妈妈肺腺3a 术后、化疗后复发转移，该怎么走

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病情：
妈妈50岁，肺腺3a ，alk重排阳性
于2020.3月手术切除左下肺，病理恶性程度高侵犯胸膜（图一），四组淋巴转移（图二)。骨，脑暂无异常

治疗经过:
培美+卡铂四次化疗
六月结束化疗后空窗至今（中间有去中医院调理身体不算治疗）

近两月cea缓慢增长，今复查进展，双肺实性结节纵膈及左侧锁骨淋巴转移
（附五月ct和今日对比）

求助：如今治疗方案应先靶向还是放疗淋巴？（妈妈术后一直咳嗽，气管镜损伤气管也有病情的原因，好怕放疗妈妈咳嗽加重）
若靶向，应该克唑还是直接阿来？

恳请各位亲人、老师给我一点建议，我初入论坛，不懂之处烦请各位指导，不胜感激

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Z.OE · 发表于 2020-9-25 21:54:38

补充:妈妈八年前乳腺癌所以报告有右乳术后。肺癌不是乳腺转移，是原发

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summer夏111111 · 发表于 2020-9-26 00:49:17

顶一下，建议先靶向。关于先克唑替尼还是先阿来，是很纠结的一件事。首先你不知道第一代多久会耐药，这个因人而异，有的吃克唑替尼长达5年之久，你就会后悔当初怎么不选克唑，白捞了5年的时光。但也有克唑吃一年多脑转的，克唑替尼入脑能力不强，你就后悔当初怎么不选阿来的，这样就不会脑转了。所以选择是个人的，你要自己选。

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summer夏111111 · 发表于 2020-9-26 00:51:46

另外，我看过论坛里其他案例，有人曾经alk融合去找过吴一龙教授，他的选择是如果复发直接服二代艾乐替尼。仅供参考，祝你母亲安康！

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BoBo:頭 · 发表于 2020-9-26 04:16:33

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Z.OE · 发表于 2020-9-26 06:18:25

summer夏111111 发表于 2020-09-26 00:49
顶一下，建议先靶向。关于先克唑替尼还是先阿来，是很纠结的一件事。首先你不知道第一代多久会耐药，这个因人而异，有的吃克唑替尼长达5年之久，你就会后悔当初怎么不选克唑，白捞了5年的时光。但也有克唑吃一年多脑转的，克唑替尼入脑能力不强，你就后悔当初怎么不选阿来的，这样就不会脑转了。所以选择是个人的，你要自己选。

谢谢您的建议，看过很多报道，我也偏向阿来

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