肺腺癌，1年4个月，曲终

. l3 U& I& e) Q# O2 A
/ O) o  H- b' s. f  n9 Q- o我妹妹才38岁，上个月诊断为肺腺癌4期，扩散到淋巴和肝脏
9 ~" ~. s/ j# F' @: ]8 p5 v/ k9 t/ ^
! Z! n2 J- y" V9 f7 b. N+ D% U直接用的培美曲赛+顺铂化疗
现在已经化疗两次了

我想把她的治疗过程记录下来，也希望大家能够给出一些建议，经历了最初的震惊和慌乱，现在已经平静多了，无论是她本人还是家人。
; m: W  E( z2 \) Z/ n/ J
春节前她自己觉得是感冒了一次，然后一直有晚上低烧（但是量体温不烧）和出汗（现在想来就是肿瘤热了），然后出现左肩至后背疼痛，她自己又以为是肩周炎，买了很多伤湿止疼膏贴，也一直不见好；同时有疲惫和乏力，上下楼觉得累；睡眠极差，几乎整夜睡不着，体重严重下降，大约下降了4-6公斤。
# H; M& W+ g* p1 E7 q-----------------------------------------------------------------------------
3月16日，上班中途觉得过于疲乏，就去县医院，首先拍了胸片，发现大量积水，左肺几乎看不见了
3月18日做了CT，报告如下：
" w+ C9 r, Q/ G7 E+ B% A) F7 F    左侧胸廓稍减小，左侧胸膜明显增厚，局部呈波浪状，左侧胸腔内见水样密集影聚集，左肺受压局部含气消失，呈软组织密度影，右肺内未见明显异常，纵膈内未见明显肿大淋巴结影。
, c! I6 J( J1 e: @; @* T0 h    意见：左侧胸膜增厚（胸膜间皮瘤？？），建议CT增强扫描
             左侧胸腔积液伴左肺局限性肺不张
9 o/ k; ^! t3 q0 V5 k同时发现左侧锁骨淋巴肿块，大小1.5*1.1cm
B超未见其他异常
0 e/ [$ c* W1 C; t! e胸水未见癌细胞，但是乳酸脱氢酶 309
; y/ Y2 c6 H5 K+ f血象除了总胆红素26.4（0-20）和间接胆红素21（2-14）偏高，以及PA(白蛋白？)125（180-390）偏低，其他正常。
! z: z! V6 S4 j/ N8 Z; j/ W& ]
& G. J4 M5 Y" ?# @2 V6 s肺癌三项：
细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）3.93(0-3.3)
NSE 45.48（0-15.2）
* N9 {' R$ O" f  L+ U9 A" [CA50  1.23（0-25）

% H: V* _: n, s" l" R怀疑肺癌，但是未确诊

---------------------------------------------------------------------------------------------
) J: h; ~7 E# ~( m3月21日转院省城
查血结果：
0 p, m( ^% Q) w8 |6 GC-反应蛋白 40.31（0-3）
$ r" t' ~8 y2 `2 `( K白蛋白 33.8（35-55）
- a- q+ Y* K! _  Y. V; N# s球蛋白33.3（20-30）
6 Z) P0 J; K: i& _- H5 _/ s+ ~' b: }+ @总胆红素 21.39（5.1-19）
. S0 F$ W, C4 e$ ^1 _8 P. x直接胆红素7.35（1.7-6.8）
间接胆红素14.04（3.4-12.3）
乳酸脱氢酶 278（109-245）
' j8 y/ }' Z" o5 y8 D- o+ j4 x: u: ]前白蛋白 102（180-390）
# ^, W0 w, D4 Q8 W$ [红细胞沉降率 35（0-20）
0 @% W" M7 m) n9 p: n" ~0 N6 \白细胞14.29（3.69-9.16）
. j1 \) x% |; x淋巴细胞百分比10.82（20-40）
  D; f; y5 ?! H0 `4 W
血中肺癌三项：
CEA 206.7（0-5）
NSE 59.96(0-17)
CYFRA21-1 6.52（0-3.3）

