求助，母亲免疫治疗第一周

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6 A! ~$ _1 U  o0 Z) X8 }我妈妈在10月16日10点左右接受了免疫治疗，欧狄沃单药，用后数小时内没有什么负反应，她情绪还不错，吃了饭，有鱼有虾，还有一点点乳酪蛋糕。
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6 Q/ \5 }3 ~' r: Z& {, L到晚上吃完晚饭后突然把晚饭全吐出，之后水都喝不进。

. p( g# J/ ], W1 C3 A( }0 A她在前一周就有时不时吃东西会返上来的毛病，所以我们并没有特别害怕。
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" D% H- V$ @/ p接下来头两天靠营养液维持，周一18日开始加吊蛋白。
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; j% M- k; [% T! T& T" }10月17日的ct结果显示她纵膈淋巴肿大，压迫食道，同时食道壁增厚。
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但直到10月20日的今天，吃不下东西的情况依旧没好转，靠着营养液和蛋白维持着，精神越来越差，大便要抱着氧气包了。

10月19日去问过给我们免疫治疗的医生，他说不排除是免疫带来的假性进展，不一定是坏事，建议我们快作淋巴穿刺来甄别，同时要作食道支架来维持正常进食。
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; L) {5 s" [* I4 z& v' w因为妈妈的情况越来越不好，今日还说两个脚踝关节深处都酸痛起来，弄得我越来越担心。
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% i% X% v& ^; ?: i4 d想请版主和达人们帮忙分析，我妈妈这是属于哪种情况，该如何处理，有哪些注意要点？
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在此先多谢了！
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4 G, ]: F% ?; N4 y# C出院小结：

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8 z* U2 Y3 T: B以下是我妈妈的CT图：
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帮你移到免疫版块进行求助

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可以上传下ct报告和出院小结

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Pd1有胃肠道反应副作用，但是您家刚打第一次我觉得应该不会是pd1引起，包括您描述您家之前有过类似这种情况发生，个人觉得应该不是pd1引起。
另外关于假性进展和真进展的评判，CT影像会先增大然后慢慢缩小。假性进展其实就是免疫细胞聚集引起的肿瘤周边微环境的改变，形成包裹和浸润。
3 y8 I# E3 N. @" M4 R- K理论上可以出现在使用免疫治疗后的任何时间。
但实际上，一般只出现在前期，因为后期肿瘤缩小速度大于浸润层的深度，假性进展自然就消失。
还有从体感上可以甄别过来，肿瘤从影像学来讲会增大，或者某个位置出现新发病灶的时候，都有可能会是假性进展，当然判断是否真假进展还要结合病理活检明确，毕竟唯一判断金标准就是活检病理，安排活检确定一下病理。如果是真进展了，最好做一个基因检测，同时调整下部用药方案。考虑口服小分子抗血管药物或者化疗控制病情并等待基因检测报告。
3 ]' U) E- b6 [7 h9 y祝好运！

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' o$ X+ Y/ e9 R. o8 x% H* \7 ~更新病情进展：
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2 T" M+ n8 [) ~; h7 M7 R( r10月20日晚，出现了局部肺痛和类似化疗后的恶心难受感觉。人乏力难受。
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10月21日早晨终于有些好消息，我妈能喝进几口粥了，希望今天能多吃些，补回元气。
之后还是吃不下东西，到半夜能喝进半杯水。
5 r' A2 h7 S3 W; k% \; ^. `这一天出现腿关节酸痛，不严重。

10月22日出现轻微皮疹。

LaMer903 发表于 2020-10-20 19:45
) y$ n0 `, n" e8 C- E) ^6 U9 ^" xPd1有胃肠道反应副作用，但是您家刚打第一次我觉得应该不会是pd1引起，包括您描述您家之前有过类似这种情况 ...

8 ?) D: L  S9 t谢谢你的专业回复，医生确实建议我作穿刺活检，但妈妈状况差，不敢做了。

瓶子 发表于 2020-10-20 19:00
帮你移到免疫版块进行求助

感谢，是我没想周到。

看到你补充了片子，我转给VV版主看下

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% H; R) T3 s+ }8 m
这是第一次免疫用药吗？能否提供出院小结，完善治疗史。免疫治疗中位起效时间2-3个月，一针就起效较为罕见，大多2.3个月起效，这个过程中，有可能肿瘤在进展。免疫可能会有些恶心，环节酸痛的副作用，要和进展区分

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Emj 发表于 2020-10-21 07:32
: i: Z% \/ X/ k9 U* h这是第一次免疫用药吗？能否提供出院小结，完善治疗史。免疫治疗中位起效时间2-3个月，不会打一针就起效， ...

谢谢你的回复，这是第一次用免疫药。我妈妈在10月20日晚出现了类似化疗的反应，还有点恶心，持续到21日缓解。21日晚有关节酸痛，不严重。
和你说得差不多，很想知道这里面有没有正面信息。我去弄出院小结。

现在你家情况如何了？

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