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本帖最后由 祝福老爸平安 于 2023-5-24 18:43 编辑 5 y2 V2 e- D$ z
( q; N3 R2 B1 Z& P
概况:
) t+ B" x2 @; n* {3 P% d" ^我父亲pdl1的tps>90 ,基因检测无突变,2月24日伽玛刀治疗脑转移瘤,3月13日首次免疫治疗,已用k药单免4次,单免2次后复查胸部ct肺部肿瘤缩小至45%。& a0 @" Z7 W2 x5 a
最近复查发现脑部新增一转移灶,直径小于1cm,何时进展不明,单免治疗期间有所增大,由几毫米变大为不到1cm。0 h% @& s& Q4 f U+ g; T8 T/ Z
0 v- e; p1 U6 K& t8 j# `8 O一些疑问:+ o0 V' _; n1 E3 s* l
1.现在是否需要加化疗等入脑药物?还是继续单免治疗?
& F4 |8 F9 V2 [0 p- W( w5 x2.是否现在进行二次伽玛刀治疗,还是再进行几次k药/或化疗加免疫输注后观察一下再抉择?
2 X. e' o) h6 x# o5 W+ s( |& A& ~- G) B
真诚求问,非常感谢!5 {( H( s2 P+ c# d/ U* q
; Q- o S- S" O" d$ F8 }脑部治疗时间线:
6 g) }4 f& L# l v# W$ _/ b3 u% ]2月24日进行了伽玛刀治疗,清除一大一小转移灶。
1 _. }4 q8 T& A( \. ]4月3日第一次复查,结果为:右额后皮层、皮层下小环形强化影,环壁厚薄不均,灶旁可见片状T2WI高信号水肿带。- M/ I8 f, I& t( p. X% @2 Z* |
5月22日第二次复查,结果为:右顶叶局部可见小圆形环形强化病变,周围可见斑片状水肿。右顶叶异常强化灶:与2023-4-3日MR比较,有所增大。7 ~: Q( T3 t; w8 t5 q/ t
" ?; @7 R) O2 K5 f, Q
之前的求助帖及我父亲的基础情况:& R/ c5 `* Q; s- b
https://wap.yuaigongwu.com/mag/circle/v1/forum/threadWapPage?tid=114653&themecolor=f25e0d&circle_id=210
" F/ K/ P; p/ I7 X! Y8 W7 E* V5 |2 c2 C! C
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共16条精彩回复,最后回复于 2023-12-1 14:51
尚未签到
@地狱老师 @阳光~ @瓶子 @keenman @Emj 真诚请教各位老师 |
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尚未签到
免疫治疗我经验不足,但是我了解到的是建议药物入脑不太好,脑部已经有癌细胞转移,肉眼可见的病灶即使伽马刀再做掉,遗漏的给足够时间还是会发展壮大,所以下阶段治疗 我会考虑联合贝伐,培美曲塞试试,全身治疗为主,不成熟意见,仅供参考 |
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[LV.5]普通爱粉
没看到你们家的免疫应答报告,不知道患的肺癌的相关的一些性质,正常情况下免疫治疗入脑效果非常非常的难,非常非常的慢,所以需要时间等待,可能需要做免疫10次20次以后才入脑,暂时可以考虑单药培美曲塞加上贝伐单抗+联合帕博利珠单抗治疗更稳妥,先来4次 |
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天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~
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[LV.1]初来乍到
免疫高高表达,单免应该够了。新增脑病灶如果不在原放疗靶区内,积极的就现在伽马刀,或稳妥一点再观察确认,等两三个月左右再伽马刀,都可以的。然后原方案继续。。。。如果非要免疫联合个什么,推荐贝伐,看看能不能改善脑部的免疫微环境,提升免疫疗效。 |
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阳光~ 发表于 2023-05-23 20:56' r1 @, X% @/ U5 B# Q
免疫治疗我经验不足,但是我了解到的是建议药物入脑不太好,脑部已经有癌细胞转移,肉眼可见的病灶即使伽马刀再做掉,遗漏的给足够时间还是会发展壮大,所以下阶段治疗 我会考虑联合贝伐,培美曲塞试试,全身治疗为主,不成熟意见,仅供参考 / O2 x+ L9 S" t9 r* J
非常感谢 |
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地狱老师 发表于 2023-05-24 00:00
6 h. F4 A) \' |没看到你们家的免疫应答报告,不知道患的肺癌的相关的一些性质,正常情况下免疫治疗入脑效果非常非常的难,非常非常的慢,所以需要时间等待,可能需要做免疫10次20次以后才入脑,暂时可以考虑单药培美曲塞加上贝伐单抗+联合帕博利珠单抗治疗更稳妥,先来4次
& ?$ a7 E& V: H谢谢地狱老师回复。免疫检测报告里只检测了pdl1的tps大于等于90,没有基因突变,所以我们用单免k作为一线治疗手段。这确实也是我们犹豫的地方,看要不要等一等,因为病人本身对化疗比较抵触,而且单免对病人肺部肿瘤缩小效果比较好,副作用也都在可控范围内。 |
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[LV.1]初来乍到
我觉得请放疗医生评估一下再次伽马刀处理新发脑转移病灶的可能,如果可以的话,还是先伽马刀处理 |
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本人不是医生,发帖内容是根据自身所掌握知识和以往的经验所建议,不构成治疗建议,请以医嘱为准
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[LV.5]普通爱粉
就是因为免疫治疗入脑效果差,赶紧去结合的其他治疗方案一起,包括加抗血管生成的贝伐单抗联合治疗 |
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天津、内蒙古自治区 病友可以私信我拉进地方群~~~
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闯关3AN2 发表于 2023-05-24 09:08; a( g5 |, t* ]5 j! u& y3 N; ^
免疫高高表达,单免应该够了。新增脑病灶如果不在原放疗靶区内,积极的就现在伽马刀,或稳妥一点再观察确认,等两三个月左右再伽马刀,都可以的。然后原方案继续。。。。如果非要免疫联合个什么,推荐贝伐,看看能不能改善脑部的免疫微环境,提升免疫疗效。 ' Y/ o- F& U6 _+ ^& t2 O; j
嗯嗯 感谢回复 昨天又仔细研究了一下脑内病灶,脑内确实比之前(平均一个月长一个)发展得更慢了,准备再用几次k药观察两个月,因为伽马刀大夫说一厘米以下+单发很好做。 |
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