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关于脊柱转移的处理建议

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812870 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
孤啸  大学一年级 发表于 2011-10-13 12:06:37 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安! 发表于 2011-10-12 18:09
1 ~2 R0 t, I9 ~: _+ }! j) H; c' A1直在找你家的病情情况的tie子,没找到,对你家病情不清楚。8 ~" i2 R, S/ _# H, M
0 l6 R% e: O$ \
脊柱转治疗方法的选择主yi据,病人的评分 ...

+ t8 y2 {9 [& _9 Q  L大剂量健择(通常是1600毫克,我用2000毫克)+卡铂化疗四个疗程,影像上一直无变化,CEA由23下降到9.92,但只有第一个疗程下降幅度较大,之后下降趋势趋缓,后一个疗程只下降1.14。明天开始第五个疗程的化疗。
1 m' M9 u( d; T5 H) z9 C: H! ?现在有一点纠结的是做完这个疗程就不再做了还是按照大夫说的做6到8个疗程呢?7 P- E. v1 r: F) P
请平安帮我分析分析。谢谢!
cwn780810  初中三年级 发表于 2011-10-13 19:50:55 | 显示全部楼层 来自: 甘肃兰州
平安! 发表于 2011-9-19 22:30 0 z2 y. R% I6 h6 J: x2 b. E+ q6 ^
T2、腰4都复查一下就知道有没有问题了。4 b8 u" c( w# W( C% }5 G) v
EGFR有插入突变点,就可能有EGFR高表达,对于表皮生长因子受体抑 ...
6 T# W2 o6 K3 `; ]! k4 x' _
我父亲于10月12日做了腰椎MRI平扫加增强检查。" w  ]; s. T$ O- M' y- k: u* Q/ J
影像所见:腰椎序列欠佳,L4-5椎体后缘呈台阶样不连续。髓质骨信号无异常。T2WI见诸椎间盘信号减低。L3-4、L4-5、L5-S1椎间盘膨隆,脊膜囊受压。L4-5椎间盘轻度后突,同平面黄韧带肥厚,椎管变窄。脊髓信号未见明确异常。增强后诸椎体及骨性附件、脊髓未见明确异常强化。周围软组织信号无异常。3 ]* g& O6 n- L# w; s. S7 b
诊断:1、L3-4、L4-5、L5-S1椎间盘变性、膨出;L4-5椎间盘轻度后突出。
& G- a+ V8 F3 E3 o2 T) A  `         2、L4椎体向前I°滑脱,同平面黄韧带肥厚,椎管狭窄。! p) t6 D% Z3 v5 s
这次是在我们这里最好的骨科医院检查的,也告知了医生癌症的情况,让仔细检查一下看有没有骨转移。医生说没有发现骨转移,现在的腰腿疼主要是由于椎管狭窄引起的,椎间盘突出的情况也不严重,让保守治疗,开了点外敷的中药膏。请平安帮忙看一下是否合理,多谢!另外,我查资料看,说是EGFR20外显子突变是与易瑞沙、特罗凯的疗效负相关,是造成易瑞沙和特罗凯继发耐药的主要原因,平安了解这方面情况吗?
平安!  退休老干部 发表于 2011-10-14 14:01:22 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
孤啸 发表于 2011-10-13 12:06
/ B3 o2 N. T) Y, X2 Y( U+ h大剂量健择(通常是1600毫克,我用2000毫克)+卡铂化疗四个疗程,影像上一直无变化,CEA由23下降到9.92, ...
8 d6 }6 q/ S+ `1 l
我最近在外面,上网本坏了几个键打字好艰难,回复晚了。9 B' z( F0 z; V* T, S
打完5个就找靶向换下来吧。再打下去受yi ye不大了,相反身ti付出的代价很大。这就是从成本-效yi 分析来看。4 p! p7 @, [, i8 g
再是,当初上靶向的初衷是打下癌标快速涨的气yiang,ye没指望一次化疗就完全解决问 ti 。这个目的yi 经达到了。
平安!  退休老干部 发表于 2011-10-14 14:14:00 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
cwn780810 发表于 2011-10-13 19:50
( c0 ~5 x& i# p我父亲于10月12日做了腰椎MRI平扫加增强检查。
! H$ p  W6 C0 @! P- I( ]6 }影像所见:腰椎序列欠佳,L4-5椎体后缘呈台阶样不连续。髓 ...
& R0 S$ Y+ Z  \5 Y' f7 s
没骨转,谢天谢地!8 {, ]0 J& W1 i
EGFR有插入突变,就可能有EGFR高表达,对表皮生长因子受体抑制剂类靶向药有效率就高。没看见关0 e( ~3 [2 ]6 @$ C
于负相关的说法。/ ?5 G  M6 A6 m) ]3 w+ {& J
EGFR突变是表皮生长因子受体抑制剂类靶向药继发耐药的主要原因不假。
cwn780810  初中三年级 发表于 2011-10-14 15:08:04 | 显示全部楼层 来自: 甘肃兰州
平安! 发表于 2011-10-14 14:14 6 I, ]* m% E5 p+ `) v
没骨转,谢天谢地!
7 E* j. @  R8 f' h, GEGFR有插入突变,就可能有EGFR高表达,对表皮生长因子受体抑制剂类靶向药有效率就高 ...

