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关于脊柱转移的处理建议

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810365 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
孤啸  大学一年级 发表于 2011-10-13 12:06:37 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安! 发表于 2011-10-12 18:09 / h, k' ~* `. m) t# V
1直在找你家的病情情况的tie子,没找到,对你家病情不清楚。6 u2 J6 t$ x. K3 K% e
+ M# A, ^7 X9 ?( u2 X: x
脊柱转治疗方法的选择主yi据,病人的评分 ...

, y5 W* V& U* {& z" b& h4 x大剂量健择(通常是1600毫克,我用2000毫克)+卡铂化疗四个疗程,影像上一直无变化,CEA由23下降到9.92,但只有第一个疗程下降幅度较大,之后下降趋势趋缓,后一个疗程只下降1.14。明天开始第五个疗程的化疗。8 N: Y( {7 `6 D4 [: T
现在有一点纠结的是做完这个疗程就不再做了还是按照大夫说的做6到8个疗程呢?% Z3 |8 `3 y5 y3 ~* e  ~5 ^; _8 z- }- o
请平安帮我分析分析。谢谢!
cwn780810  初中三年级 发表于 2011-10-13 19:50:55 | 显示全部楼层 来自: 甘肃兰州
平安! 发表于 2011-9-19 22:30 3 [; ?. K5 x! K4 S+ {
T2、腰4都复查一下就知道有没有问题了。
1 p9 T7 s; _1 d& @  a* W! ~EGFR有插入突变点,就可能有EGFR高表达,对于表皮生长因子受体抑 ...

. R8 x2 x3 e6 w" E  x" ^7 Y我父亲于10月12日做了腰椎MRI平扫加增强检查。
; r! C- B: |# L7 [影像所见:腰椎序列欠佳,L4-5椎体后缘呈台阶样不连续。髓质骨信号无异常。T2WI见诸椎间盘信号减低。L3-4、L4-5、L5-S1椎间盘膨隆,脊膜囊受压。L4-5椎间盘轻度后突,同平面黄韧带肥厚,椎管变窄。脊髓信号未见明确异常。增强后诸椎体及骨性附件、脊髓未见明确异常强化。周围软组织信号无异常。
) m% i4 _$ d5 r: F# ~% B( Q诊断:1、L3-4、L4-5、L5-S1椎间盘变性、膨出;L4-5椎间盘轻度后突出。
$ ^7 b4 D+ K1 G0 ~7 E! s: r         2、L4椎体向前I°滑脱,同平面黄韧带肥厚,椎管狭窄。3 N: K1 U' ^) R4 |. B  m
这次是在我们这里最好的骨科医院检查的,也告知了医生癌症的情况,让仔细检查一下看有没有骨转移。医生说没有发现骨转移,现在的腰腿疼主要是由于椎管狭窄引起的,椎间盘突出的情况也不严重,让保守治疗,开了点外敷的中药膏。请平安帮忙看一下是否合理,多谢!另外,我查资料看,说是EGFR20外显子突变是与易瑞沙、特罗凯的疗效负相关,是造成易瑞沙和特罗凯继发耐药的主要原因,平安了解这方面情况吗?
平安!  退休老干部 发表于 2011-10-14 14:01:22 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
孤啸 发表于 2011-10-13 12:06 5 I* }! T2 L% c1 c
大剂量健择(通常是1600毫克,我用2000毫克)+卡铂化疗四个疗程,影像上一直无变化,CEA由23下降到9.92, ...
9 c* K; J# N/ r/ o9 l
我最近在外面,上网本坏了几个键打字好艰难,回复晚了。, I5 a2 ]  O& g
打完5个就找靶向换下来吧。再打下去受yi ye不大了,相反身ti付出的代价很大。这就是从成本-效yi 分析来看。9 f: f' t' a5 p+ Y6 j, }: @
再是,当初上靶向的初衷是打下癌标快速涨的气yiang,ye没指望一次化疗就完全解决问 ti 。这个目的yi 经达到了。
平安!  退休老干部 发表于 2011-10-14 14:14:00 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
cwn780810 发表于 2011-10-13 19:50
$ E& |4 c! P- Y( L1 A: }我父亲于10月12日做了腰椎MRI平扫加增强检查。8 @- Q3 ]' Q5 `1 J
影像所见:腰椎序列欠佳,L4-5椎体后缘呈台阶样不连续。髓 ...

