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本帖最后由 在路上抗争 于 2020-11-12 11:46 编辑
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/ G* `# d; I6 e; o父亲68周岁,两年前左肺上叶摘除,病理结果肺腺癌,中期,肺内有淋巴结转移,术后进行了四次培+卡铂的化疗,第一次基因检测,全部阴性.免疫组化ki67(40%)腺泡60%,实体20%+ X$ _ T5 U2 N6 W8 S, u
之后无后续治疗,每三个月按时复查,左锁上多发淋巴结,
, @; C- \2 S; f& Y9 h" t" P2020.3.左锁上淋巴结肿大-炎症 X6 `3 q: g& ^, H" }
2020.5自己感觉左锁上淋巴结又变大了,于是进行了左锁上的淋巴结门诊手术,取出最大的两个做了病理,并基因检测,结果是转移腺癌,基因检测结果见图,无靶向药,主治医生给的意见是培美+pd1免疫治疗,因为我父亲两年前一个病友肺鳞癌转移左锁上当时用了化疗两次,o药单药用了两个月,病情恶化,从发现到去世七个月,我对免疫治疗一直心存恐惧,希望大家能给点中肯的意见!多谢多谢# t9 x' B' N; G% ^6 e' r/ T
9 z$ e% P/ x8 r& A' C0 G
% f5 G! N, u6 E8 i6 C' z# V
( H1 N. k0 @9 Q3 Z% R) N
& D! P1 {' J- D' g9 B% J) {5 Y
2020.6月开始第一次免疫治疗,替雷丽珠单抗,,奥美拉唑+地塞米松,无副作用,出院,入院时肿标如下:( l0 g& ]8 W, u: G8 S
组织多肽特异抗原34.4" x4 g5 k0 ~1 ]
鳞状细胞相关抗原0.8
) }. v) [1 E8 X, f神经元14.5. _3 n; @& w4 i" P5 }
糖类抗原19-9:13.4! {3 L3 c: I. z4 M( p7 d
cea:2.36
`/ u4 {0 L* E3 g2 A19片段:7.72高出一倍多
4 r7 Q( a: k9 ^胃泌素:26.98$ ?8 a/ x1 D4 e
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2020年7月27日入院,第二次免疫治疗,奥美拉唑,地塞米松,帕米磷酸二钠,% P) Q" V: T' M+ B: V7 `
第一次治疗前做了petct,治疗后出结果发现有骨转移
; b% C5 S3 Q, C1 Y! V. O. I4 Y/ ^组织多肽特异抗原133.91翻了三倍# O! @1 _, \' t+ b. C2 b' S
鳞状细胞相关抗原0.8' Z, m) C* G( e% q
神经元15.4略微增高3 a, P; x) X% l. q" s" M7 w7 R
糖类抗原19-9:13.14 S& n6 s2 c' {7 n
cea:2.02
, r& U a, h/ H5 c+ g+ v$ R; H9 ^( z19片段:13又继续翻倍增高4 R& G; f8 o; K; M' n
胃泌素:21.31
% U5 {' |" `; _' S' {0 `此次结束后副作用明显有如下情况:8 ]' r O' c1 q2 ^" w) L5 v- i; `
1.输液后第三天开始高烧三天,最高39度,两粒芬必得,一粒复方对乙酰退烧
v: ]: s. t; Y; d" f& `+ J2.输液后第五天开始浑身无力肌肉酸疼,手腕无力到无法拧毛巾,持续五天左右,逐步缓解,还剩左侧后背肋骨,手臂时不时疼,觉得爸爸是个抗疼的人,这样说疼肯定还是比较疼了,有时会影响到晚上的休息。疼是一阵子一阵的。
. h9 m0 ~+ \. e% h- E- ^& ~* w; D) e# X
4 v& W' X# e) d" g8月3日拍ct复查,8月五日入院,做血项检查,ct结果与6月23日petct结果相对比较,淋巴结增大,好郁闷,医生考虑免疫对我父亲的副作用大,和ct的影像考虑免疫无效。换了护骨药唑来膦酸,输了奥美拉唑! u( b1 ?$ x4 ^3 ~
" X6 }/ p( C1 B2 `9 y6 m9 G组织多肽特异抗原95.25降低了很多$ u* |0 } U A3 M( ?; |5 @: {5 q
鳞状细胞相关抗原0.7
, J- f8 h4 h! f* S2 } z. O! J神经元15.0无变化3 h( H3 }2 I2 D5 P" f: D
糖类抗原19-9:13.11无变化
6 y6 E; Z, z# x& T- Ncea:2.37,微微升高9 {- }+ G, ]8 L+ s- b. I- d' w2 Z
19片段:17.2又继续升高了
: G+ W" P3 y x: S. y胃泌素:28.58升高了
/ g% `) B/ { X: G: J) Y3 q: P+ A: H# W7 O. Q U" o* j. ?$ @1 C
最终主治不同意继续免疫,改方案:培美+卡铂( m& p2 S1 U3 ?( d& ]" d
