19Del，无脑转无骨转，急求一线推荐，谢谢！

各位与癌共舞的老师及病友好，我妈妈上周确诊了腺癌Iva，有胸水；19del，无脑转骨转；医生让我们选择用一代还是三代，目前比较纠结。主要纠结点如下：
1）一代耐药后能上三代的概率据医生说是一半左右，博不到就只能化疗。关于这个概率，不知道有没有针对19突变的？如能1+3那中位数就要有20了。
2）直接三代pfs中位有18.9，且预防脑转好；但是一旦耐药后续路就难走了，虽然医生说三耐药可以和一联药用，但我查下来这个比例很低；而且也看到有报道说三代数据得益的主要是欧美人种；
3）目前让医生一代药也开着，上海肺科医生开了凯美纳，问了她和易瑞沙有啥区别，说凯美纳没易这么伤肝；但看论坛大家好像都说易更好，不知道具体好在哪里？有必要换成易么？
因为知道第一步很重要，所以还未给妈妈用药，目前她的整体状况不错，就是会偶尔咳嗽。请求各位老师指点，万分感谢！

                               
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二代阿发替尼也进医保,不知道医生为何不推荐

hzpolo 发表于 2020-12-01 11:22
二代阿发替尼也进医保,不知道医生为何不推荐

副作用大，一般罕见突变或者合并突变会推荐二代药。阿法替尼也不如达克替尼对19突变获益大，但达克替尼没进医保

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吃一代吧，后边路好走些，本来就不怎么严重

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hzpolo 发表于 2020-12-01 11:22
二代阿发替尼也进医保,不知道医生为何不推荐

二代我还没了解过，看论坛19突变，无脑转好像推荐易瑞沙比较多

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2009dream 发表于 2020-12-01 11:42
吃一代吧，后边路好走些，本来就不怎么严重

一代吃凯美纳可以么？还是要直接换易？两者区别大不大啊。

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小猪72 发表于 2020-12-01 11:48
最新指南推荐的首选是三代药。
网友多数推荐从一代药开始，因为还有机会获得更长的控制时间。
具体能不能博到这样的机会，要看每个人的运气了，没有标准答案。

是当前，我查下来基本就是这个状况；看到一代有不少例子耐药挺长的，所以也挺心动；一线三代不知道论坛上耐药期长的多不多

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无果天晴 发表于 2020-12-01 11:47
易瑞沙

易瑞沙和凯美纳差别大不大啊，用了凯美纳一个月后还能换易么

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mmjy1602 发表于 2020-12-01 11:46
一代吃凯美纳可以么？还是要直接换易？两者区别大不大啊。

要我选易瑞沙

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