肺腺癌脑转，下步治疗方法求解

背景：患者女，64周岁，肺腺癌。2016年6月确诊，培美＋卡铂化疗五次，第五次化疗结束大约10天后（2016年9月11日）开始服用易瑞沙。开始是一天一片，后在主治医生建议下改为隔天一次（大概是2017年12月开始），直至2019年6月4日查出脑转移（磁共振平扫，右下枕叶直径1.2cm*1.1cm*0.9cm，病灶周围见片状长T1长T2水肿信号），原肺部病灶较七个月前略增大（5mm以下小结节），确认耐药，主治医生建议培美＋奈达铂化疗，两化后评估，肺部增强CT显示无明显变化，脑部磁共振平扫显示肿瘤略缩小，四化后评估，肺部CT平扫显示无明显变化，脑部增强磁共振显示右下枕叶肿瘤略增大，左额叶也有转移瘤，因未到医院，听我爸念了一下报告结论。就诊的医院没有伽马刀，所以现在医生给的方案是继续化疗一次后开始试奥希替尼，我主动询问伽马刀治疗，主治说用伽马刀切除病灶更好。
目前，已超五化周期4天，怕出现进展，已现行化疗。我想问的是：
① 脑部肿瘤是否是先用伽马刀切除更好？还是吃奥希替尼一个月后看疗效（孟版，位基因检测）？
②我是山东省的，想问一下，如果想用伽马刀的话，去省里哪家医院看哪位专家更好？是否需要重新做检查？从去到治疗大概多久？

咖马刀20年前的技术了，用速锋刀更好

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建议：泰瑞沙1粒半，即120mg；或9291YL（99.5%纯度以上）144mg；孟版9291药量纯度不明，看到有的建议为2粒。这是入脑剂量。吃一个月或二个月做一次MRI，对比疗效。
我家的经验，与楼主母亲差不多的病灶，YL144mg3个月后，病灶消失。
至于伽马刀，如果转移瘤的位置不危险，可以先不处理，9291差不多能够解决。（当然，在基因检测明确的条件下）

① 脑部肿瘤是否是先用伽马刀切除更好？还是吃奥希替尼一个月后看疗效（孟版，位基因检测）？

病灶从尺寸上看做伽马刀疗效较好，可考虑SRS放射治疗后上9291。

忘忧草168 发表于 2019-9-7 20:40
咖马刀20年前的技术了，用速锋刀更好

谢谢回复！速锋刀应该是省级以上的大医院才有吧？经济上是不是很贵？国内或者山东省内哪家医院技术好呢？

西湖水 发表于 2019-9-7 21:32
建议：泰瑞沙1粒半，即120mg；或9291YL（99.5%纯度以上）144mg；孟版9291药量纯度不明，看到有的建议为2粒 ...

谢谢回复！请问这个剂量跟病人体重没关系吗？我曾经问过主治剂量问题，她说我妈妈的体重吃80mg就行。。同时也怕剂量过大副作用更大，难以耐受。主治让我们五化后立即序贯的，也就是说，昨天刚打完化疗，今天开始吃。

yohoo 发表于 2019-9-7 21:57
① 脑部肿瘤是否是先用伽马刀切除更好？还是吃奥希替尼一个月后看疗效（孟版，位基因检测）？

病灶从尺 ...

谢谢回复！我准备去上级医院问一下，看能否先消除大病灶。

西湖水 发表于 2019-9-7 21:32
建议：泰瑞沙1粒半，即120mg；或9291YL（99.5%纯度以上）144mg；孟版9291药量纯度不明，看到有的建议为2粒 ...

忘了说了，我妈体重92斤。

April紫漾 发表于 2019-09-09 16:49
谢谢回复！速锋刀应该是省级以上的大医院才有吧？经济上是不是很贵？国内或者山东省内哪家医院技术好呢？

不贵，你可以百度一下你家附近那家医院有速锋刀，可以走医保的，也就1万多块钱

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泰瑞沙您得基因检测啊

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