奥希替尼缓慢耐药，准备试一下联合厄洛替尼

治疗过程请参见肺腺癌近四年半，二次进展，迷茫了。
https://www.yuaigongwu.com/forum ... 1&fromuid=58400
(出处: 与癌共舞)

11月5日再次去找了主治医生，主治医生说肺部小结节见多，怕进展太快，好像还是偏重于先化疗一下，但是距上次检查已经一周了，我妈还是很抗拒化疗。我爸说她现在心思很重，前几天联易瑞沙吃了5天，好像是有变好的趋势，主治说不然奥希替尼联合厄洛替尼试试，一个月看效果。。

用厄洛替尼主要考虑入脑强一些。

如果真能碰到C790S反式突变的靶点，虽然之都说是用奥希替尼+易瑞沙，我想着，易瑞沙和特罗凯都是一代药，且我家脑转也进展，用厄洛替尼应该也能起到一样的作用吧？

不知有没有病友用过这种联合方式的。

最新信息：

刚才主治医生给我打电话，说是她有个病人是加量服用的埃克替尼，效果不错。说是有个研究说埃克替尼针对EGFR21位点突变效果很好。我们现在还没有办谈判药备案。。又有点犹豫咋选了

请问有人看过这个研究吗？

选择埃克替尼的好处在于可以加量吃，而且副作用也比较小，因为埃克替尼的药物半衰期短，联合奥西替尼也可以做到随时观察减量

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唐糖你好 发表于 2020-11-5 17:20
选择埃克替尼的好处在于可以加量吃，而且副作用也比较小，因为埃克替尼的药物半衰期短，联合奥西替尼也可以 ...

谢谢您的回复~
我刚刚在丁香园上查了一下埃克替尼，副作用确实是挺小的，各项数值好像都低于易瑞沙。我纠结的点，一是，看好多论坛的朋友吃埃克替尼产生耐药的时间挺短；二是，因为我家有脑转移，因为是电话沟通的，不知道是不是我理解错误，她说的是埃克替尼单药成倍吃，这个入脑浓度会有多高？

这个药物浓度的是不太好计算，但是奥西替尼本身就是入脑的，埃克替尼加量吃也可以做到

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如果奥希替尼没加量，可以考虑+到1.5片或者2片。如果已经加量了，最好做基因检测，迫不得已，可以考虑下+特罗凯。双倍凯美纳也只是让凯美纳21突变微微超过19突变的易瑞沙，加之脑转，肯定是特罗凯靠谱（前提病人能耐受）而且这是搏一搏C790S，多地也不说，你应该都知道，能顺利耐药后9291+特罗凯的概率是多少。

为什么医生都会给你们联药，我们这边医生一提起184，280都直接否认，不推进。

                               
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.Adale 发表于 2020-11-6 07:01
为什么医生都会给你们联药，我们这边医生一提起184，280都直接否认，不推进。

我觉得是因为没进入指南，医生临床上用的很少。现在医患关系看着越来越紧张，医生都怕了吧。。我家医生也是，感觉现在说的比以前少多了，她自己就遇到了那种之前说的好好的，出事儿之后就医闹的事情。。

唐糖你好 发表于 2020-11-5 21:12
这个药物浓度的是不太好计算，但是奥西替尼本身就是入脑的，埃克替尼加量吃也可以做到

嗯嗯，听说埃克替尼新出了个研究结果，加倍服用对脑转移患者很好。说是在CSCO都报道过了。

kingdongss 发表于 2020-11-5 22:56
如果奥希替尼没加量，可以考虑+到1.5片或者2片。如果已经加量了，最好做基因检测，迫不得已，可以考虑下+特 ...

谢谢您的回复~
目前我家还没用92加量。我想着，如果T790M突变还有，而又能碰上反式突变，加一代药会不会两者都能应对下。不过我这两天看帖子，好像说同时存在 EGFR 19 号外显子缺失、 T790M 和 C797S突变的细胞系对目前所有的 EGFR 抑制剂均不敏感。我家EGFR21突变，我也不知道怎么做合适了。。