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[咨询交流] 治疗第五年,奥西替尼联贝伐耐药,医生建议免疫,该何去何从?

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114308 19 wenjuan 发表于 2023-12-24 00:23:48 |
wenjuan  小学六年级 发表于 2023-12-26 10:48:12 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
今天和医生谈过了,考虑一是快过年了,二是老爸刚做完心脏手术,三是egfr可能会影响免疫效果,医生建议可以再试试靶向。建议顺序如下:
( G# F- A) r' N9 P" y1,凯美纳加倍(相当于特罗凯)& T& U! K6 r; l' ]
2,阿美加倍(奥西加倍毒性太大,不建议)
" q1 ~; G0 U( ^8 m8 b3,四代yl药* H' b" E" U9 }$ D4 ~/ I$ W
4,安罗替尼(贝伐口服药)
, g" `* o" K7 G5 o3 o5,化疗加免疫. A( e; n( S7 ]6 P: M5 I1 j- ?: x* k7 T
不考虑奥西联达克替尼,是因为达克替尼二代药毒性太大,担心老爸身体受不了。) a  L7 U% P! Z' {- M4 n* x
) e7 V+ h' e6 P
计划明天做一次cea检测后就开始服用凯美纳,两周复查一次血标看看情况,不行就及时调整用药。/ L+ P8 m9 f6 D

1 V& A' s% C0 |% c" X/ k) u不过安罗替尼还是没太明白,如果是贝伐替代用药,是否需要和凯美纳一起服用呢?

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卷卷田田  初中三年级 发表于 2023-12-27 13:26:58 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖北
wenjuan 发表于 2023-12-26 10:485 G; S1 m  l4 \; Z
今天和医生谈过了,考虑一是快过年了,二是老爸刚做完心脏手术,三是egfr可能会影响免疫效果,医生建议可以再试试靶向。建议顺序如下:
3 w" p" h/ p0 V6 {4 l8 k5 `+ r1,凯美纳加倍(相当于特罗凯)8 l9 S6 E9 Y# T0 b! U' K
2,阿美加倍(奥西加倍毒性太大,不建议)
$ R( H; h% b. N5 h; v3,四代yl药. ^! o6 N- d. ?' N
4,安罗替尼(贝伐口服药)
, r7 a, h) }5 E5,化疗加免疫2 [! y* b9 H; I  ]9 l, {( M8 t6 {, B
不考虑奥西联达克替尼,是因为达克替尼二代药毒性太大,担心老爸身体受不了。4 p; ?, v0 P+ [( x" W' d3 H
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计划明天做一次cea检测后就开始服用凯美纳,两周复查一次血标看看情况,不行就及时调整用药。7 K7 a/ Y; B1 y: ^7 q7 e+ d, m- h

' u1 z) O1 C# I. F0 q2 F不过安罗替尼还是没太明白,如果是贝伐替代用药,是否需要和凯美纳一起服用呢?

; x1 {# _- Z+ h2 p# b请问为啥是凯美纳加倍而不是阿美加倍呢,已经三代耐药了重回一代会有效吗

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-27 19:15:22 | 显示全部楼层 来自: 中国
1、EGFR耐药换免疫的,首先要转变思维模式。靶向是精准治疗,有靶点用药就有效。。。。。2、但免疫还没研究透,别说对有突变的患者,即使对没突变的疗效也不一定都好,比如在突变阴性的全人群中,只有10%的人用了免疫说会有好的疗效,对免疫高表达的,也只是增加到30%而已。。。。。3、免疫治疗只有实际去用,才知道有效没效,但是一旦有效确有奇效的例子也不是没有。。。。。5、靶向耐药后免疫治疗的,推荐大多数人用含铂两药联合免疫和抗血管四药模式,免疫联合化疗的三药模式已基本证明失败。。。6、如果想用免疫的不要放在太后线,免疫药不是靶向药,药本身不杀癌,靠的是自身免疫系统去识别杀灭肿瘤,自身免疫系统不好的时候,免疫没用的。