胸水结果：
4 Z5 }: b. L& W3 H+ W0 Q9 k+ ~细胞培养未见肿瘤细胞
" F2 V8 F" K* j6 x0 |5 u乳酸脱氢酶 1272（0）
CEA  362.8（0-5）

左侧锁骨肿大淋巴结穿刺结果：
, L7 v& R+ f9 G, b& x. V5 V查见肿瘤细胞（倾向于腺癌），请结合临床考虑
9 `/ H( q* o5 z* a# U
2 x2 a7 x4 |! P+ ?7 }! D9 SB超结果：
0 T, {2 N) L* h8 y8 s% W+ R  w肝脏大小、形态失常，包膜完整，肝内光点分布均匀，血管网结构清晰，肝内胆管未见扩张。门静脉主干内径1厘米，CDFI,PW：门静脉流速20cm/s。
! v3 c0 @$ P9 f3 N3 ~3 G肝左叶外侧扫见一大小6.6*4.2cm实性稍强回声，形态不规则，呈分页状，边界欠清晰，周边回声减低，其内可见门脉左支及肝左静脉血流信号进入肿块实质内。
腹膜后扫见多个大小不等结节样低回声，最大1.3*0.7cm，形态不 规则
腹腔未见明显游离液暗区
6 w. X* B# l% Z- F* X+ T+ Y右侧胸腔未见明显液暗区
左侧胸腔肩胛线第6-9肋间扫及最大深度9.1cm游离液暗区，进针深3.5cm

2 n+ r( a2 W* G8 i---------------------------------------------------------------------------------
. ~$ [8 y) {. c. `/ u% U3月24日转入肿瘤科
2 x4 X, P' }+ ^; w医生认为是肺腺癌
7 H( k* i. v+ B1 Y. b8 ]) q补做了B超肾上腺，结果正常
& u- V$ A  W8 \( J继续做胸水培养，仍然没有发现肿瘤细胞

' h' H; V/ h: }5 C+ n最后医生诊断为左肺腺癌伴肝、左颈部、腹膜后淋巴结转移  KPS80分，左侧胸腔积液

/ f  }& ?8 ~! Y7 M) g' q: a3 D
6 ~' {, \% ~5 h% j9 L6 Z治疗：
积水引流共1800毫升
胸腔注射顺铂40mg
. t: C" ?# T7 A: r$ p% G培美曲赛0.8
$ K' Q8 f' |% q, G6 T9 [* l顺铂20mg/天，3天静脉注入
0 z3 k- u& n- T3 Y! S, z# S" c4 n其他还有地塞米松和参芪扶正等

反应：
* m* {) o* n8 s+ }+ z由于之前有两个月严重睡眠障碍，加上到医院后病房很吵也基本没有睡觉，治疗前给了一天安定，但是副作用太重，主要是浑身无力，食欲不好。后面的治疗都是晚上住在附近的宾馆的。
化疗反应还算轻微，有些呕吐，但不算严重。
; u7 E/ W6 c2 ~( n. a# N0 v
4月4日第一疗程化疗结束出院
血象结果是白细胞异常高达19.55
淋巴细胞百分比17.80，比之前稍有所上升
  |! x' E; h- t, r) e肩周和后背疼痛基本消失，睡眠改善，盗汗减少
; s4 ~" a- D) d+ R5 t' L/ f* C0 h1 \医生开的是中药回家吃：清肺散结丸和参芪十一味颗粒
6 {2 B* w3 X7 Q: |5 U" K+ z4 Z
化疗的副作用在回家2天后逐渐消失，睡眠和食欲良好，疼痛消失，盗汗消失，自我感觉颈部淋巴块缩小


