肺腺癌 中晚期 微转移 治疗方案求问

闯关3AN2 发表于 2023-12-22 17:31
0 y6 d; v9 c4 s; a胸外科排名榜

谢谢！
谢谢！
现在拖了快一个月，都担心有转移了，心里提心吊胆的。
- p. ?, B) Y% ]3 z/ c1 X8 l这个病，
对于小白来说，真是太难了

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大辰01 发表于 2023-12-22 17:27
# u4 M( d( K6 Z( [9 d胸水应该不多，父亲身体上都还正常，饭量也挺好的，没做检查

' i! }$ y) m/ c4 A. F  E胸水不弄清楚有没有癌细胞，后面可能怎么做都是错的，与你们家身体好不好吃饭怎样没有关系

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大辰01 发表于 2023-12-22 17:41
谢谢！
谢谢！
现在拖了快一个月，都担心有转移了，心里提心吊胆的。
这个病，
对于小白来说，真是太难了

' m# p: i  o1 U$ w( T胸水有癌细胞就是转移，

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闯关3AN2 发表于 2023-12-22 18:13
4 u: Z6 a! b6 A- e$ b, [4 t胸水有癌细胞就是转移，

非常感谢您的回复，能大致说下我后面的治疗思路嘛，我现在就跟磨子似的，推一下转一下，根本就不知道该怎么治……
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5 V: \3 y3 t( R/ D1 u# E: W要是一开始就知道这个论坛，遇上大佬您，就不会走那么多的弯路，耽误时间，现在天天提心吊胆的

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上面的，已经说的很清楚了。再总结一下：
1、再作个头部增强核磁。
7 c6 L0 x* ~) E# Z9 a- i5 u2、主要依据有，头部增强核磁、胸腹部增强ct、骨扫描、可疑淋巴结穿刺病理、胸水病理、petct，这几项，综合判断是否有根治性手术机会或降期手术机会，如果其中任意一项，都排除了机会的可能性（也就是明确晚期），那就是靶向治疗优先，19靶向药很成熟了，临床试验的意义不大，自费都行，一代厄洛替尼一个月200块钱搞定。
1 Q& |1 Q7 F1 H$ `/ V5 {+ w& ?: o, ]如果几项检测走下来，都不排除手术或降期手术可能性，那抓紧机会，找高级别医院医生，手术。
. \% C7 c8 D+ @+ c. r9 n$ n$ m0 O降期手术，那就化免联合（一般医院就行），看结果降期手术（尽量高级别医院医生，但不绝对。手术效果依赖医生，但更依赖病人自身情况）。
  `* T% [* W( Z- U8 G
上述中，明确手术可能性（也就是上面说的分期），既是重点，也是难点。有些病情很简单，很容易就明确晚期，就排除了手术可能性。比如有明确（影像、b超等很典型）的头部转移、颈部淋巴结转移、其它脏器转移、骨转移、胸水转移，有任意一项就直接定晚期，更多的检查做不做意义都不大了，做了也就对后期的治疗效果作个基准参考。    难的是某些似晚非晚的，需综合评估，甚至各个医生、各个医院都结果不一致，只能赌，年轻就积极手术，年纪大就保守治疗。

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关于临床试验，不清楚详情。如果有很先进的方案，也是可以尝试的

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cd529 发表于 2023-12-22 20:22
  s/ i4 h- \( F3 s上面的，已经说的很清楚了。再总结一下：
1、再作个头部增强核磁。
  @* s/ e9 W% S; h: }  C2、主要依据有，头部增强核磁、胸腹部增强ct、骨扫描、可疑淋巴结穿刺病理、胸水病理、petct，这几项，综合判断是否有根治性手术机会或降期手术机会，如果其中任意一项，都排除了机会的可能性（也就是明确晚期），那就是靶向治疗优先，19靶向药很成熟了，临床试验的意义不大，自费都行，一代厄洛替尼一个月200块钱搞定。
- d: R3 y% u% i" [( T2 f, @如果几项检测走下来，都不排除手术或降期手术可能性，那抓紧机会，找高级别医院医生，手术。
8 I( [5 }4 _5 ~降期手术，那就化免联合（一般医院就行），看结果降期手术（尽量高级别医院医生，但不绝对。手术效果依赖医生，但更依赖病人自身情况）。
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4 V2 _' e5 L; d7 C- {$ n# B& R2 \7 F上述中，明确手术可能性（也就是上面说的分期），既是重点，也是难点。有些病情很简单，很容易就明确晚期，就排除了手术可能性。比如有明确（影像、b超等很典型）的头部转移、颈部淋巴结转移、其它脏器转移、骨转移、胸水转移，有任意一项就直接定晚期，更多的检查做不做意义都不大了，做了也就对后期的治疗效果作个基准参考。    难的是某些似晚非晚的，需综合评估，甚至各个医生、各个医院都结果不一致，只能赌，年轻就积极手术，年纪大就保守治疗。

  ]  g5 V% q; V1 v( b感谢！
5 G0 L  I8 u" `9 q) y! o0 z您这一说，我心里一个大致框架好像就有了，
. a! w; b2 r" y, t楼上大佬很好心，耐心地为我解惑了很多问题，真的是我太小白了，没法看明白。
. |, g3 G( _6 u8 v! \" u5 K. N$ V. {
, ~. M3 Z3 T& J$ D% d( w- `& @真心感谢您，还有楼上的大佬！！

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cd529 发表于 2023-12-22 20:25
关于临床试验，不清楚详情。如果有很先进的方案，也是可以尝试的

有两个临床组，
7 g7 U( J7 L7 z9 o; ]0 ?* W& q: \一个是替雷利珠单抗，但是基因检测19号外显子突变，tps阴性，拒了。
$ Q: g9 a0 G+ s1 |
+ M7 H; a) e" z2 [" ?4 z1 X然后是阿美跟厄洛组，然后药商那边说是进组项目暂停了，具体原因不清楚。

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大辰01 发表于 2023-12-22 18:59
非常感谢您的回复，能大致说下我后面的治疗思路嘛，我现在就跟磨子似的，推一下转一下，根本就不知道该怎 ...

. c! D& z9 A2 k+ B  I! w& ~0 Q1 ?1、肺癌治疗的核心原则一共就只有两个，分期和分型。即在弄清楚患者分期、病理分型分子分型的基础上，进行的适合你（手术、放疗、靶向治疗、免疫治疗、化疗）的综合性治疗。患者家属的重点是选择好医院，选择好医生，有了合适的初始治疗，后面才会有个理想的结果。。。。。。
* C) B- @$ [7 c) B5 {* k9 L2、首先必须弄清楚是一期二期三期四期中的哪一期，几期就按几期的治，早期的不能按晚期的治，反过来一样，小学生不能去参加大学毕业答辩，大学生也不准去小学升学考试。。。。。。

3、你前面做了不少的检查，目的都是为了弄清楚分期，清楚了就继续往下走，去弄清楚分型，包括病理分型和分子分型，后面的事就暂时不展开讲了。。。。。如果确定是1、2、3期的一般都是想方设法做根治性治疗，比如找胸外科手术等等。如果是晚期的，一般就不考虑外科治疗，而是内科治疗。