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两个疗程K药联合培美后出现放射性肺炎叠加免疫性肺炎

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32187 9 园子summer 发表于 2021-1-22 23:17:29 |

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患者:男        年龄:58岁
! G) H$ ]3 c1 p类型:肺腺癌IIIB期 T1bN3M0
; T; l* d! p* R- S" K! F; B基因检测:Kras、TP53,无免疫负向基因   PDL1表达:50-60%/ A0 U4 c$ c5 {" ?& u
确诊时间:2020年8月
' S* d0 L( {- W0 o8 V1 ^. T4 t
0 ^$ U" m- w/ a4 R治疗经过:" P/ q1 u" }6 L- }& K4 I
2020.9月:同步放化疗,放疗20次,化疗培美+卡铂两次(放疗原计划为30次,20次时影像发生放射性肺炎遂终止放疗)
2 [; n; @' J1 N7 [治疗效果:原发结节从2.1*1.5cm缩小至1.9*1.1cm
0 W2 T0 q6 r5 L1 J# R9 S1 _" D$ q* k# l$ E- ?- f
2020.10月:甲强龙治疗放射性肺炎(从40mg开始逐渐减量): P+ O" I1 t, O6 Z1 ?, O) e
8 |. K1 g! w* [0 j/ H
2020.11-12月:两个疗程的K药联合培美曲塞2021.1.4号上第三个疗程前CT评估时发现放射性肺炎叠加免疫相关性肺炎(患者无任何咳嗽气喘等体感症状,只有影像改变),医生停免疫,激素治疗,甲强龙从160mg开始减量。
' G8 Z% t  ^3 Z% A) t) ?5 j
3 d- L' f; S: {- `需要寻求的建议:
  x+ _$ J: q/ _% w' a  h7 Y现主治医生表示不赞同再上免疫治疗,担心再次发生更高级别的肺炎,同时也觉得继续化疗的意义不大,建议我们空窗、定期复查,保证生活质量。父亲各项免疫相关biomarker都利于免疫,CEA也从免疫治疗前的22降至8,说明免疫有起效(原发结节由于被肺炎病灶覆盖无法判断大小),同时父亲身体状态良好,实在不甘心也不放心就此空窗。' p1 l, [) G: u9 _9 @
请问父亲的情况是否可以尝试重启免疫,减量或拉长间隔的方式是否可降低肺炎再次发生的概率?如果实在不合适重启免疫,是否有其他的治疗方案?& J. v4 S& i( E( c$ a' E5 X

9条精彩回复,最后回复于 2021-5-5 23:13

不放弃,努力  禁止发言 发表于 2021-1-28 09:47:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 河北
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽

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小道理  初中二年级 发表于 2021-1-28 17:24:10 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
不放弃,努力 发表于 2021-01-28 09:47
: s$ D" k- {0 O, K$ I. U免疫性肺炎真的很厉害,很难医治,我觉得可以听大夫的建议。我爸是免疫性肺炎,现在一天不如一天。
" u: t# n  R7 @9 O
朋友,你们免疫几次

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林雪梅  小学三年级 发表于 2021-1-29 13:14:38 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
影像上什么样的是放射性肺炎和免疫性肺炎 患者自身没有感觉 不治疗会更厉害吗

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园子summer  小学四年级 发表于 2021-2-20 12:29:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
林雪梅 发表于 2021-01-29 13:14
% A, f8 M8 O/ Z1 ?影像上什么样的是放射性肺炎和免疫性肺炎 患者自身没有感觉 不治疗会更厉害吗

& z  m1 M, X: e' n7 D0 m5 c当时是磨玻璃状和斑片状都有,现在剩的是斑片状和条索状

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monster0728  小学二年级 发表于 2021-3-17 12:36:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 陕西
园子summer 发表于 2021-02-20 12:29
( z4 e' l  b2 A* A6 y当时是磨玻璃状和斑片状都有,现在剩的是斑片状和条索状

# E! A3 h" `& T; D* G0 N8 D请问你们免疫肺炎治疗了多久,现在好了吗,还有继续用免疫吗

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小道理  初中二年级 发表于 2021-3-30 16:45:05 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
不放弃,努力 发表于 2021-01-28 09:475 a7 F; s% h  Y3 A
免疫性肺炎真的很厉害,很难医治,我觉得可以听大夫的建议。我爸是免疫性肺炎,现在一天不如一天。

4 E8 H. n4 H/ f: c; l" f5 x0 B& Z2 H请问下。你们免疫性肺炎好多了吗

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游戏人生666  小学二年级 发表于 2021-4-3 15:23:30 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
不放弃,努力 发表于 2021-01-28 09:47% r) B: m( `  |) e7 L; m
免疫性肺炎真的很厉害,很难医治,我觉得可以听大夫的建议。我爸是免疫性肺炎,现在一天不如一天。
2 h- F- u) @1 U$ O
请问免疫性肺炎是什么症状?如何能发现?

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游戏人生666  小学二年级 发表于 2021-4-3 15:25:06 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
园子summer 发表于 2021-02-20 12:297 `! Z) X: ^% w" \3 ]
当时是磨玻璃状和斑片状都有,现在剩的是斑片状和条索状
, {6 c$ c$ K! m6 R: O% ?2 ?
请问斑片状是免疫性肺炎吗?

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cgl  小学四年级 发表于 2021-5-5 23:13:38 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 福建厦门
游戏人生666 发表于 2021-04-03 15:25
) l1 @6 }* E- u3 \请问斑片状是免疫性肺炎吗?
0 \. k* ^" C# E) R
我爸最近连续低烧20天,我怀疑是免疫性肺炎,用三针替雷利珠,现第四针暂停了。

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