------------------------------------------------------------------------------------
0 h% o  P/ E3 `1 Z$ T4月25日复诊
查血结果：
9 ?7 }3 }* D! k球蛋白38.4（20-30）
乳酸脱氢酶 277（109-245）
1 d2 E- t$ ?# g$ ~前白蛋白 177（180-390）
9 J" ~7 ~8 ^3 C" b8 _: U% g9 ^白细胞8.42（3.69-9.16）
淋巴细胞百分比31.2（20-40）
: Y! J# S3 C, o4 q$ G白细胞和淋巴细胞百分比恢复到正常了
2 H1 x" M! J' W
血中肺癌三项：
. J( X) e+ K3 B  q1 b, s4 RCEA 152.7
' f' b4 Y9 v, a* dNSE 37.02
0 v  S9 X! A& ~# ^6 `8 E1 X$ r& _9 ]1 d' jCYFRA21-1 4.40
. a$ [; X7 a" g6 y2 Z1 s均较之前有所下降

胸片和B超显示还有积水
肝左叶扫见2.4*3.5cm低回声，较之前小了很多
# G, t, e, f8 j# P4 H0 N6 Q. [腹腔腹膜未见明显肿大淋巴结及游离液暗区
3 A2 z9 ]2 v8 M左侧胸腔7-9肋间扫见5-9cm液暗区，内见絮团状回声及分隔光带，距体表3.7cm
6 ]) e2 `) r( i& x0 J1 N左侧胸膜增厚，最厚处达2cm
/ O4 Y- T* U0 h$ @# J- }) N
胸水结果：
氯 107
总蛋白32.6
$ Z4 q' ]# [4 z# B) s. z% A2 [' f5 z糖 4.62
乳酸脱氢酶 821


治疗：
积水引流约700毫升
4月29日开始第二期化疗
- t* d9 v* I: b5 Y6 W培美曲赛0.8
顺铂20mg胸腔注入（本来要注入40的，但是推针的时候很疼，就放弃了，改为从静脉注入）
6 g2 M- y) v7 s4 F1 b. P顺铂20mg*4天

0 [( @/ y( {2 V" A# g1 t反应：
- f" m6 o' L; s基本属于轻微反应，到化疗第三天开始食欲下降，乏力，胃有饱胀感，反酸，但不呕吐

4 j7 p1 K( C! r" O5月4日出院
带药与上次一样
" k5 u. U  ?1 c查血结果：
$ j, n) q8 f! S5 a* F  ^& [白细胞偏高13.31，但较上次治疗后好，问医生，医生说可能是她对地塞米松比较敏感，我不清楚，为什么地塞米松会导致白细胞偏高？因为别人化疗之后都是白细胞低，但是化疗结束后白细胞就恢复正常了
这次淋巴细胞百分比正常

回去开始两天食欲不好
昨天开始恢复
5 q; }( _& u* ^$ g今天说食欲大增
' u9 W2 Y3 _& [

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5月24日 化疗两个周期进行疗效评估
$ O1 o/ L& V+ {/ |3 ~8 jCEA  90    (0-5)
! H7 C4 I) q' m, v; ~; g0 O3 ICYFRA21-1  2.55  (0-3.3)
NSE   23.6    (0-17)
6 [/ y" F0 l  ~/ A9 f4 l* X' I& }; M单从这3个指标来看，比上次好了很多，CYFRA21-1已经在正常范围内了，CEA比上次又下降了差不多60
5 `* F4 N2 n2 F她自己感觉也越来越好
9 [  Q. Q6 `3 @2 H! Z1 {3 {' K5 v; |
; b8 w% ^- T/ f其他异常指标
球蛋白 31.9（20-30）
0 H$ s2 l" I4 M' g, i" e. a5 Z前白蛋白168（180-390）
* I" i1 X( d- I; ?# ?' ~5 P. o3 p
纤维蛋白原含量 4.65（2-4）
纤维蛋白降解产物6.2（0-5）
D-二聚体4.2（0-1）
: b0 o* A# D0 b, x4 c6 h
嗜中性粒细胞百分比38.2（51-75）
淋巴细胞百分比43.5（20-40）
8 x5 Y7 o1 |: L, E) a单核细胞百分比11（3-8）
5 y  C1 I3 [: F/ R& Q嗜中性粒细胞绝对数1.74（2-7.5）
: ]6 O1 `( S3 F! Y平均RBC血红蛋白含量26.5（26.9-33.3）
血小板计数352（101-320）
  }. n. O5 R; c  F

