切缘距离肿瘤近，或怀疑残留风险。

' B+ P* T+ \9 Q& W( n5. 淋巴结清扫不充分
' U8 F' i4 r6 W( V1 C
- W. c$ _" [) n4 |/ f; w, F, |" u清扫淋巴结数量不足（一般要求≥10枚）。

6. Ki‑67增殖指数高
9 L9 L8 l* X0 s: ?
通常≥30%～50%（不同中心略有差异）

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申医生 发表于 2026-03-09 07:17
& m6 l& I+ T7 k! ^1. 分化差

3 j* y, U8 I5 F低分化、未分化、肉瘤样癌。
, `& J7 v5 y) i0 M
6 z% p  k( g0 L% r$ |) H2. 脉管侵犯（LVSI）阳性

-血管/淋巴管内有癌栓。
& v1 m# ^' J) H
6 A! q! o* ]9 f; W3. 脏层胸膜侵犯（VPI）

& @6 I9 y7 s: i2 V# K2 |) ?& C肿瘤侵犯到胸膜表面。

4. 切缘近 / 切缘不安全

手术切缘距离肿瘤近，或怀疑残留风险。

5. 淋巴结清扫不充分
: H4 \3 I9 g- R% y
5 l4 b- ^' o* v6 o" P; b/ ^, l% L清扫淋巴结数量不足（一般要求≥10枚）。
5 D5 s1 t4 X  u1 f  ]% l
+ |& R. q- M" H* h3 w+ z1 }6 {/ a6. Ki‑67增殖指数高
8 \* Q  `' s. c$ Q! Y; c3 A, K5 w
% T2 _# s. W9 m0 U通常≥30%～50%（不同中心略有差异）

申医生，我们这份报告淋巴结好像只有4个，是不是不充分啊

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