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病人基本情况:
性别:女 年龄:35 身高:160cm
体重:51kg 抽烟史:无
确诊时间:2019年8月6日 确诊分期:3b
肺部手术:无
转移部位:左肺门、纵隔、颈部、锁骨淋巴结转移,骨转
基因突变:alk融合 EML4-ALK(E13:A20)
其他疾病:无
治疗经过:2019年7月底,因干咳五个月左右一直未好(期间一直抗炎治疗),做了气管镜检查,发现异形细胞。
2019-08-05(pet/ct):考虑左肺癌伴多发淋巴结转移可能大(右侧颈部、锁骨区、纵隔、左肺门多发淋巴结),左肺结节影(0.9cm*0.7cm)
2019-08-06(右锁骨上肿块穿刺):见恶性肿瘤细胞,倾向癌(非小细胞性)
2019-08-07(基因检测):alk基因重排(融合),MDM2基因、RICTOR基因拷贝数扩增
2019-08-23开始直接吃阿来替尼,用药后咳嗽缓解,现在偶尔咳几声
2019-09-16复查:血液CYFRA21-1: 3.58其他正常;颈部增强ct:两侧甲状腺密度不均匀。胸部ct+骨窗片(增强):左肺上叶斜裂旁及下叶前基低段胸膜下斑片结节下小斑片影,左肺底磨玻璃微小结节(约4.5mm)
2019-09-24:放疗科医生因淋巴结范围广泛,不建议局部放疗
2019-11-07复查:颈部增强ct:两侧甲状腺密度不均伴散在结节,部分颈胸椎骨质致密。胸部增强ct:左肺上叶斜裂旁及下叶前基低段胸膜下斑片结节下小斑片影,左肺下叶结节,右肺下叶小斑片影,左肺底磨玻璃微小结节(约4.5mm)都同前;左侧第6肋骨局部骨质致密并骨折、病理性骨折不排除;T5椎体及左侧第7肋骨致密结节
2019-11-12骨扫描:左前第5肋腋侧,右前第8肋放射性浓聚,M待排
2019-12-03:打骨转针唑来膦酸
2019-12-26:胸部ct+骨窗片(增强):左肺上叶斜裂旁及下叶前基低段胸膜下斑片影较前略缩小,左肺下叶小结节较前略缩小,右肺下叶小斑片影同前,左肺底小GGO同前(约4.5mm);部分胸椎及双侧肋骨骨质异常,左第6肋伴骨折样改变,右侧肩胛骨骨致密微结节
2019-12-31:打骨转针唑来膦酸
日常辅助治疗:每半个月检查肝功能,如偏高,吃医生开的熊去氧胆酸胶囊
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共12条精彩回复,最后回复于 2020-10-14 19:01
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一直都在吃阿来替尼,肺部病灶感觉控制的还可以,但是骨转一直是我没想明白的地方,8、9月份检查的时候都没发现异常,11、12月份就转移了,而且感觉靶向药跟骨转针对骨转的控制并不是很有用,医生对于这个情况也没说什么,如果骨转持续进展,后期是不是应该再去找一下放疗科的医生,看看要不要放疗? |
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一直努力的调整自己的心态,告诉自己我很幸运,因为我是钻石突变,我的靶向药效果很好,后期还会有更好的药物出来,为父母为两个孩子一定要努力加油,但是骨转的持续进展,总让我的心情变得郁闷,又不敢跟任何人说,怕加重亲人的心理负担 |
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连续签到:33 天
[LV.10]至尊爱粉
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楼主钻石突变,阿来也是很好的靶向药了,但仍然出现骨转,可能与MDM2基因、RICTOR基因拷贝数扩增有关,理论上可穿播一下化疗,另外可能性,如用血液检测,是否会出现met等可能检测不到呢?如果肺穿全系列,应该没有met,如果仅淋巴结,应该是一个转移的单克隆灶,不知楼主穿剌部位 |
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hongt 发表于 2020-04-25 21:22
楼主钻石突变,阿来也是很好的靶向药了,但仍然出现骨转,可能与MDM2基因、RICTOR基因拷贝数扩增有关,理论上可穿播一下化疗,另外可能性,如用血液检测,是否会出现met等可能检测不到呢?如果肺穿全系列,应该没有met,如果仅淋巴结,应该是一个转移的单克隆灶,不知楼主穿剌部位
我是血液检测跟锁骨淋巴结穿刺检测 |
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