胸水检查结果：
氯 105
总蛋白 29.7
2 s3 Z% S( s( j糖 4.48
乳酸脱氢酶 649
" {1 d& x4 \. ]1 N

2 c1 k5 m# T, K6 E但是CT的结果有喜有忧
好的是肝叶上的转移瘤由上次的2.4*3.5减小到直径1.5的圆形了
3 p1 Y  M1 x9 t, P. {0 ~$ B# M; M腹膜未见明显肿大淋巴结
+ x* {& W: r' G7 }纵膈未见明显肿大淋巴结
. }) v# ^8 Y7 E/ F) V
/ Q* L6 v/ o, x: y3 Q但是左侧仍然有胸腔积液（包裹性积液）、胸膜肥厚、局部胸膜呈结节样强化
没有想到的是CT扫描到多处骨转：多发胸椎、腰椎、左侧肱骨及右侧髂骨成骨转移

因为上次CT是在县医院做的，没有扫描那么多的区域，医生认为骨转以前就有的，总体上医生很肯定前两次的化疗效果，对于胸腔积液没有干说可能与上次顺铂没有打进去有关，同时也与胸膜肥厚吸收差有关。

4 I/ f9 t$ f" s$ P  h: f最后医生的建议是继续力比泰两个疗程，顺铂换成恩度胸腔注射，下午抽胸水，但是只抽出来220毫升，是不是还是说明在好转？第一次抽了近2000毫升，上次抽了700毫升

医生还是认为易瑞沙放在化疗之后作为二线药物，而且强调易瑞沙的有效率只有30%，还说化疗无效后口服易瑞沙要一直服用直到无效为止，我问无效以后怎么办？医生的意思是无效后也就没什么别的办法了

, z5 U% ~) S# |$ ^8 w$ U6月1日化疗结束，出院回家
这次副作用轻微，自己感觉胸紧好转
还是白蛋白偏低，白细胞稍微低点
6月1日具体查血结果异常项目：
血红蛋白 111（113-151）
平均红细胞体积80.5（82.6-99.1）
6 @/ E9 e! H( `2 r平均RBC血红蛋白含量26.1（26.9-33.3）

白蛋白31.8（35-55）
球蛋白31.3（20-30）



9 J1 W% P1 L, z* c' S0 P-----------------------------------------------------------------------------------------------
6月20日
住院进行第四疗程的化疗
  N+ c2 Y5 x3 G* ]今天做了B超，很高兴的给我电话，说已经看不到肝上的肿瘤了，其他B超结果也很好，胸水还有不多，包裹性的积液
查血结果还没出来，计划明天（22号）开始化疗

5 X9 ?( }6 s; ?4 K$ k& w这次的各项检查结果我这里没有
* k( _* W5 r6 g$ C$ q  b1 u: f只知道CEA是42
暂时空缺
6 N  d9 E$ B, A+ E3 V0 m& a
% s9 M& t5 p4 e$ }, j  |- V——————————————————————————————————
8 Z% w9 d! i; A, G2 |7月18日
开始进行前面4期化疗效果评估
( H0 c+ {; }* A
4 {( d9 m0 U: q2 _1 T6 E肺癌三项检查结果：
# C% w5 \: g" d& `/ GCEA 18.4（0-5）
NSE 10.87（1-17）
# y# C- V  l6 ]: Q- CCYFRA21-1 1.99（0-3.3）

! Q9 r) [! b4 D2 v+ M) H# f- {凝血检查结果：
血浆凝血酶原时间 13.9 （9-13）
纤维蛋白原含量  4.32 （2-4）
D-二聚体  2.3 （0-1）
3 Q0 [$ j2 X. c2 s
5 b$ N% [0 g1 k2 i血常规检查结果：
* c7 [4 E$ r' r: f白蛋白41.5 （35-55）这次总算正常了
球蛋白32.5 （20-30）
直接胆红素 1.53（1.7-6.8）为什么偏低？
, K* w5 s: R  `# g