' L. n3 M! {2 A) D2 j6 l; Q/ s' u没骨转,谢天谢地!
" L$ B3 J. w' ^EGFR有插入突变,就可能有EGFR高表达,对表皮生长因子受体抑制剂类靶向药有效率就高。没看见关
$ l3 E7 _. u$ m, X; t. ~3 h+ _于负相关的说法。
' ]2 h0 S  E# ~# lEGFR突变是表皮生长因子受体抑制剂类靶向药继发耐药的主要原因不假。
cwn780810  初中三年级 发表于 2011-10-14 15:08:04 | 显示全部楼层 来自: 甘肃兰州
平安! 发表于 2011-10-14 14:14
1 o+ ]2 s" t* @: [' d% ^没骨转,谢天谢地!
+ F- ?) U( g) [9 t  P6 D5 b+ l2 \EGFR有插入突变,就可能有EGFR高表达,对表皮生长因子受体抑制剂类靶向药有效率就高 ...

( t+ ]  O5 [: e' X$ e  {4 D, Q非常感谢你的帮助!
孤啸  大学一年级 发表于 2011-10-14 16:27:54 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安! 发表于 2011-10-14 14:01
% B! W+ q  S( T5 y$ d, {我最近在外面,上网本坏了几个键打字好艰难,回复晚了。( \# D8 i/ ^0 x) {
打完5个就找靶向换下来吧。再打下去受yi ye不大 ...

' k% E8 I$ Z* ]/ U( z& v7 S谢谢!我也是这么想的。
jiaojiao9128  初中三年级 发表于 2011-10-15 12:09:51 | 显示全部楼层 来自: 河南郑州
平安! 发表于 2011-10-11 09:18 ' J1 O8 n- I" W
1、可。(我的键盘坏了,打不出字)
4 {" o' c- _* Q. P1 R2、痛就打唑来膦酸。不痛就不打。' ~7 c" ^7 T4 A6 X, O/ V3 w+ H5 A' J# T
不知道SRE是什么。

# g$ E0 u5 c0 l+ U平安,我父亲去年确诊的时候骨扫描,全身多发性骨转移,当时也是胸部肋骨疼,打了3针左右唑莱磷酸,疼减轻,2月份后来吃易瑞沙到今年8月份都没打唑莱磷酸,9月10号又打了一针,现在父亲的状况是胸部肋骨疼,但不严重,父亲说一直都是这样,以后我们是不是每个月都要打唑莱磷酸,2个月打一次也行吧?
平安!  退休老干部 发表于 2011-10-15 13:25:17 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
每个月打唑莱磷酸很好,经济状况不好,2个月打一次也行。打唑来膦酸主要目的是止痛,但大量资料显示唑来膦酸有阻止新骨转形成的作用。
海天一线  高中三年级 发表于 2011-10-15 13:32:30 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
平安,请帮忙看一下骨扫描结果:6 Q8 ~0 _' A6 J0 a) `4 |  ^5 K
前后位:左侧第8前肋,双侧髂骨可见放射性异常浓聚。
' J" L+ q- G- n: Y! ^; a" B后前位:左侧第7、9后肋,上位颈椎、第四腰椎,双侧骶髂关节,骶骨放射性异常浓聚灶。3 {) S: o, B& f, g6 L: j3 ^
印象:全身多发性骨转移瘤可能性大。+ m, Y$ s" C' x
我爸是低分化肺腺癌,四年,三年前脑转、骨转。骶骨、髂骨处都做过放疗。已不痛。半月前左下侧肋骨在晚上睡觉时压痛。CEA从6.48升到18.72(与骨转有关)。从骨扫结果看颈椎及肋骨都有转移。这种转移是不是很危险?下一步应怎么办呢?谢谢
平安!  退休老干部 发表于 2011-10-15 13:44:01 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
打唑来膦酸。
4 }0 K8 i1 w/ L$ x; v/ I做CT看颈椎、第四腰椎破坏情况,如果骨破坏严重就得尽快处理。如果破坏不重、全身治疗可控制住,就3个月一次CT监控颈椎、第四腰椎破坏情况。

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