请问大家我下个月是联合克挫替呢还是184？

我母亲17年12月在家刺激性干咳嗽1个多月，18.1月去上海确诊肺腺癌晚期骨转脑转，基因检测19突变用易瑞沙治疗11月，中间体感不错和正常人没有任何差别。19年1月医院检查显示原发增大易瑞沙耐药，再次穿刺检测，检查出790换9291用了2个月 ct显示进展医院说92耐药， 3-9月放疗化疗穿插中间出现放射性肺炎腰上一圈有不明阴影随即停止放疗化疗。 然后阿法治疗到12月，期间骨转脑转的影响开始出现，身上疼痛难忍夜间睡不着脑部压力大有水肿压迫影响手拿东西拿不稳， 2020.1盲试92+184 疼痛消失脑部也好转可以手拿筷子吃饭， 今年6月再次疼痛怀疑缓慢耐药肩膀新发疼痛 ，晚上一颗奥施康定 但是每顿吃的越来越少 ，吃东西就恶心想吐， 无大便几天，后来停掉184 换成了92加量120毫克，测试半月没有改善，改回正常剂量。随去医院复查ct显示肺部原发控制还行，脑部有水肿总体比去年12月拍的片子好，但是骨转严重新增多处转移， 目前止疼药奥斯康定40mg每天 靶向92+280，耐受良好吃喝正常，排便3-4天一次。280已经吃了10天 剂量为200mg一次一天两次，想咨询下吃满30天后是继续方案还是轮换克挫替呢还是再尝试184

                               
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不建议轮换 92+280继续使用 280耐受用250mg bid

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在280 没耐药之前，不要尝试轮换

包大大 发表于 2020-08-26 14:54
不建议轮换 92+280继续使用 280耐受用250mg bid

bib是什么意思

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都督翠茗-李翔 发表于 2020-08-26 18:37
bib是什么意思

Bid 一天两次      

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暂时没有证据证明同一靶点 几种药物轮换。货延长耐药。

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92+280有效就继续使用，如果280耐受加到250mg，一个星期后要是还能接受副作用的话加到300mg后稳定。你家280吃200mg计量低了，不建议轮换使用靶向药。

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万z壮 发表于 2020-08-26 20:09
92+280有效就继续使用，如果280耐受加到250mg，一个星期后要是还能接受副作用的话加到300mg后稳定。你家280吃200mg计量低了，不建议轮换使用靶向药。

是不是加量可以控制骨转的疼吗？

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都督翠茗-李翔 发表于 2020-08-27 08:09
是不是加量可以控制骨转的疼吗？

理论上是可以的，我家当时就是。

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你家184吃了五个月吗？副作用大吗？我妈今天刚刚开始吃，希望有效

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