: S5 V' I$ s6 \( B非常感谢你的帮助!
孤啸  大学一年级 发表于 2011-10-14 16:27:54 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安! 发表于 2011-10-14 14:01
* G: Q$ G0 }! Z7 R我最近在外面,上网本坏了几个键打字好艰难,回复晚了。
, Z/ V5 C* [( G$ {& S6 b8 h5 w! p( n打完5个就找靶向换下来吧。再打下去受yi ye不大 ...
0 e/ b1 I, a2 W8 Z
谢谢!我也是这么想的。
jiaojiao9128  初中三年级 发表于 2011-10-15 12:09:51 | 显示全部楼层 来自: 河南郑州
平安! 发表于 2011-10-11 09:18 $ Z/ b# U1 p4 ?) q/ {! q. u. }
1、可。(我的键盘坏了,打不出字)
# ^( D6 V& N9 d0 H" t; D2、痛就打唑来膦酸。不痛就不打。
' o" J; _9 G+ m) ~& ~不知道SRE是什么。
8 s- o% h# C9 _4 D
平安,我父亲去年确诊的时候骨扫描,全身多发性骨转移,当时也是胸部肋骨疼,打了3针左右唑莱磷酸,疼减轻,2月份后来吃易瑞沙到今年8月份都没打唑莱磷酸,9月10号又打了一针,现在父亲的状况是胸部肋骨疼,但不严重,父亲说一直都是这样,以后我们是不是每个月都要打唑莱磷酸,2个月打一次也行吧?
平安!  退休老干部 发表于 2011-10-15 13:25:17 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
每个月打唑莱磷酸很好,经济状况不好,2个月打一次也行。打唑来膦酸主要目的是止痛,但大量资料显示唑来膦酸有阻止新骨转形成的作用。
海天一线  高中三年级 发表于 2011-10-15 13:32:30 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
平安,请帮忙看一下骨扫描结果:
* k1 _' n& c$ x& Q8 U7 X& L8 E前后位:左侧第8前肋,双侧髂骨可见放射性异常浓聚。
  `* ~. t+ z* [4 ~2 B& u7 }' z后前位:左侧第7、9后肋,上位颈椎、第四腰椎,双侧骶髂关节,骶骨放射性异常浓聚灶。% o# T  S' e# v, ^- I1 v% V" q: c. G
印象:全身多发性骨转移瘤可能性大。$ k0 A- t) h$ L5 `% w
我爸是低分化肺腺癌,四年,三年前脑转、骨转。骶骨、髂骨处都做过放疗。已不痛。半月前左下侧肋骨在晚上睡觉时压痛。CEA从6.48升到18.72(与骨转有关)。从骨扫结果看颈椎及肋骨都有转移。这种转移是不是很危险?下一步应怎么办呢?谢谢
平安!  退休老干部 发表于 2011-10-15 13:44:01 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
打唑来膦酸。
) b( W9 p& b# J) F  ]做CT看颈椎、第四腰椎破坏情况,如果骨破坏严重就得尽快处理。如果破坏不重、全身治疗可控制住,就3个月一次CT监控颈椎、第四腰椎破坏情况。

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