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求助,母亲57岁,两次手术,阿法替尼1月多,求教后续?

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4081 1 ↑@_@↓←屮→ 发表于 2021-4-20 21:36:10 | 查看全部 | 阅读模式 来自: 浙江

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母亲17年因结石入院发现双肺磨玻璃结节,右肺上叶后段2.2×1.7×2.0,下叶背段1.5×1.2×2.5;左肺上叶0.8×0.6×0.8,下叶0.7×0.6;17年右肺上叶后段+下叶背段切除,Ia期中—低分化腺癌,上叶基因突变为kras第2号外显子12号密码子基因突变,下叶未做基因检测。术后用4期培美曲塞+卡铂辅助治疗。18年复查双肺散在磨玻璃结节,左肺上叶0.9×0.7,下叶0.8×0.8×0.6,后左肺下叶后基底段+部分上叶切除,上叶基因突变为egfr18号、20号外显子错义突变,下叶为良性。多原发中低分化腺癌,术后未进行辅助治疗。后续复查均为正常。
2021年2月复查双肺散在小结节,大者约0.5cm(右肺下叶),经医生建议吃40天阿法替尼,后复查双肺散在钙化结节。医生建议继续吃2月阿法替尼复查。
求教问题:1.后续需不需要进行放化疗?
2.有没有免疫疗法的机会?
3.阿法替尼需要一直吃下去吗?可不可以减量?怎么减?
4.如果出现耐药上易瑞沙还是上9291?或者化疗?

                               
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1条精彩回复,最后回复于 2021-4-20 23:24

累计签到:30 天
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[LV.5]普通爱粉
地狱老师  博士导师 发表于 2021-4-20 23:24:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津河北区
1、无法放疗。整体结节太小。2、大概率暂时看没有免疫治疗的机会。3、正常情况下一直一直吃下去,直到耐药。可以考虑穿插几次化疗。不耐受可以减为30毫克每天。4、如果出现耐药,小概率能上泰瑞沙。也需要当时的组织基因检测结果对应的科学服用药物更稳妥。

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