肺腺癌3B，纵隔淋巴结转移，基因检测无突变。顺铂+培美化疗两次，接下来该怎么办？

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妈妈今年52岁，2020年8月22日查出肺占位性病变。
8月24日住院开始全面检查。做胸，腹部增强CT,脑部核磁，穿刺取出组织做病理。
8月26日确诊周围型肺腺癌并纵隔淋巴结转移。医生建议先化疗。
9月1日用血液做基因检测，组织送去做PDL1免疫治疗检测。
2020年9月4日第一次化疗方案为顺铂+培美曲塞
9月7日出院，化疗结束后三天副作用较明显，恶心想吐，无食欲，虚弱。三天后逐渐减轻。
9月8日基因检测结果显示无合适靶向药，免疫治疗检测结果在附件图片。
2020年9月25日入院进行第二次化疗方案为顺铂+培美曲塞
9月28日出院，副作用与第一次相似，三天过后逐渐好转。
计划于10月17日入院复查，医生决定看复查结果及化疗效果后再决定后续治疗方案。

想问一下各位前辈，根据目前的基因检测结果，是没有适合的靶向药可以选择吗？有没有必要盲试。妈妈目前还不知道无靶向药可用。现在状态还不错，但是不想一直化疗让妈妈身体遭罪。
求大神帮忙看一下，后续该怎么办，万分感激

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f15965 · 发表于 2020-10-11 20:12:36

要是组织做的基因检测，没有盲试的必要。alk点突变有人吃融合突变的靶向药有效，但总体有效率不高，尤其突变丰度还这么低。考虑过免疫吗？虽然说有alk不适合免疫，但通常指的是alk融合突变，点突变的没有实验数据，而且丰度这么低，几乎可以视为无基因突变。

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ChenGR · 发表于 2020-10-11 20:38:57

f15965 发表于 2020-10-11 20:12
要是组织做的基因检测，没有盲试的必要。alk点突变有人吃融合突变的靶向药有效，但总体有效率不高，尤其突变丰度还这么低。考虑过免疫吗？虽然说有alk不适合免疫，但通常指的是alk融合突变，点突变的没有实验数据，而且丰度这么低，几乎可以视为无基因突变。

非常感谢，当时是用血液做的基因检测，看到有病友说血液的结果不太准。我们也有打算用组织再做一次，要看之前的玻片还有没有剩余。如果有合适的免疫治疗药物也考虑，但是也不想放弃靶向治疗，所以纠结要不要盲试。另外，医生也暂时没定后续是化疗加免疫还是放化疗。所以想拜托广大坛友给一下宝贵的意见。

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