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关于脊柱转移的处理建议

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809926 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
孤啸  大学一年级 发表于 2011-10-13 12:06:37 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安! 发表于 2011-10-12 18:09 7 {: B0 c$ G7 ^& p: j
1直在找你家的病情情况的tie子,没找到,对你家病情不清楚。
: M3 O1 c$ B: V, h5 H2 Z) I- J8 c% J& I( d. z- z& H0 n7 p. `
脊柱转治疗方法的选择主yi据,病人的评分 ...

9 h& m5 |5 L; N2 O7 ^& J+ e大剂量健择(通常是1600毫克,我用2000毫克)+卡铂化疗四个疗程,影像上一直无变化,CEA由23下降到9.92,但只有第一个疗程下降幅度较大,之后下降趋势趋缓,后一个疗程只下降1.14。明天开始第五个疗程的化疗。
, Z. W; _/ f& y# p$ C* X3 z现在有一点纠结的是做完这个疗程就不再做了还是按照大夫说的做6到8个疗程呢?
0 Y4 B1 P% m: u. r) M/ I请平安帮我分析分析。谢谢!
cwn780810  初中三年级 发表于 2011-10-13 19:50:55 | 显示全部楼层 来自: 甘肃兰州
平安! 发表于 2011-9-19 22:30 ( T2 k! ?0 W! c
T2、腰4都复查一下就知道有没有问题了。# q: J/ x% Q7 X
EGFR有插入突变点,就可能有EGFR高表达,对于表皮生长因子受体抑 ...

8 r6 L3 U, y0 N- y# j9 C7 p3 w: W我父亲于10月12日做了腰椎MRI平扫加增强检查。& _. x0 T  E5 H- N1 |
影像所见:腰椎序列欠佳,L4-5椎体后缘呈台阶样不连续。髓质骨信号无异常。T2WI见诸椎间盘信号减低。L3-4、L4-5、L5-S1椎间盘膨隆,脊膜囊受压。L4-5椎间盘轻度后突,同平面黄韧带肥厚,椎管变窄。脊髓信号未见明确异常。增强后诸椎体及骨性附件、脊髓未见明确异常强化。周围软组织信号无异常。+ l$ z$ C! f- P* w
诊断:1、L3-4、L4-5、L5-S1椎间盘变性、膨出;L4-5椎间盘轻度后突出。
% |3 w( y) ]/ B; w! y3 g         2、L4椎体向前I°滑脱,同平面黄韧带肥厚,椎管狭窄。# m/ U  S# j$ L' U
这次是在我们这里最好的骨科医院检查的,也告知了医生癌症的情况,让仔细检查一下看有没有骨转移。医生说没有发现骨转移,现在的腰腿疼主要是由于椎管狭窄引起的,椎间盘突出的情况也不严重,让保守治疗,开了点外敷的中药膏。请平安帮忙看一下是否合理,多谢!另外,我查资料看,说是EGFR20外显子突变是与易瑞沙、特罗凯的疗效负相关,是造成易瑞沙和特罗凯继发耐药的主要原因,平安了解这方面情况吗?
平安!  退休老干部 发表于 2011-10-14 14:01:22 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
孤啸 发表于 2011-10-13 12:06 5 e! l' m6 Y; ~# ^& i- h
大剂量健择(通常是1600毫克,我用2000毫克)+卡铂化疗四个疗程,影像上一直无变化,CEA由23下降到9.92, ...
/ I7 i" i1 S$ l* S( G$ L8 N
我最近在外面,上网本坏了几个键打字好艰难,回复晚了。
9 L9 y+ Q4 x4 [4 O8 x打完5个就找靶向换下来吧。再打下去受yi ye不大了,相反身ti付出的代价很大。这就是从成本-效yi 分析来看。
8 A. Y% u! l- ^4 s0 x- x再是,当初上靶向的初衷是打下癌标快速涨的气yiang,ye没指望一次化疗就完全解决问 ti 。这个目的yi 经达到了。
平安!  退休老干部 发表于 2011-10-14 14:14:00 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
cwn780810 发表于 2011-10-13 19:50 * ?; Z) Z0 ?( u8 e1 q
我父亲于10月12日做了腰椎MRI平扫加增强检查。/ C! b* v3 z7 v2 b  j8 S6 E/ e
影像所见:腰椎序列欠佳,L4-5椎体后缘呈台阶样不连续。髓 ...

