肺腺癌脑膜转移EGFR18、20外显因子缺失，吃泰瑞莎80mg突发记忆缺失加量呕吐...求助

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2018年10月确诊肺腺癌四期，血液基因检测 EGFR 基因 DEL19 敏感型突变，吃吉非替尼进展；2019年10月血液基因检测EGFR 18号外显子、20号外显子错义突变，5期化疗（顺铂+培美+贝伐）后，转移至脑膜，严重乏力，走路失衡，9291吃两片（160mg)呕吐严重，减为1片，10天后突然记忆缺失，打电话语无伦次。紧急求助！

地狱先生 · 发表于 2020-4-19 15:41:49

本帖最后由地狱先生于 2020-4-19 16:07 编辑

因为你们家出现了20罕见插入式突变，这个药物非常的少，有效高的可能也就是788，但是入脑不如脑膜真不太清除，用血液做的基因检测，很难检测出来met，如果出现了met扩增184入脑膜效果好一些。2片9291试一试联合45毫克xl184。

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地狱先生 · 发表于 2020-4-19 18:32:17

刚询问了一下，对于20罕见插入图片经验比较丰富的病友。788入脑效果非常好，入脑膜也有一定几率，可以考虑尝试联合92促销。160mg tak33788每天一粒＋120mg 9291

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donggnod · 发表于 2020-4-19 22:35:11

尊敬的地狱先生，患者是20号外显因子“错义突变”，不是“插入突变”，TAK-788是否也有效呢？另外国内买不到，国外去不了啊！十分感谢您的指导！

hzpolo · 发表于 2020-4-19 23:08:45

呕吐还是脑膜的问题，9291应该要加量服用

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@zhi · 发表于 2020-4-19 23:43:23

donggnod 发表于 2020-04-19 22:35
尊敬的地狱先生，患者是20号外显因子“错义突变”，不是“插入突变”，TAK-788是否也有效呢？另外国内买不到，国外去不了啊！十分感谢您的指导！

我家是20插入突变的，个人觉得9291加倍服用的副作用不会引起呕吐，而且脑膜转至少是吃2颗才好抑制。

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@zhi · 发表于 2020-4-19 23:47:18

地狱先生发表于 2020-04-19 18:32
刚询问了一下，对于20罕见插入图片经验比较丰富的病友。788入脑效果非常好，入脑膜也有一定几率，可以考虑尝试联合92促销。160mg   tak33788每天一粒＋120mg  9291

借楼问下一般不应该是单药加量尝试吗，788加量或者9291加量，直到单药不行再联药。直接联药的话后面怎么判断哪个先耐药呀？

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地狱先生 · 发表于 2020-4-20 00:35:36

明显的基因突变，该吃药得吃药，该连药就连药。

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Ada丹 · 发表于 2020-4-21 00:04:42

赶紧的，上 AZD3759，200mg bid.，联合阿法替尼40mg qd 或许有效

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倩烨Alice · 发表于 2020-4-21 00:06:59

地狱先生发表于 2020-04-19 15:41
本帖最后由地狱先生于 2020-4-19 16:07 编辑

因为你们家出现了20罕见插入式突变，这个药物非常的少，有效高的可能也就是788，但是入脑不如脑膜真不太清除，用血液做的基因检测，很难检测出来met，如果出现了met扩增184入脑膜效果好一些。2片9291试一试联合45毫克xl184。

788怎么买到呢

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