易瑞沙11月缓慢耐药，四化后特与2992无效求支招！

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本帖最后由 tbqxbg 于 2020-3-3 19:48 编辑

我是患者本人，男39岁，不吸烟，2018年8月9日确诊右肺腺癌骨转移IV期，穿刺活检做的基因检测有21突变，因入院时病情较重，肺部肿瘤5.6X3.4cm，胸椎T7 T8有小转移瘤，骨质破坏严重骨痛不能入睡，医生方案:培美+顺铂化疗三周期，胸椎T7 T8放疗12次，同时服正版易瑞沙，三管齐下，副作用很大，但效果也很好。肺部肿瘤最小缩小至2.3X1.4cm，我cea敏感，从最高到最低简直是大跳水，1092--345--87后单药易瑞沙--22--5.5--3.4--2.7--3.5--5.3--6.6--8.8。
每月输一次伊班磷酸钠护骨，2018年10月份T7病理性骨折。
2019年5月cea上升至5.3，转氨酶升至70，医生并未处理，6月cea升至6.6，CT报告显示肺肿瘤由2.3X1.4cm 变为 2.0X1.9cm有增大，考虑易瑞沙耐药，做血检T790阴性，血检不靠谱假阴性也可能，转氨酶升至250，挂水保肝后出院，又服易瑞沙一个月，7月23入院复查，头部增强核磁正常无脑转，cea升至8.8，转氨酶升至320，医生建议停止服用易瑞沙，保肝至肝功正常后，化疗:培美+顺铂+恩度，化疗两个周期后再试着吃回易瑞沙。
易瑞沙吃了整11个月，现在我精神状态体感很好无异常，上月做血检T790阴性，医生说肿瘤不规则穿刺活检难度大，没T790突变报告只能自费吃9291，15300元一个月我根本负担不起。
也考虑过直接盲试印版9291，易瑞沙只是缓慢耐药，直接上9291是不是早了点？
大家帮我看看眼下医生的方案可以吗？化疗:培美+顺铂+恩度，化疗两个周期后再试着吃回易瑞沙

补充下:本来医生的方案是易瑞沙+恩度延缓耐药，因连续两个月转氨酶大幅超标所以停掉易瑞沙，转氨酶高也不能马上化疗，目前挂水保肝中，加口服双环醇（换水飞蓟宾会不会更好？）眼下等于是空窗了{:

服易瑞沙期间牙龈经常出血，最近几个月几乎是天天出血，用药物牙膏和盐水漱口也没用，光漱口也不行咬一口馒头也有轻微出血，医生说是易瑞沙副作用也没办法，我在网上查了下说有活动出血倾向的慎用贝伐，恩度也一样，另外本人有时心跳较快90-110，心电图窦性心律，贝伐与恩度对心脏的毒性还是不小的。医生说贝伐本医院病人用的案例少且副作用大，不推荐我用{:吃惊:}

大家都建议化疗4周期后再吃易瑞沙。
目前肝功恢复正常，今天开始化疗:两期培美+顺铂，医生说等二化后评估再定三四期方案。本贴会持续更新用药与治疗效果，希望大家多多关注与支持！

8月24日开始二化，化疗前测cea 5  恢复至正常范围内，CT 报告显示肿瘤大小与上次相比无变化，一化方案有效，肝功高3倍，挂水护肝后二化，出院后口服水飞蓟宾护肝，在此吐槽下，双环淳确实只降指标不护肝。

9月14日开始三化，化疗前测cea 3.8继续下降肝功正常。（一直吃水飞蓟宾护肝）。
三次化疗期间，除二化时发烧腹泻外其余副作用基本耐受，三四天身体就恢复差不多，个人经验身体状况越好越能抗化疗的副作用。

10月4日开始四化，方案同前，化疗前测cea 3.4微降，肝功正常（一直吃水飞蓟宾护肝）。

计划四化结束后吃特罗凯，问了下医生，正版特罗凯15000一月，报销后还得4000一月，从来没问过正版特的价格，实在是震惊到我了，根本负担不起，打听了印特一千三四，准备换印特。

以下为更新内容:
  10月24日测CEA 2.7又到历史新低，肝功正常，CT和两月前对比无变化。
  10月26日服下第一颗印特，三天后鼻子嘴巴周围就出了好多皮疹，鼻腔内也有好多，特罗凯副作用果然厉害！出这么多皮疹虽然又痛又痒，但感觉特罗凯应该是有效的，想起论坛上有贴子说副作用和正作用不一定成正比，管它呢吃一个月再检查。
   一周后面部皮疹连成了片，我可怜的脸呀！用了几天拔毒生肌膏好多了。
头顶用金银花煮水洗头，用硫磺皂洗完再用普通洗发水洗，洗好吹干后涂百多邦也好多了。
鼻腔内涂红霉素软膏用几天也好多了，就是鼻腔干燥的很没办法解决。
只要刷牙牙龈就出血，咬馒头有时也会出血，云南白药牙膏复方氯已定漱口水用了没啥效果，吃易瑞沙时就这样，每天坚持淡盐水漱口，不知道大家有没有好的方法缓解？
全身皮肤干燥，洗完澡用维E乳涂全身。
吃特罗凯后才知道以前吃易瑞沙是多么幸福的时光。
   吃了26天药，因最近几天左臂部酸痛，怀疑腰椎压迫神经或骨转移？21日入院检查做了胸椎腰椎磁共振明天才出结果，
准备再吃一个月再做CT，因为上个月刚做过CT，CEA检查结果 3.8比上个月2.7高一点,还在正常范围内，这结果算不算有效？求大家支招？

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