肺腺癌晚期 EGFR 21和TP53突变，一代靶向药无效，怀疑骨转

母亲2018年12月21日确诊肺腺癌，确诊后
1. 先国产吉非替尼35天，副作用基本上没有，CT显示肿瘤进展
2.网上咨询协和知名专家建议换埃克替尼，3月6日开始随即换埃克替尼，这个期间咳嗽和疼痛症状加重明显，母亲希望坚持到一个月看看，23天了，胳膊痛，咳嗽严重
3.当地医生建议化疗联合靶向，或者基因检测后如有T790换三代靶向

目前母亲体力下降，精神崩溃，抗拒化疗。目前已购孟加拉版9291，盲吃9291第一天。
症状：咳嗽很重，肋骨病理性骨折肩胛骨和胳膊疼
请问这种情况还要骨扫描确诊骨转移么？可以直接打骨针么？
求论坛坛友给一些建议

                               
登录/注册后可看大图

                               
登录/注册后可看大图

来自苹果APP客户端

tp53是哪个外线因子突变？

来自苹果APP客户端

你碰到假的协和专家了吧，21突变易瑞沙效果不好，换凯美纳有啥用？易瑞沙效果都没啥效果，一般9291都没啥用，还做基因看是否有t790m？？？都是什么逻辑，看不懂，倒不如试下易瑞沙联合184还靠谱些，同时骨转真以防骨折

来自安卓APP客户端

刘文杰 发表于 2019-03-31 15:38
你碰到假的协和专家了吧，21突变易瑞沙效果不好，换凯美纳有啥用？易瑞沙效果都没啥效果，一般9291都没啥用，还做基因看是否有t790m？？？都是什么逻辑，看不懂，倒不如试下易瑞沙联合184还靠谱些，同时骨转真以防骨折

骨转针，家里医院做不了骨扫描，医生让去别的医院做骨扫描才给开骨转针，病理性骨折了还不能确认骨转，有了解么

来自苹果APP客户端

王思迪 发表于 2019-03-31 15:14
tp53是哪个外线因子突变？

TP53基因6号外线因子p.S215T 错义突变

来自苹果APP客户端

还要骨扫描确诊骨转移的

这个外显因子不至于原发性耐药啊，egfr突变度高吗？骨转移针真的要打，扫描看看有必要，溶骨性破坏要是在胸椎 腰椎的话真得注意。

来自苹果APP客户端

EGFR突变而对TKI原发耐药的病人，建议检测一下PDL-1，如果高表达，可以考虑PD-1抑制剂

一线可以用9291，微信关注公众号咚咚健康黑板报，里面有视频有详细介绍，希望可以帮到你。

来自安卓APP客户端

换个大医院，做骨扫描，完善其他检查，然后如果有骨转移就要打骨针。尽量获得更多医生的建议或治疗方案