• 患者服务: 与癌共舞小助手
  • 微信号: yagw_help22

QQ登录

只需一步,快速开始

开启左侧

[咨询交流] 单免疫k药,肺部有效,脑转略增大如何抉择?

[复制链接]
66796 15 祝福老爸平安 发表于 2023-5-23 18:04:59 |
累计签到:3 天
连续签到:1 天
[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-5-25 15:53:10 | 显示全部楼层 来自: 中国
祝福老爸平安 发表于 2023-5-25 07:39
* T& o- P, ?# q/ s4 [  d9 A: h嗯嗯 感谢回复 昨天又仔细研究了一下脑内病灶,脑内确实比之前(平均一个月长一个)发展得更慢了,准备再 ...
; B: H0 D) h& T1 W
对免疫治疗的患者进行脑部疗效评估是这样的:
4 M+ Q3 J0 |  @4 a1 t& F* U治疗后6个月内如脑部显示MRI强化增加或者出现新的强化灶,需要再等待3个月后复查MRI来验证,即以MRI来比较病灶的改变,并结合临床症状,来决策下一步诊疗方案。& f, [- Q) G1 l& m1 d( x' p2 F4 Y
因为一部分免疫治疗患者,病灶内部可能包含不同程度的炎症、血管反应等,也会造成MRI灌注的异常增高或减低,容易引起误判,讲白了,假阳性和假阴性。
% d8 I0 B6 {1 R* N3 K. q对免疫治疗的患者,免疫机制与细胞毒性化疗药、细胞稳定的靶向药完全不一样。如果脑部影像学里有新强化的,一般化疗和靶向治疗是判断进展,但在免疫治疗里新生的病灶不一定代表进展,需要再去确认是否进展。
0 h% c2 x& H) x7 N人体质不同免疫反应不同。有假阳性一般在3个月内,免疫治疗的疗效开始的晚但是持续时间更长,免疫治疗依赖病人体内免疫状况的成熟,这个过程相对更长。, b' }5 \- Z# l1 |$ \3 j
按照影像学标准,这时候的判断关键在于两点:一是,判断治疗有效的,1个月后需要确认;二是判断治疗无效进展的,需要3个月时间来证伪。
$ S: Z, ?- t; f7 e8 D/ R

举报 使用道具

回复 支持 反对
祝福老爸平安  初中一年级 发表于 2023-5-28 20:48:51 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
keenman 发表于 2023-05-24 21:05
8 S8 F' |- u' {& b我觉得请放疗医生评估一下再次伽马刀处理新发脑转移病灶的可能,如果可以的话,还是先伽马刀处理
/ ?. G( D# r& I* p0 ^/ d+ F8 s
好的 谢谢您
8 S! f2 [6 {; ^, E5 N( G  A* _
                               
登录/注册后可看大图

举报 使用道具

回复 支持 反对
祝福老爸平安  初中一年级 发表于 2023-5-28 21:27:00 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
地狱老师 发表于 2023-05-24 21:55/ F* F6 @: B6 {% T/ e/ W8 j4 y
就是因为免疫治疗入脑效果差,赶紧去结合的其他治疗方案一起,包括加抗血管生成的贝伐单抗联合治疗
. r! Y: z8 E) i, w* \, d
好的谢谢地狱老师

+ s/ ]$ ^# G, ~9 A                               
登录/注册后可看大图

举报 使用道具

回复 支持 反对
祝福老爸平安  初中一年级 发表于 2023-5-28 21:27:49 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
闯关3AN2 发表于 2023-05-25 15:538 V6 ?+ b! U' V& y! z9 o6 @
对免疫治疗的患者进行脑部疗效评估是这样的:
: `2 k, Y, a( X. z治疗后6个月内如脑部显示MRI强化增加或者出现新的强化灶,需要再等待3个月后复查MRI来验证,即以MRI来比较病灶的改变,并结合临床症状,来决策下一步诊疗方案。  A- \. ?+ l6 F2 ]/ M0 z
因为一部分免疫治疗患者,病灶内部可能包含不同程度的炎症、血管反应等,也会造成MRI灌注的异常增高或减低,容易引起误判,讲白了,假阳性和假阴性。- O8 x% p& @7 P/ R7 I7 F: _
对免疫治疗的患者,免疫机制与细胞毒性化疗药、细胞稳定的靶向药完全不一样。如果脑部影像学里有新强化的,一般化疗和靶向治疗是判断进展,但在免疫治疗里新生的病灶不一定代表进展,需要再去确认是否进展。7 e  b& V  M2 l1 g0 I
人体质不同免疫反应不同。有假阳性一般在3个月内,免疫治疗的疗效开始的晚但是持续时间更长,免疫治疗依赖病人体内免疫状况的成熟,这个过程相对更长。, ~, k3 T# I8 n- V! N
按照影像学标准,这时候的判断关键在于两点:一是,判断治疗有效的,1个月后需要确认;二是判断治疗无效进展的,需要3个月时间来证伪。

$ ?5 s& M& j. S3 U非常感谢

举报 使用道具

回复 支持 反对
祝福老爸平安  初中一年级 发表于 2023-8-22 18:17:39 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
春天会来 发表于 2023-07-22 06:472 a% ]! R* A- e$ m: r: g
楼主你好,现在免疫还在做么?脑转移后面怎么样了呢
0 ]0 B3 {6 S- o3 G1 _+ C& O7 Q# Q$ j
还在做 脑内病灶伽玛刀处理掉了

举报 使用道具

回复 支持 反对
嘻溪  初中一年级 发表于 2023-12-1 14:51:34 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东枣庄
后面又有反复吗,我们也准备开始单免,脑部放疗掉了

举报 使用道具

回复 支持 反对

发表回复

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

  • 回复
  • 转播
  • 评分
  • 分享
帮助中心
网友中心
购买须知
支付方式
服务支持
资源下载
售后服务
定制流程
关于我们
关于我们
友情链接
联系我们
关注我们
官方微博
官方空间
微信公号
快速回复 返回顶部 返回列表