妈妈肺腺癌晚期伴骨转脑转治疗记录更新

妈妈是个特别坚强能忍耐的人，年轻时吃了很多苦，身体上及心理上的。现在孩子们都长大了，以为可以安度晚年，不曾想疾病来得这么突然。

2020年8月14日早上，妈妈腰痛厉害，因为她十多年来一直有腰痛的问题，之前我们都没有引起重视，当天上午姐姐带她去医院做腰部CT，结果显示是病理性骨折，高度怀疑是肿瘤转移所致。下午做了PET-CT，结果显示：左肺下叶3.7*4.0肿块，双肺多发性转移；右侧锁骨、T1、T10、T11、T12转移，T12病理性骨折；脑部转移；纵隔及双肺门淋巴结增生，左侧胸腔少量积液，胸膜增厚。这犹如晴天霹雳，我感觉天都要塌了。不记得自己哭了多少次，自责了多少次，这种绝望、无助的感觉，只有经历过的人才会明白。此前妈妈身体一直不错，每天坚持跳操锻炼。

2020年8月19日，脑部增强核磁显示，脑部单发转移。

2020年8月29日，基因检测结果显示：EGFR第19外显子非移码缺失突变，同时还有PIK3CA、PTEN、TP53等突变。
                           免疫组化：PD-L1表达阳性，TPS1-49%(TPS=20%)

2020年8月26日，开始脊椎放疗，共10次。

2020年8月31日，开始服用第三代靶向药9291，80mg/天。因有脑转，医生认为直接用三代药生存期会比先一代耐药后再二三代生存期要长，因此建议直接用三代。

2020.9.29第一次复查：
CEA   220.32，C125    101.92  
腹部CT：左肺下叶肿块较前缩小，现大小约28*21*27，增强扫描强化不均匀；双肺多发结节较前减少、缩小，较大者位于右肺下叶基底段，直径约8mm。左侧胸膜转移同前，左侧少量胸腔积液。
头部、胸椎增强核磁：左颞枕叶交界区类圆形长T1长T2信号灶范围较前稍增大，大小1.4*1.1cm.压水序列其边缘呈环形高信号，中心区呈低信号，增强扫描病变现无明显强化。T1、T10-12、T12转移瘤并T12病理性骨折治疗后，部分转移灶较前缩小。

治疗一个月后体感好转，背不疼，久站或久坐腰还是有点疼，但比以前好很多。每天下午午睡2个小时左右，晚上睡觉基本不醒，如感觉冷就会咳嗽，平时不咳。

请教各位前辈，如果第一次基因检测时就是免疫阳性表达，以后靶向药耐药后是否还有可能走免疫治疗？经过一个月靶向药加精准放疗，原发病灶及骨转得到控制，但脑部还稍有增大，是否证明脑部治疗效果不好？

为什么看不到自己发的内容呢

方方家 发表于 2020-09-11 16:24
为什么看不到自己发的内容呢

我也没看到

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方方家 发表于 2020-9-11 16:24
为什么看不到自己发的内容呢

现在可以了，可能是我编辑的问题

今年夏天 发表于 2020-9-11 16:28
我也没看到

不好意思，我编辑的问题，现在可以看到了

脊椎骨质破坏不能算病理骨折吧，我家是T11骨质破坏，也做了放疗，一般有脑转医生都会优先让吃三代，我家是吃了一代发现疑似脑转，没有症状，目前没换药，这个月复查。

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今年夏天 发表于 2020-9-11 16:48
脊椎骨质破坏不能算病理骨折吧，我家是T11骨质破坏，也做了放疗，一般有脑转医生都会优先让吃三代，我家是 ...

我妈妈做PET-CT时没有发现脑转，也没有症状，后来医生建议做个脑部增强核磁，果然就发现脑部有很小一个转移病灶。T12有一半已经断了，当时准备做骨水泥重建手术，后来骨科医生担心影响精准放疗效果，就暂时没有做了，我现在是担心压迫到脊髓影响生活质量。请问你家有EGFR19和TP53突变吗？

方方家 发表于 2020-09-11 16:56
我妈妈做PET-CT时没有发现脑转，也没有症状，后来医生建议做个脑部增强核磁，果然就发现脑部有很小一个转移病灶。T12有一半已经断了，当时准备做骨水泥重建手术，后来骨科医生担心影响精准放疗效果，就暂时没有做了，我现在是担心压迫到脊髓影响生活质量。请问你家有EGFR19和TP53突变吗？

我家是盲吃的，取不到病理，当时也没做头颅的扫描，放疗出院的时候做的增强Ct，发现头部有个斑片状的阴影，那时候一代药已经吃了21天了，因为确诊时候没有做头部，不能判断是进展还是有效，医生也不能判断头部那个是不是转移灶，就没管它，现在已经过去快一个月了，我妈没有任何不适症状，我家吃一代药效果非常好，21天肺部肿瘤从将近3厘米缩小一半，不知道有没有耐药基因，所以不用去管它，先吃一个看看，有效就赚了。

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和我妈妈情况类似，唉，一直以为腰疼

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今年夏天 发表于 2020-9-11 17:04
我家是盲吃的，取不到病理，当时也没做头颅的扫描，放疗出院的时候做的增强Ct，发现头部有个斑片状的阴影 ...

21天肿块缩小一半，确实效果很好，说明对靶向药很敏感，我们家还没到复查的时间，一起加油。