两个疗程K药联合培美后出现放射性肺炎叠加免疫性肺炎

患者：男        年龄：58岁
5 ]7 P- L$ y+ c2 z, F* x( ]类型：肺腺癌IIIB期 T1bN3M0
9 [; w: S7 s1 B5 l# D! r基因检测：Kras、TP53，无免疫负向基因   PDL1表达：50-60%
' G5 f; l5 ]( H  y2 g# {  _确诊时间：2020年8月
) B( F3 {1 S0 A9 L) M2 {9 ]9 m. }2 J" X
治疗经过：
0 R6 W6 h* i4 N- s0 Z2020.9月：同步放化疗，放疗20次，化疗培美+卡铂两次（放疗原计划为30次，20次时影像发生放射性肺炎遂终止放疗）
+ q5 C; x, Y5 y& s6 M! R治疗效果：原发结节从2.1*1.5cm缩小至1.9*1.1cm

4 g) Z3 ~2 Z& G" D2020.10月：甲强龙治疗放射性肺炎（从40mg开始逐渐减量）
% h$ n  U" ~5 J2 U
2020.11-12月：两个疗程的K药联合培美曲塞2021.1.4号上第三个疗程前CT评估时发现放射性肺炎叠加免疫相关性肺炎（患者无任何咳嗽气喘等体感症状，只有影像改变），医生停免疫，激素治疗，甲强龙从160mg开始减量。
0 @8 q8 `" _- b* e
" @) V" H2 q0 |! H4 n6 h: V需要寻求的建议：
0 {* T* ^2 `1 Z# L% a# n现主治医生表示不赞同再上免疫治疗，担心再次发生更高级别的肺炎，同时也觉得继续化疗的意义不大，建议我们空窗、定期复查，保证生活质量。父亲各项免疫相关biomarker都利于免疫，CEA也从免疫治疗前的22降至8，说明免疫有起效（原发结节由于被肺炎病灶覆盖无法判断大小），同时父亲身体状态良好，实在不甘心也不放心就此空窗。
/ q! T& P+ q4 x+ S- v请问父亲的情况是否可以尝试重启免疫，减量或拉长间隔的方式是否可降低肺炎再次发生的概率？如果实在不合适重启免疫，是否有其他的治疗方案？
* Z2 Y) r. @7 O( R9 l8 O

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不放弃，努力 发表于 2021-01-28 09:47
" t- Z/ ^7 W8 a! ]+ F" ]: ]$ O免疫性肺炎真的很厉害，很难医治，我觉得可以听大夫的建议。我爸是免疫性肺炎，现在一天不如一天。

朋友，你们免疫几次

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影像上什么样的是放射性肺炎和免疫性肺炎 患者自身没有感觉 不治疗会更厉害吗

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林雪梅 发表于 2021-01-29 13:14
影像上什么样的是放射性肺炎和免疫性肺炎 患者自身没有感觉 不治疗会更厉害吗

当时是磨玻璃状和斑片状都有，现在剩的是斑片状和条索状

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园子summer 发表于 2021-02-20 12:29
当时是磨玻璃状和斑片状都有，现在剩的是斑片状和条索状

6 ?5 R! m1 e7 Q  S) w- Z2 h; |请问你们免疫肺炎治疗了多久，现在好了吗，还有继续用免疫吗

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不放弃，努力 发表于 2021-01-28 09:47
免疫性肺炎真的很厉害，很难医治，我觉得可以听大夫的建议。我爸是免疫性肺炎，现在一天不如一天。

$ x: j+ A$ W0 o; g+ b; J请问下。你们免疫性肺炎好多了吗

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不放弃，努力 发表于 2021-01-28 09:47
免疫性肺炎真的很厉害，很难医治，我觉得可以听大夫的建议。我爸是免疫性肺炎，现在一天不如一天。

) E, _) u& a4 R7 J6 i* \& R请问免疫性肺炎是什么症状？如何能发现？

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园子summer 发表于 2021-02-20 12:29
% N- r. [) @2 G7 H8 s1 d" A3 @当时是磨玻璃状和斑片状都有，现在剩的是斑片状和条索状

. k- R. w( Q$ _4 M& Z! N请问斑片状是免疫性肺炎吗？

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游戏人生666 发表于 2021-04-03 15:25
请问斑片状是免疫性肺炎吗？

7 b) n$ }) c5 }- q6 c' c我爸最近连续低烧20天，我怀疑是免疫性肺炎，用三针替雷利珠，现第四针暂停了。

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