' N% C5 r) m9 x" x9 c4 o没骨转,谢天谢地!
7 z) t+ t6 f  \1 \; kEGFR有插入突变,就可能有EGFR高表达,对表皮生长因子受体抑制剂类靶向药有效率就高。没看见关" w+ W% d2 M6 p# i: m
于负相关的说法。) r2 D. e6 t* U+ _' X! W* |$ H/ `
EGFR突变是表皮生长因子受体抑制剂类靶向药继发耐药的主要原因不假。
cwn780810  初中三年级 发表于 2011-10-14 15:08:04 | 显示全部楼层 来自: 甘肃兰州
平安! 发表于 2011-10-14 14:14 ; y# `, `0 s4 d$ G3 c
没骨转,谢天谢地!
5 g- m4 H, l- O9 b& a: [, e* @EGFR有插入突变,就可能有EGFR高表达,对表皮生长因子受体抑制剂类靶向药有效率就高 ...
  A8 z' P, k0 f- [. ~$ q
非常感谢你的帮助!
孤啸  大学一年级 发表于 2011-10-14 16:27:54 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安! 发表于 2011-10-14 14:01
, d0 O, B3 `( I" K0 P我最近在外面,上网本坏了几个键打字好艰难,回复晚了。
" `& G2 P. |4 `: j4 Z/ a打完5个就找靶向换下来吧。再打下去受yi ye不大 ...
0 ^8 p" c! O6 R* a: k
谢谢!我也是这么想的。
jiaojiao9128  初中三年级 发表于 2011-10-15 12:09:51 | 显示全部楼层 来自: 河南郑州
平安! 发表于 2011-10-11 09:18 ! l& ~2 ?' Z: p; b
1、可。(我的键盘坏了,打不出字)
' o; V1 p) A* L# t& A% {2、痛就打唑来膦酸。不痛就不打。2 i7 f2 ~) f5 Y( K& d# l4 d
不知道SRE是什么。
9 G# ~- t. {* L2 b) Z$ R/ a
平安,我父亲去年确诊的时候骨扫描,全身多发性骨转移,当时也是胸部肋骨疼,打了3针左右唑莱磷酸,疼减轻,2月份后来吃易瑞沙到今年8月份都没打唑莱磷酸,9月10号又打了一针,现在父亲的状况是胸部肋骨疼,但不严重,父亲说一直都是这样,以后我们是不是每个月都要打唑莱磷酸,2个月打一次也行吧?
平安!  退休老干部 发表于 2011-10-15 13:25:17 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
每个月打唑莱磷酸很好,经济状况不好,2个月打一次也行。打唑来膦酸主要目的是止痛,但大量资料显示唑来膦酸有阻止新骨转形成的作用。
海天一线  高中三年级 发表于 2011-10-15 13:32:30 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
平安,请帮忙看一下骨扫描结果:
# G2 z' L" E( B前后位:左侧第8前肋,双侧髂骨可见放射性异常浓聚。4 G  ~7 a% L( v. b% V  z2 K( z
后前位:左侧第7、9后肋,上位颈椎、第四腰椎,双侧骶髂关节,骶骨放射性异常浓聚灶。
4 P$ K) W, @6 k: M; R3 `印象:全身多发性骨转移瘤可能性大。
: o- g% J$ @* E8 A我爸是低分化肺腺癌,四年,三年前脑转、骨转。骶骨、髂骨处都做过放疗。已不痛。半月前左下侧肋骨在晚上睡觉时压痛。CEA从6.48升到18.72(与骨转有关)。从骨扫结果看颈椎及肋骨都有转移。这种转移是不是很危险?下一步应怎么办呢?谢谢
平安!  退休老干部 发表于 2011-10-15 13:44:01 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
打唑来膦酸。
8 T/ u+ j1 V8 |+ k% {6 S# F' A做CT看颈椎、第四腰椎破坏情况,如果骨破坏严重就得尽快处理。如果破坏不重、全身治疗可控制住,就3个月一次CT监控颈椎、第四腰椎破坏情况。

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