K药是否失效？后续可否再用双免疫？

爸爸肺腺癌，kras突变，G12v，tmb1.79，pd-L1小于1%，2019年7月手术，半年后复发进展，具体治疗情况见图。

3 f+ [- B/ @1 q1 s3 T8 K爸爸血液CEA不敏感，化疗和免疫效果也一直不太好，进展感觉也出乎意料的快。

希望各位大神帮忙看看基因检测报告，帮忙解答：
! v; j4 I3 w& p7 m$ g1、大结节大小未变，其余小结节增大，胸水增多，是否可以判断K药失效？
& B$ K" i# H: X5 ?; W2、安罗替尼从基因报告来看是否有必要用在这个时候？
7 p. B" @3 M$ F: F6 R9 `  x3、后续是否可以再使用双免疫？
4、有没有其他好的方案或建议？
! \5 f9 C3 H/ G3 F+ f% j; X/ d感谢各位大神。


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