CT及增强扫描结果：
右肺可见斑片状及索条状密度增高影，边缘欠清晰，左心缘可见条带状影，左侧胸腔可见中等量积液，左侧胸腔明显变小，纵膈居中，纵膈内未见明显肿大淋巴结影。
左侧胸膜可见增厚。
0 @0 x" f+ O# B* L4 q0 F印象：
3 T; ?: U. `) r' x8 S. H4 H左肺癌伴左颈部、腹膜后淋巴结转移治疗后；
左侧胸腔积液（部分包裹）伴肺膨胀不全；
6 [$ L5 }( f, Y4 Y% P2 ~左侧胸膜增厚。
+ D6 M2 H4 b  R1 c! i* d
头部MR平扫+增强
) d( o% P" S& O双侧额顶叶皮层下、侧脑室旁及基底节区见少许斑点状稍长T1长T2信号，FLAIR呈高增强信号，增强后未见明显异常强化灶，余脑实质未见明显异常信号及强化灶。脑室系统不大，脑沟裂无明显增宽，中线结构居中。蝶窦左侧粘膜增厚，见类圆形长T1长T2信号。
( B8 o9 k; V+ g- q, S# ]检查结论：
% F- d- E) y1 O脑内少许缺血灶；
! ~. A8 p8 J4 Y* x, n4 y- a蝶窦囊肿。

1 W; I0 F1 C& j6 }: e% R全身骨扫描结果：
& U; j/ z- b9 u' F6 H8 d1 [9 h$ n1 b静脉给药后行全身骨显像，前位及后位采集见：
全身诸骨显影尚清晰，对比尚可；可见多发异常放射性浓聚灶，累及脊椎骨、胸骨、肋骨、肩胛骨及骨盆。
; j4 _3 ]! }% n3 F双肾显影。
" M/ Y3 U5 g1 S( d检查结论：
全身多处骨盐代谢增高灶，考虑肿瘤多发性骨转移。
5 u1 Q  P% p1 X" |$ v$ d

. I) [4 L* g# {; C6 e$ WB超检查结果一切正常
2 L) ^8 V' |5 H, b9 u) p也就是肝脏上的转移瘤看不见了
1 D) p* ?, R8 ~0 Q

8月15日
16号检查，胸片提示说有点什么炎症，但是医生不肯定，又说肺癌多少都有点炎症的
CEA  11   （上次是18.4）
从3月的200多降到9，真的不容易
胸水总算是没有了，医生说这次的胸片比较清晰了，之前因为胸水，因为病灶和胸膜增厚，基本看不清的
1 p4 b0 T( I2 s
: q0 Q+ Y( f+ A0 Y其他指标据说都正常
17号就开始用药了
4 Q$ c) {6 \1 M/ N' p) f" m又是一个疗程
1 \+ s) A# \' X. i; X7 y
这次，有了脚趾头发麻的副作用，以前是没有的
还有，食欲减退，无力等，比以前都重，恢复时间也长了，这个从上次就开始了
1 A# @  `8 [- z, }7 e# H/ j真正副作用轻微的是前面4次化疗
, n7 v/ ~- b- Y4 I* O! w" t

