母亲一线奥西替尼半年进展，疑问求解！

6月13日一侧肢体一过性失去知觉后医院检查
6月21日确诊肺腺癌，多发脑转移骨转移，cea21
6月26日脑转移瘤突发卒中，一侧肢体瘫痪，失语，后进行静脉注射降颅压治疗
7月8日基因检测EGFR19位点突变
7月9日一线使用泰瑞沙每日80mg，一周后瘫痪肢体开始恢复
7月17日ct显示脑部出血基本吸收，cea16，继续泰瑞沙
8月21日复查，脑部和肺部略缩小，cea28
9月18日复查脑部略缩小，肺部基本没变化，cea6
11月7日复查脑部略缩小，肺部基本没变化
cea7.1
12月4日复查脑部基本没变化
1月9日复查肺部缩小1厘米，脑部增大了2厘米左右，cea9

一线奥西替尼半年，前五个月都是肺部没什么变化，脑部缩小，第六个月肺部缩小脑部突然增大，为什么会发生这种情况呢？
希望大家能给些建议！

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第一次基因检测看看

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重启宾 发表于 2021-01-12 12:51
第一次基因检测看看

第一次只有19del突变，丰度25%

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颅内只有1-3点的话，可以尝试用精准放疗（各类刀）。或者最简单就是1.5粒泰瑞沙，但有点提前吃军饷的感觉。

脑转控制不住，估计要考虑放疗方案

有没有tp53

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19突变，一线服用泰瑞沙，5个月后肺部缩小，脑部变大2cm，有可能是靶向药入脑的浓度不够 ，导致对脑部转移灶的压制不够，一方面可以考虑把泰瑞沙的量加倍看看效果，另一方面也可以考虑用标准的泰瑞沙联合一个入脑浓度很高的AZD3759看看效果

kingdongss 发表于 2021-01-12 14:04
颅内只有1-3点的话，可以尝试用精准放疗（各类刀）。或者最简单就是1.5粒泰瑞沙，但有点提前吃军饷的感觉。

请问一下，提前吃福利，是什么意思呢？加大药量会缩短耐药期吗？

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ydhh 发表于 2021-1-12 16:05
请问一下，提前吃福利，是什么意思呢？加大药量会缩短耐药期吗？

可以这么理解，虽然没有数据明确表明1.5比1粒时间会短，但心理上总是会这么想的。当然现在控制不住，自然是要做出应对措施，像楼上鹰版说的1.5或者+3579之类的方案。

kingdongss 发表于 2021-01-12 14:04
颅内只有1-3点的话，可以尝试用精准放疗（各类刀）。或者最简单就是1.5粒泰瑞沙，但有点提前吃军饷的感觉。

嗯嗯目前加量中，也在考虑后续方案！

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