治疗第五年，奥西替尼联贝伐耐药，医生建议免疫，该何去何从？

今天和医生谈过了，考虑一是快过年了，二是老爸刚做完心脏手术，三是egfr可能会影响免疫效果，医生建议可以再试试靶向。建议顺序如下：
0 j. W! H, q3 J9 m1，凯美纳加倍（相当于特罗凯）
" t$ q( R& s3 F4 o# T& @; _2，阿美加倍（奥西加倍毒性太大，不建议）
& W9 F- y- g% s: n: k7 f3，四代yl药
4，安罗替尼（贝伐口服药）
: }& r0 N- x) R- I5 q5，化疗加免疫
不考虑奥西联达克替尼，是因为达克替尼二代药毒性太大，担心老爸身体受不了。
2 v( `9 |# j0 ?( E* L
' u9 K# W0 F0 l0 K2 R4 t计划明天做一次cea检测后就开始服用凯美纳，两周复查一次血标看看情况，不行就及时调整用药。
2 B  B1 T. P% }$ T5 ^& G
. L9 ?! q% Z4 E不过安罗替尼还是没太明白，如果是贝伐替代用药，是否需要和凯美纳一起服用呢？

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wenjuan 发表于 2023-12-26 10:48
2 s8 R( m# x) ]今天和医生谈过了，考虑一是快过年了，二是老爸刚做完心脏手术，三是egfr可能会影响免疫效果，医生建议可以再试试靶向。建议顺序如下：
9 y6 p& F5 w# u1，凯美纳加倍（相当于特罗凯）
+ T+ g1 ]) v3 [2，阿美加倍（奥西加倍毒性太大，不建议）
, y5 ~, f1 O! O4 Z9 G- S3，四代yl药
4，安罗替尼（贝伐口服药）
5，化疗加免疫
3 G2 [9 V) {9 g1 w& l不考虑奥西联达克替尼，是因为达克替尼二代药毒性太大，担心老爸身体受不了。
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计划明天做一次cea检测后就开始服用凯美纳，两周复查一次血标看看情况，不行就及时调整用药。
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不过安罗替尼还是没太明白，如果是贝伐替代用药，是否需要和凯美纳一起服用呢？

$ {6 g$ P+ x' V5 |请问为啥是凯美纳加倍而不是阿美加倍呢，已经三代耐药了重回一代会有效吗

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1、EGFR耐药换免疫的，首先要转变思维模式。靶向是精准治疗，有靶点用药就有效。。。。。2、但免疫还没研究透，别说对有突变的患者，即使对没突变的疗效也不一定都好，比如在突变阴性的全人群中，只有10%的人用了免疫说会有好的疗效，对免疫高表达的，也只是增加到30%而已。。。。。3、免疫治疗只有实际去用，才知道有效没效，但是一旦有效确有奇效的例子也不是没有。。。。。5、靶向耐药后免疫治疗的，推荐大多数人用含铂两药联合免疫和抗血管四药模式，免疫联合化疗的三药模式已基本证明失败。。。6、如果想用免疫的不要放在太后线，免疫药不是靶向药，药本身不杀癌，靠的是自身免疫系统去识别杀灭肿瘤，自身免疫系统不好的时候，免疫没用的。

卷卷田田 发表于 2023-12-27 13:26
请问为啥是凯美纳加倍而不是阿美加倍呢，已经三代耐药了重回一代会有效吗

我也没太懂啊，感觉是因为t790m突变没了，但是egfr19突变还在，所以凯美纳有可能有效，医生说算是盲试一下多争取一些时间

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闯关3AN2 发表于 2023-12-27 19:15
/ `; n/ Y$ _; J9 o7 R  h( p" w. d1、EGFR耐药换免疫的，首先要转变思维模式。靶向是精准治疗，有靶点用药就有效。。。。。2、但免疫还没研究透，别说对有突变的患者，即使对没突变的疗效也不一定都好，比如在突变阴性的全人群中，只有10%的人用了免疫说会有好的疗效，对免疫高表达的，也只是增加到30%而已。。。。。3、免疫治疗只有实际去用，才知道有效没效，但是一旦有效确有奇效的例子也不是没有。。。。。5、靶向耐药后免疫治疗的，推荐大多数人用含铂两药联合免疫和抗血管四药模式，免疫联合化疗的三药模式已基本证明失败。。。6、如果想用免疫的不要放在太后线，免疫药不是靶向药，药本身不杀癌，靠的是自身免疫系统去识别杀灭肿瘤，自身免疫系统不好的时候，免疫没用的。

, x6 i; S. u" u; U; p6 L& Z: g明白了！谢谢！我们想再试试靶向药，趁着老爸现在身体状态还可以，希望靶向有效，不行的话估计也只能走化疗加免疫了

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wenjuan 发表于 2023-12-26 10:46
谢谢您的鼓励和祝福！学习了您的帖子，受益很深，我们的路线确实很类似，作为病人家属，也有过同样的心路 ...

* u- ^5 z, K, n  k$ x3 f; m4 b不用谢！以后也是有用回靶向的可能的，当然也会有新的方案问世，要有信心！加油！祝福新年好运常伴！

楼主家最近是用的什么方案？效果如何？

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越吃越久 发表于 2024-01-28 12:44
楼主家最近是用的什么方案？效果如何？

我爸爸用了两个月凯美纳加倍，没什么效果。现在是一代凯美纳加三代奥西加倍的方案，肿瘤控制住了，但是副作用太大。我打算试试换成阿美或者伏美加倍方案

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天佑我的妈妈 发表于 2024-05-04 21:04
5 E( V, b' @2 U0 J( q) J  w  S楼主，你家用了什么方案？

4 `/ b+ W1 x5 R/ ]' u6 s* g现在的方案是一代凯美纳加三代奥西加倍，副作用是蛋白流失，肝功受损，体重三个月降了十斤，我想试试换成阿美加倍，不知道行不行，好愁啊

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天佑我的妈妈 发表于 2024-05-11 21:32
# E/ e8 ^2 a' t. }# }2 k( Q2 s试阿美吧。我家也是奥希耐药，（奥希+贝伐）也无效，但（阿美+贝伐）有效。

$ J$ G: W) b* w8 M请问你家什么突变奥西+贝伐无效，阿美+贝伐就有效，不都是三代嘛

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