! D9 |3 A* R) S. I5 }————————————————————————————————————————————————————
9月27日
CEA 9（不知道是不是我妹夫弄错了，我看上个月是9，他说上个月是11，如果是从11降到9的话，是不是力比泰有耐药的趋势了？）
B超正常，胸水没有了
8 {) M  @0 m5 }" D' V加强CT结果是比4个疗程结束时有明显好转，未见脑转
  R2 M# }: o; U* N& C. G, u* H; J未作骨扫描
4 Q& Y7 Z! z  Z! I$ r+ X8 B/ [( c
: J# N. ]: F: \" T/ ^  [, w# O然后，医生给出的建议是3-6个月复查，就给开了清肺散结丸
: x( E- e- y- g7 t' ~--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
  L: A" x/ ~: v) A+ P
1 x" Z* |; j% M. }10月20
在我反复催促甚至生气之后，才十分不情愿地去县医院检查了CEA，他们太过相信医生，总说医生说3-6个月再去检查，不是上个月才去医院检查过吗等等。结果是17.8，参考0-10.
. e5 V: u& S5 O: q5 `. u! J本来我是让她从医院回来后立刻在市医院查一个CEA，可以和省城医院直接对照下，以后再只在市医院检查就可以了。但是她不去，一直拖到现在。
因为和之前的参考范围不一样，我只让她继续观察，自己注意症状的变化。
1 r- H& `9 b  C7 E
7 L. `8 u4 x; x) ^  x- ?$ b! K+ R% \这样的心态，我担心最终会害了她自己。
我说医生每天要面对多少病人？他怎么可能时时刻刻了解你的病情？医生按照最常规的治疗，已经达到目标了——6-10个月，现在已经8个月了，医生差不多已经超额完成。
+ f) U. ^6 T8 f4 o! Q# m+ B--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
9 b$ s" A: D$ a5 D2 ]8 J
3 W; \, ?' r5 B9 o4 @  t# i. _4 o11月15
4 \1 R+ J9 Y/ J' s% u! N! s, V上周末回去了一趟，逼着她去医院又查了CEA，果然如我担心的，43，参考范围0-5。
宣告空窗彻底失败，癌细胞又疯狂卷土重来了。
立马开始服用易瑞沙，饭后2小时，每天下午3点左右服用。
停服一切中药，包括他们一直寄予厚望的什么清肺散结丸。
事实胜于雄辩，听医生的话，终究害了自己。
我说没有人比自己更了解病情的变化，只能依靠自己。
我问她最近有什么感觉上的变化，她说头疼，髋关节疼，嗜睡。
; o) Y7 J" u/ |5 g) n! q+ `0 h这些本来是病情进展的明显信号，结果，他们过于相信医生说的3-6个月再检查。也许还失去了能够很好控制病情的大好时机。


12月5日
0 a# w6 n- d4 y6 a8 O用易20天，去查了CEA，28.76，参考范围0-5
应该是有效
打算继续吃2个月易瑞沙，希望CEA能下去
% Y' t) O9 f: X+ |
& D- i- |6 \$ }  v. s% T12月中旬
/ Y. \. D! [% w, X; a
去医院全面复查了一次，CT未见进展，B超也没有进展。
CEA21点多
说明易瑞沙有效


! U; X7 \. e: p4 n5 Q: q7 u7 V1月9日
CEA17点多
4 _6 e' b: d7 A易瑞沙继续有效
& b$ N: U# n3 K4 A

1 Z: r# Z6 p4 n; {1 q" ]
2月15日
CEA复查 11.8
易继续有效

8 k9 a- z8 M# Q+ z2月19日开始换特罗凯，每天一片，同时服用辅酶Q和水飞蓟，每日3次。期待有效


% }$ t  H1 r, f/ J1 k3月2日
复查CEA10.3，服用特罗凯12天的结果，算有效吗？
& W" o6 i, m8 `4 [9 g+ m因为要确定是否继续服用特罗凯，所以提前去查了。


6 C; N2 q7 i' t- g: B
& k8 w% t& v. k, ?4 r- b8 A3月20日
三个月例行复查，CEA处于稳定状态，10.8。但是不是同一个医院查的，仅供参考。
7 k9 W. V- y  {自己感觉良好，骨头不疼。
9 [: \4 g# r* P% r( ]2 t特罗凯的主要症状是皮肤干燥，集中表现为脸上和鼻孔干燥。
另外，就是血压高，昨天医院量的，110/168。之前血压也偏高


