群里咨询了老久，没答案，特来论坛咨询，关于骨转的问题！

          69，女，术后半年，右肺3颗原发，其中一颗微小浸润，都是腺泡型，术后分期1b，做了2次培美加顺铂，目前空窗。
       主要是术后突然右肩疼痛，我妈说的之前没有过！mri 3.0检查，结果如下，疼痛科医生说无关肿瘤问题，是韧带损伤，已经治疗2周，目前效果一般，还是疼痛。因手术医院核磁共振需排队2个月，顾在第二医院做脸核磁共振，第二医院无我妈肺癌手术病历，我担心医生没有结合病史，怕遗漏了细节。特请病友分析分析，会不会有肩周炎或是韧带损失导致炎症，而忽略了骨转移？当然我希望没事，只是小心求证。
          有个细节，我问疼痛科医生，第二医院没有我妈的手术病历，会不会因此遗漏，医生说没有病史才说明更加精确，是这样理解么？

                               
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群里没找柳叶刀么？

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这事儿 要找柳叶刀

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这个肩膀疼痛，好多癌症患者都会出现这个问题（将近60%以上）。我父亲也是时好时坏，疼了将近一年多。最后找的文章，大概的意思是一般这种都肿瘤在肺上叶，有可能压迫了上腔口神经，引起的肩膀疼痛。

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地狱先生 发表于 2020-08-17 21:06
这个肩膀疼痛，好多癌症患者都会出现这个问题（将近60%以上）。我父亲也是时好时坏，疼了将近一年多。最后找的文章，大概的意思是一般这种都肿瘤在肺上叶，有可能压迫了上腔口神经，引起的肩膀疼痛。

阿 ？我妈这是术前完全好的，术后才开始疼痛，肺叶的肿瘤也已经手术切除，这个很难理解为这个原因吧！

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vic 发表于 2020-08-17 20:10
群里没找柳叶刀么？

你提醒我了，他好像是骨科医生，对吧？

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点烟戒爱 发表于 2020-8-17 21:47
你提醒我了，他好像是骨科医生，对吧？

对，骨转的问题刀版在行，可能平时工作比较忙，顾不上太多消息，多艾特几次应该就可以了。祝好！

很多人都出现这个问题，只要对于胸腔有伤害，有压迫都可能会出现。

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还是应该相信核磁医生下的结论，毕竟看影像成千上万例，不说绝对正确，十有八九不离谱。另外楼主说疼的比较厉害也与诊断相符，假如有像楼主怀疑的轻微的让专业医生都看不出来的骨转，可能就没有疼痛，因为严重的骨转移破坏了骨膜骨神经才可能出现疼痛。
你家术前petct右肺灶值和术后Ki67值均低{2.8/6%)，表明肿瘤生长很慢，在短时间内转移发展的可能性几乎没有，倒是腮腺上有个5㎜结节，Suv值4.8，说是炎症可能性大，但应该也要定期复查，总体感觉无大碍

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病史及各种检查看完，首先本次核磁的检查结果应该是没问题，肩峰下撞击综合征是一种比较少见的关节问题，多半见于外伤后关键间隙变小，造成活动范围的减少和疼痛，其次，从影像学来看，你母亲的这个疾病，已经不是一天两天了，关节面都出现毛糙了，至于为什么在术后出现疼痛，我遇到过不少这种患者，但是实际上关于这些的文章和专注并不多，以前也和几个肿瘤科的朋友讨论过，有可能是肿瘤切除后体内环境的改变有关，或者类似于副瘤综合症的情况引起，目前没必要纠结，先进行制动，也就是尽量少活动，可以对症给予芬必得，双氯芬酸钠口服，减轻症状。

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