新人求助，父亲肺腺癌，基因检测全部野生突变

第一次发帖，记录一下父亲的第一次手术治疗，也希望大家能给一些后续的治疗指导，感恩~

患者情况：男性，54岁，不吸烟
2020年4月因胸闷在县城医院检查，诊断为右下肺炎，用药后胸闷症状消失，身体无任何不适，没有进行后续的复查。
2020年10月出现刺激性咳嗽，以为是咽喉炎，没有引起重视，10月17号再次复查ct,显示右下占位，肿瘤大小约3cm.
2020年10月20日住院治疗（山东大学齐鲁医院胸外科）
检查：1.右肺下叶穿刺，病理诊断为浸润性腺癌；
         2.胸部增强ct结论为右肺下叶占位，肿块大小约5.7×4.0，双肺多发小结节，部分考虑转移可能，右肺小叶间隔增厚，淋巴管炎不除外，双肺门、纵膈肿大淋巴结；
         3.腹部ct平扫结论左肾结石或钙化灶，胆囊炎，其余未见异常；
         4.ect骨扫描显示全省骨显像未见明显异常；
         5.脑磁共振颅脑平扫结论考虑双侧大脑半球少许缺血变性灶，副鼻窦炎；

术前谈话医生表示可选择手术或者直接化疗，手术方面因双肺多发结节较小无法判断结节是否是转移灶，如果是良性结节，手术则是好的选择，如果结节是不好的，那么手术就没有办法切干净，前期对这方面的知识了解甚少，一直以为手术好，所以就决定了手术。

2020年11月3号上午8点，进行了右肺中下叶切除术。
术后病理报告如下：

                               
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基因检查报告如下：

                               
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以上是我父亲的全部治疗过程。这次的手术因为前期自己对病情的不了解以及家人的着急，没有多方了解，仓促的做了决定，手术决定做的对与错都没有办法改变了，只希望后续的每一步治疗都尽可能的走正确，在这里希望各位前辈病友能给一些后续治疗的指导和建议，万分感谢!

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请问ki67阳性率40%是代表什么

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目前看不出来你犯错误了，正确与否都是事后才知道，既然手术已经做了，下来就是常规化疗，只能化疗。没有靶向药，暂时不宜进行免疫治疗。

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蛐蛐 发表于 2020-11-29 08:16
目前看不出来你犯错误了，正确与否都是事后才知道，既然手术已经做了，下来就是常规化疗，只能化疗。没有靶向药，暂时不宜进行免疫治疗。

请问为啥不适宜免疫，在什么情况下才适合免疫治疗呢，我还不是很懂

                               
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长寿的爸爸 发表于 2020-11-27 23:17
请问ki67阳性率40%是代表什么

论坛里有免疫组化的详细描述 可以自己找找.

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换作是我的话，按照肺CT，多半就不会选择手术了，淋巴已经转移了，已经做了就别后悔，当作减负也挺好，术后应该开始化疗了，基因检测有条件的话，做个全套的，顺便一起把化疗药毒副作用和敏感化疗药这个也做了，还有免疫表达都做了，方便以后用药指导

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已经手术，个人理解，化疗4~6次巩固治疗就可以，然后定时复查不懈怠。如果后期出现复发，那么免疫治疗联合化疗是一个首选的方案。

2020年12月3号术后一个月去复查，发现有个结节已经增大到1.4cm，双肺多发结节在术前就有，现在一个月有增大，那么这个增大的结节是转移灶吗？这种情况第一次化疗应该用什么方案？请各位大神再帮忙看看，指导一下。

                               
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地狱先生 发表于 2020-12-03 21:47
已经手术，个人理解，化疗4~6次巩固治疗就可以，然后定时复查不懈怠。如果后期出现复发，那么免疫治疗联合化疗是一个首选的方案。

您好，我下面上传了最新的ct报告，您给看看我们马上化疗的话是不是直接化疗联合免疫呢

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地狱先生 发表于 2020-12-03 21:47
已经手术，个人理解，化疗4~6次巩固治疗就可以，然后定时复查不懈怠。如果后期出现复发，那么免疫治疗联合化疗是一个首选的方案。

我另一个帖子您说我家的基因检测可能准确度不够，如果我们用手术后的组织再重新做基因检测可以吗，还是说一定要穿刺新的组织，尤其是现在又有了这个1.4cm的增大结节

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