& ^' z( a( g! g& [8 E+ }3 Q4月18日
例行检查CEA，是9点多
$ Z3 o9 ]2 i5 d2 Z6 l9 j. g9 }稳定中，特罗凯有效
* b, g0 g7 s" C+ g' I* p

8 N' x# j" F1 S9 k# Q5月19日
例行检查，12.6，升高幅度大，特耐药了。
原来准备上凡德试药的，现在不敢试。
决定上2992
按照标准量40MG装的胶囊，辅料240MG，装了33粒，花了我一下午加一个晚上，晚上还把老公叫来帮忙的
3 u0 N% m* H  {! P; H% D7 e
% _% s9 Z2 t3 E* E, x5月21日
. I4 ?8 a' F; q开始2992，每天一粒。睡前吃。
/ f, E7 E# T$ ^3 `
. d+ {. Q0 V) e( |
5月29日
/ v4 t: b$ }" w! T" e$ D5 k0 F2992副作用太大，腹泻是意料之中的，吃了易蒙停，基本控制在每天一次，没吃易蒙停，也就2次，最多3次
吃到4-5天的时候，胃疼。后来听病友的建议，吃达喜，同时把药改为饭前一小时吃，吃过药后的晚饭吃面糊。胃疼的症状得到缓解。
2 T' M  m0 I& K9 Q% K# I0 D% c但是，乏力，完全没有胃口，什么都吃不下。
+ s' c3 ~2 @* q; X
8 b  `6 [9 j. ?7 V" {- y6 X  W1 x4 T

6月9日
2992最大的副作用不是腹泻的影响，而是没胃口的影响，体重直线下降，已经瘦了好几公斤。体重现在连80都不到。求助群里的病友，建议找中医调理。于是打电话回去，让她去找中医调理。她自己想停药。我想这么大的副作用，即使有些正作用，也抵消了吧。
% P; J$ h) {: E$ I3 ~不行的话，只好吃回易了。
9 K' h8 S+ N0 y) k+ c0 E  B! U( V' s

6月11日
吃2992有20天了，今天查了CEA，12.8，和吃之前的12.6比，属于稳定状态吧。我都记不清上次具体是多少了，我一直没有看到化验单。
# {' q( V$ k" j7 \  I& C; C她说想停几天，唉。


5 G+ j- t8 `! y: a3 Q+ q

从数据来看，似乎化疗有效果
医生说下次化疗前结合CT结果才能进行效果评估
然后看下一步方案该怎么定

但是，我还是有一些不明白的地方：
. N7 x  ?( G$ I1、医生的诊断只是倾向腺癌，并不是其他病友的“确诊”，因为缺乏活检。之前在县医院的时候，医生建议直接切除锁骨上的淋巴结，然后活检确诊，但是安医附一没有做活检，是做的穿刺。所以，会不会不是腺癌？？
6 p/ }9 Q8 l$ Q- w* L  I; v2、我妹妹的胸膜异常增厚，最厚的地方差不多有2cm，医生说很少见，特别是腺癌，我问医生什么情况下胸膜异常增厚的病例多，医生说间皮瘤常见胸膜增厚，也有可能她还伴有间皮瘤。但是，这个该怎么确诊？？？因为目前的治疗是针对腺癌的。如果合并间皮瘤肯定需要调整方案。
3 R6 Z- q3 A( I: F) g, @% t3、今天她说如果咳嗽的话，感觉胸部很紧，我觉得应该是胸水没有了，而胸膜很厚的原因，不知道后面该怎么对付胸膜增厚，不知道还会不会继续增厚。
4、从上次治疗后，她的脸上开始起斑点和斑块，主要在眼睛下面、脸颊上部，是不是和肝转移有关？还是化疗的副作用？今天她说脸上有黑色的块出现，不知道有多大，她自己担心的肝的问题。
) W6 c$ V( s& a5、目前用培美曲赛也就是力比泰+顺铂，已经是很厉害的药了，什么时候会产生耐药性？而且，化疗能做几次？我想着手准备易瑞沙，不知道她的CEA降到多少的时候可以服用？当时问医生，能否直接服用易瑞沙，医生说易瑞沙是二线药物。

