本帖最后由 草船借箭 于 2014-9-9 20:54 编辑
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发热是恶性肿瘤中晚期阶段常见的症状。
( K" z" P7 X) W& P恶性肿瘤引起发热有多种原因。
- `. L, a. X4 q" ~9 F$ o比如：癌组织生长过速，血液供应不足，引起坏死、液化和溃烂，这些坏死的癌组织被人体吸收，要引起发热；0 t& y* I6 d3 `# k8 z) f
在癌组织刺激下，机体发生白细胞向肿瘤组织浸润等免疫反应，白细胞释放出的致热原也引起发热；. ?; N( e" z4 o& P- F, ~6 ~8 a4 ?6 H
癌灶及周围组织合并细胞感染，或者癌组织阻塞空腔器官，使之引流不畅而继发局部或全身性感染引起感染性发热；! o5 |2 g+ r. d, Z$ R6 B- j4 L8 Z
使用某些抗癌药物，有发热的不良反应；
/ U. E5 s$ T! V. a& A% D; d以及癌症病人长期营养不良、过度消耗，致使体温调节中枢失去平衡等等，都会引起发热。
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5 ~& c0 A! i) p( T 治疗发热，要了解引起发热的原因" u& c' w! d' |% f4 `0 ^
如果因为继发感染，应该先抗感染，控制感染体温就会下降。因体温调节中枢失去平衡或其他原因不明的发热，需对症治疗外。 9 a" b# @" \6 h' { ~* u
（—）抗感染退热 恶性肿瘤的继发感染，要根据抗菌谱和药物敏感试验选用抗菌药物。选用时还应注意病人的肝肾功能情况，有肝、肾功能不全的，不用损伤肝、肾功能的药。使用剂鲎要足，不滥用维持置。开始时尽量不用广谱抗生素。总之，避免产生耐药性，及时、有效地控制感染。
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（二）发热的对症处理
& a& a- j% W' l' s7 Q（1）物理降温：体温达39C以上，可以采用物理降温。
" Q9 p# T, S3 t$ P4 y9 ]0 }2 z! R①用50％乙醇擦浴、擦背部、胸部和四肢。
[* D U$ J7 V& W3 R& W②用冷水、冰块、冰袋置于大血管、前额处。 7 C D" G0 w# O5 r3 V
（2）化学药物退热：
6 ^/ E; H) u. Y# F) ~7 g$ H①吲哚美辛：25mg 1片，每次1片，每日3次。或用吲哚美辛栓剂塞肛，每日2次。% O0 i6 G/ k9 c, D' [7 U4 ^: ?; Q
②阿司匹林：0．3g1片，每次1～2片，每日3次。③安乃近：0。5g1片，每次1片，每日3次。" T* z$ G9 O7 u6 Q# ]% d# i
④复方氨基比林针剂：1～2rn1 1次，肌肉注射。 ⑤对乙酰胺基酚：0.3g1片，每次1片，1日3次。
7 i2 W: I" J. v0 g1 d% H6 k（3）糖皮质激素退热：使用以上治疗后，效果仍不好时，可以用皮质激素类药。但是有感染必须与抗生素一起用，有严重感染中毒症状者慎用。常用的有：①泼尼松龙片剂：5～10mg1次，每日3～4次，或青用注射剂，10～20mg，加入葡萄糖溶液、生理盐水中静滴。7 z9 a, Z1 J' I& B" u- e
②氢化可的松片：20mgl次，每日2～3次，注射剂100～200mg 1天，静滴。0 k# h: z, J+ K/ q
③地塞米松：0.75～1.5mgl次，每日2～3次，或注射剂4～20mg1次，静滴。④氢化可的松：100～200mg稀释后静滴。
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