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wenjuan  小学六年级 发表于 2023-12-28 21:20:18 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京海淀
卷卷田田 发表于 2023-12-27 13:26
+ N# E5 `: D  n请问为啥是凯美纳加倍而不是阿美加倍呢,已经三代耐药了重回一代会有效吗
* x1 P0 L3 z7 \4 l3 @. C$ G
我也没太懂啊,感觉是因为t790m突变没了,但是egfr19突变还在,所以凯美纳有可能有效,医生说算是盲试一下多争取一些时间

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wenjuan  小学六年级 发表于 2023-12-28 21:21:13 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京海淀
闯关3AN2 发表于 2023-12-27 19:156 a  Y8 l+ @- k9 y, t
1、EGFR耐药换免疫的,首先要转变思维模式。靶向是精准治疗,有靶点用药就有效。。。。。2、但免疫还没研究透,别说对有突变的患者,即使对没突变的疗效也不一定都好,比如在突变阴性的全人群中,只有10%的人用了免疫说会有好的疗效,对免疫高表达的,也只是增加到30%而已。。。。。3、免疫治疗只有实际去用,才知道有效没效,但是一旦有效确有奇效的例子也不是没有。。。。。5、靶向耐药后免疫治疗的,推荐大多数人用含铂两药联合免疫和抗血管四药模式,免疫联合化疗的三药模式已基本证明失败。。。6、如果想用免疫的不要放在太后线,免疫药不是靶向药,药本身不杀癌,靠的是自身免疫系统去识别杀灭肿瘤,自身免疫系统不好的时候,免疫没用的。

$ a4 k& A: t* d1 a( T( @明白了!谢谢!我们想再试试靶向药,趁着老爸现在身体状态还可以,希望靶向有效,不行的话估计也只能走化疗加免疫了

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中微子MWXX  硕士二年级 发表于 2023-12-31 21:32:55 | 显示全部楼层 来自: 上海
wenjuan 发表于 2023-12-26 10:46( V, u  `2 r, C1 M
谢谢您的鼓励和祝福!学习了您的帖子,受益很深,我们的路线确实很类似,作为病人家属,也有过同样的心路 ...

* z2 g  Q; Z( M( ^. Y. q- w不用谢!以后也是有用回靶向的可能的,当然也会有新的方案问世,要有信心!加油!祝福新年好运常伴!

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越吃越久  大学四年级 发表于 2024-1-28 12:44:40 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 重庆
楼主家最近是用的什么方案?效果如何?

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wenjuan  小学六年级 发表于 2024-5-11 19:15:10 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
越吃越久 发表于 2024-01-28 12:443 Q  v3 T1 f3 K3 w6 j3 ]! ^
楼主家最近是用的什么方案?效果如何?
& Z4 g+ l0 j$ v) s4 d7 D
我爸爸用了两个月凯美纳加倍,没什么效果。现在是一代凯美纳加三代奥西加倍的方案,肿瘤控制住了,但是副作用太大。我打算试试换成阿美或者伏美加倍方案

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wenjuan  小学六年级 发表于 2024-5-11 19:16:56 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
天佑我的妈妈 发表于 2024-05-04 21:04. I# {* X6 o* \
楼主,你家用了什么方案?
! M! R! e9 F( y
现在的方案是一代凯美纳加三代奥西加倍,副作用是蛋白流失,肝功受损,体重三个月降了十斤,我想试试换成阿美加倍,不知道行不行,好愁啊

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尹芳  初中二年级 发表于 2024-5-12 07:14:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
天佑我的妈妈 发表于 2024-05-11 21:32
1 e: }* O$ G% g  S4 L试阿美吧。我家也是奥希耐药,(奥希+贝伐)也无效,但(阿美+贝伐)有效。

- X' d6 `: Z7 \( r' T请问你家什么突变奥西+贝伐无效,阿美+贝伐就有效,不都是三代嘛

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