1,如果力比泰化疗有效的话，是腺癌的可能性还是比较高了，实际医生根据他们自己的经验，通过胸部CT，肿瘤分部情况，肿瘤大小，肿瘤转移情况等等综合情况是可以大致判断是什么类型的，当然这样是不准确的，只能是大致判断，所以医生一般肯定不给你做这种判断的，都是要求明确病理诊断的，穿刺是取病理的一种方法之一，如果穿刺取病理得到的确诊，一般是比较准确了。
2，3，胸膜增厚，这个不太了解，不过有胸水的，不少人出现胸膜增厚的情况。
4，脸黑是化疗的副作用，化疗，靶向药都会导致脸部出现斑点，发黑等现象
6 e# V* }8 z  S: r5，力比泰什么时候耐药，谁也回答不了您，有人做了2期就耐药了，也有人做了八九期也没事，当然也要有这个体质去做，我倒是建议你可以考虑直接先服用易瑞沙，目前已经明确先服用易瑞沙，后再上化疗的话，生存期明显优于先化疗再靶向药的，同时，如果担心靶向药耐药的话，可以多看论坛里各人的帖子，应该会得到一些提示。
1 ?% w% g& a' s4 j8 g' A8 J+ @另外，看你姐姐的最近白细胞偏高13.31，看看是否有炎症，一般白细胞高的话，多是有炎症，如果有炎症的话，必须优先处理，而不是不做处理，这个对于咱们肺癌病人来说还是比较危险的。

谢谢瓶子
. n. r( R' q$ b2 N1 Z; T我妹妹两次都是化疗结束后白细胞偏高
  P/ P1 q' g1 L+ B6 L6 X化疗停止后就正常了
# o0 {6 e8 @9 ?; X! b! |医生说没有关系，可能是地塞米松的作用，所以我就不明白了

这几天一直在看大家的帖子，也打算准备易瑞沙了

瓶子，她现在这样的情况，已经化疗了两期，可以直接停下来服用易瑞沙吗？
还有服用易瑞沙的同时还需要服用别的药吗？我看憨豆的帖子药好复杂

昨天去肿瘤医院咨询了一下，医生认为目前的方案是正确的，力比泰对间皮瘤和腺癌都有效；同时也说第一期化疗有效
% S$ C4 X2 x0 J; b到底是间皮瘤还是腺癌需要等胸水干了后拍片、B超和CT结果确定

但是她也认为一线方案是化疗，二线是易瑞沙

妹妹说她咳嗽的话，觉得胸口很紧，没有弹性的感觉
# v! s+ N* l; K& ~+ b0 g- W; X问了医生，医生说胸水干了后的胸膜粘连，好像会越来越重，会很疼

大家有这种情况吗？该怎么减轻胸膜粘连呢？

还有一个问题，大家的易瑞沙都通过什么渠道购买？今天哥哥回电话说易瑞沙国内是没有批号的，也就是不能在国内买到？
1 i/ w* }; p3 V他还说印度版易瑞沙药效仅为正版的1/30，价格好像正版是500块1粒，印度版是60块
大家有没有觉得印度版效果要差些？

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小蜗牛 发表于 2011-5-11 22:55

                               
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- ~) N& [. m5 Y% h+ u, {还有一个问题，大家的易瑞沙都通过什么渠道购买？今天哥哥回电话说易瑞沙国内是没有批号的，也就是不能在国 ...

: r* s: j% T# C首先说下，第一如果力比泰2个疗程有效，体质可以，建议继续力比泰 一共做4个疗程就可以了，化疗期间不能吃易瑞沙，同时以后吃易瑞沙有效不用吃辅助药，第二印度易瑞沙在国内确实没有批号，你哥说的印的药效是正版的三十分之一，完全错误，几乎一样，这个有人做过测试的，吃正版的在吃印度的效果一样~！