: p+ e2 A/ {8 S) r% \( O0 i- `2020.9.2日化疗第二次,第一次化疗的第十天由于白细胞过于低,连打了三天生白针和白介素11,原计划21天化疗了向后拖延了一周才来,爸爸自我感觉身体恢复得好一些了,才进行第二次化疗,继续培美+卡铂,这次卡铂减量为3支,化疗前作血项检查,19片段终于降低至7.2了,护骨的唑来膦酸停用一次,三天顺利结束,爸爸说脖子上的以前肿大的淋巴结缩小了,期待下次ct的复查!看来化疗目前看还是有效的。这次出院前打了两针长效生白针,预防一下。
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0 p, s/ u* h& B# Q, @3 I" b阶段性总结,第三次化疗前做了ct显示,左锁上下淋巴结有缩小最大的1.6变成了1.2,但是19片段又一次升高,由6升值14,主任说以ct为准,三化顺利完成,出院前打了两针长效生白针,这一次又继续用了唑来膦酸,回家后,第四天开始副作用出现,无力,腿酸,而且感觉脖子病灶处肿胀,爸爸说其实每次化疗后左侧脖子都会肿胀!希望爸爸快快走出副作用中!加油2 p0 R0 H) k$ z, f+ m2 }' F
) G; S3 ~2 n% ]; B. I; {1 ]% H9 o- z! _1 G: d5 M0 `1 I
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1 Y/ `7 k+ c, B2 C: P {0 y
2020年11月10日ct,报告显示各处淋巴结均明显增大,和我预料一样,因为明显此次体感不佳,咳嗽严重.和主任沟通后方案改变,pd1+安罗替尼,希望能有效果,单用安罗替尼很不甘心,pd1因为曾用过两次还有两次赠药,继续试一下,希望老天眷顾!保佑保佑$ g" J/ P% O( o) I) F9 r3 J
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共100条精彩回复,最后回复于 2024-4-27 13:07
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从基因检测看,药物治疗方面,主要也就是化疗和免疫治疗为主,通常化疗联合免疫效果好于单独化疗或免疫,但也像楼主提到的,存在效果不佳和快速进展的可能,不过即便单独化疗或免疫治疗也仍然存在风险。Vegfa基因诱导生产内皮生长因子旦白,与受体Vegf(通常是VegfR)结合,剌激血管内皮生长,Vegfa扩增可能会促进肿瘤生长、浸犯和转移,目前没有相当靶向药,但其受体有较多靶向药,如贝伐、184、阿西、阿帕等等,参考 |
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hongt 发表于 2020-06-22 16:49
$ ]7 l/ o6 H) E5 K; t0 W从基因检测看,药物治疗方面,主要也就是化疗和免疫治疗为主,通常化疗联合免疫效果好于单独化疗或免疫,但也像楼主提到的,存在效果不佳和快速进展的可能,不过即便单独化疗或免疫治疗也仍然存在风险。Vegfa基因诱导生产内皮生长因子旦白,与受体Vegf(通常是VegfR)结合,剌激血管内皮生长,Vegfa扩增可能会促进肿瘤生长、浸犯和转移,目前没有相当靶向药,但其受体有较多靶向药,如贝伐、184、阿西、阿帕等等,参考
1 F/ F' ?7 i4 p感谢感谢,万分感谢,培美+贝伐两个一起可以吗? |
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可以的,在医院治疗,一般是比较安全的组合,当然自己做好贝伐禁忌症和副作用的了解观察更好。 |
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谢谢您宝贵的建议,万分感谢 |
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铂类是不是也要加一下,卡铂可以么 |
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# g, u, d- k& _, h可加可不加,铂剂属重金属,有累积效应,对骨髓造血细胞损害较大,不宜多次使用。参考 |
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P$ Q4 y* B3 @) Q9 o( h0 D; s感谢您的意见,我也是在犹豫,不想加铂,和您想到一起了 |
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hongt 发表于 2020-06-22 16:490 z# d6 b. A5 d% r. g7 Q& }* r5 J
从基因检测看,药物治疗方面,主要也就是化疗和免疫治疗为主,通常化疗联合免疫效果好于单独化疗或免疫,但也像楼主提到的,存在效果不佳和快速进展的可能,不过即便单独化疗或免疫治疗也仍然存在风险。Vegfa基因诱导生产内皮生长因子旦白,与受体Vegf(通常是VegfR)结合,剌激血管内皮生长,Vegfa扩增可能会促进肿瘤生长、浸犯和转移,目前没有相当靶向药,但其受体有较多靶向药,如贝伐、184、阿西、阿帕等等,参考
9 ~: t. f9 J/ C; Z" J. w \最终还是接受了单药免疫! |
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