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外周血淋巴细胞亚群检测报告的分析! Y( ^) w: Q6 Y- s5 z; I. V, G6 T
1.名词定义) b( N( g; ^" Z
免疫细胞(immune cell)是白细胞的俗称,包括淋巴细胞和各种吞噬细胞等,也特指能识别抗原、产生特异性免疫应答的淋巴细胞等,淋巴细胞是免疫系统的基本成分。
% O2 p" _; {7 ^6 g' N! C B1 a: D淋巴细胞包括 T淋巴细胞(CD3+)、B淋巴细胞(CD3-CD19+)、NK细胞(CD3-CD16+CD56+),其中,T细胞是淋巴细胞的主要组成。
4 P& f# z' V8 ^- Z: f0 HT淋巴细胞:就是胸腺依赖淋巴细胞(thymus dependent lymphocyte),简称T细胞。
& |! J, A' r: M2 `CD3+ 淋巴细胞代表全T淋巴细胞,它包括辅助/诱导T淋巴细胞(CD3+CD4+)、抑制/细胞毒T淋巴细胞(CD3+CD8+)、CD4+T细胞纯真亚群(CD4+CD45RA+/CD4+CD45RA+62L+)和记忆亚群(CD4+CD45RA-/CD4+CD45RO+)、功能亚群(CD28+)、激活亚群(CD38+、HLA-DR+)、凋亡亚群(CD95+)等。
8 s: p0 z7 t% y7 r" n! mCD45表达于所有白细胞;CD3表达于T淋巴细胞;CD4表达于T辅助/诱导淋巴细胞(CD4+T细胞)和单核细胞;CD8表达于细胞毒T细胞(CD8•T)和NK细胞;CD19表达于B淋巴细胞;CD16表达于NK细胞、单核巨噬细胞、粒细胞和树突状细胞等;CD56表达于NK细胞和细胞毒T细胞。
7 f7 \2 l, S' E, z) Q8 V: d3 [ {CD4、CD8、CD16和CD56单抗均不能特异性标记淋巴细胞某一亚群。采用CD45和(或)CD3作为设门抗体,同时兼做质控试剂。CD3_T细胞标记为CD3_,CD4ˉT细胞标记为CD3ˉCD4ˉ,CD8ˉT细胞标记为CD3ˉCD8+,B细胞标记为CD3CD19_,NK细胞标记为CD3CD56+或CD3CD(16+56)。% V+ i E3 }8 j. t9 f! b
2.临床意义
D0 u$ A# X" j2 [; k& S' o' Q 外周血淋巴细胞亚群是监测机体免疫功能的重要指标,主要用于免疫系统疾病及免疫相关疾病诊断和治疗的临床监测。T细胞亚群与细胞免疫功能有关,B细胞与体液免疫功能有关,NK细胞与非特异免疫功能有关。
# |: }- Y3 @; z2.1 CD3+T细胞1 P7 z8 [+ X7 E- t# U
CD3+理论上应约等于CD4+细胞和CD8+细胞的总和,但往往出现CD4+加CD8+细胞之和大于CD3+,这是因为CD4+细胞包括CD3+/CD4+细胞(真正Th细胞)和CD3-CD4+细胞(非Ts细胞),而后者包括CD3-CD8+CD16+56+细胞(一部分NK细胞)和CD3-CD8+CD16+56-(未知细胞),这部分CD8阳性细胞并不表达CD3。真正的TH细胞是CD3+CD4+细胞,真正Ts细胞是CD3+CD8+细胞。尤其当患者NK细胞明显增加时,会使CD4细胞和CD8细胞的总和远大于CD3+细胞。
6 _3 ~: s7 q* u# O) H" z 正常值参考范围:61%~85%。. i' ]% K7 e. J" {% Y& J
2.2 CD4+T细胞
$ u* c9 [7 u6 g* g 诱导性T细胞(Ti)/辅助性T细胞(Th),调控免疫反应最重要枢纽细胞。
! x9 M2 k1 F: S减少常见于恶性肿瘤、遗传性免疫缺陷症、艾滋病、应用免疫抑制剂等。
4 o$ t9 B* m& P9 @4 Q3 ?' v增多常见于花粉症、支气管哮喘、器官移植排斥、甲状腺功能亢进、接触性皮炎等。
. ^" ~" \. D. ?8 Q# d正常值参考范围:28%~58%。 x; R. } [7 G2 i8 S! V
2.3 CD8+T细胞# B7 c" t% n! A7 Z( i9 ^
抑制性T细胞(Ts)/细胞毒性T细胞(Tc),免疫反应中直接杀伤性细胞。 a& a( B# P4 I9 a: @
增多见于系统性红斑狼疮、慢性活动性肝炎、传染性单核细胞增多症、恶性肿瘤及其他病毒感染等。
- Q% u0 Q" v8 Z 减少见于类风湿性关节炎、糖尿病、变应性鼻炎、干燥症、重症肌无力、高血压等。( P) a# Q7 h, \6 p4 y
正常值参考范围:19%~48%。3 e5 C8 Y. } y
2.4 CD4+T/CD8+T比值( l3 }6 j# v. I( [! a5 n3 @) ?
降低见于传染性单核细胞增多症、急性巨细胞病毒感染、再生障碍性贫血、骨髓移植恢复期、肾病等,艾滋病患者的CD4+T/CD8+T比值多在0.5以下。
6 Q' n% i- r" R2 Q s4 }# L 增高见于移植后发生排异反应、类风湿性关节炎、2型糖尿病等。3 r" n# _' [1 d! {7 Y7 l, Q }. v/ N
CD4+/CD8+比值正常值参考范围:0.90~2.00。5 [" G. a. f8 s( T. J
3.检测方法:流式细胞术
8 x# V) e; w, D4.干预手段, \5 {8 e" A& D4 @% Q3 l
当机体免疫力低下、细胞免疫功能受抑制时(如CD3+、CD4+降低,CD4+/CD8+比值降低),适用免疫增强剂,以提高免疫功能;当机体免疫反应过强(如CD4+增高、CD8+降低、CD4+/CD8+增高),适用免疫抑制剂,抑制机体免疫反应。+ Q8 f( B* \6 _, g
4.1免疫增强剂
- B& r- {3 W$ D 细胞因子(干扰素γ、胸腺肽、胸腺5肽和胸腺肽α1等)、化学制剂(左旋咪唑、匹多莫德等)、生物制品(免疫球蛋白(IVIG)、转移因子、卡介苗等)等。3 _+ I% \6 [$ ~, \1 t
4.2免疫抑制剂
" h+ _2 I/ y7 ^ 抗代谢药物(环孢菌素A、硫唑嘌呤等)、糖皮质激素、化学制剂(来氟米特等)、植物类(雷公藤、青蒿素等)等。
: P) E0 v. l) S6 a# n9 L/ f0 I5.参考文献:) ~- z' l5 z. z2 a2 }: v8 ~) j3 G
[1]中国卫生部.流式细胞术检测外周血淋巴细胞亚群指南. WS/T360-2011.
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个人公众号:treeofhope
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共7条精彩回复,最后回复于 2017-11-24 15:18
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[LV.1]初来乍到
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在考虑做CIK,但是费用太高了,一次要3万多。。。 |
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一切恩爱会,无常难得久;
生世多畏惧,命危于晨露。
由爱故生忧,由爱故生怖;
若离于爱者,无忧亦无怖。
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{:soso_e160:} 又发现一篇,谢谢马老师 |
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[LV.2]与爱新人
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