褥疮护理全攻略

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褥疮护理全攻略

近日，有些患者朋友会有这种疑问：

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小助手秉着为一切患者服务的心态，写下了这篇褥疮护理和预防的全攻略，希望可以对大家有所帮助。

褥疮

' X) |8 N# b) y+ O1 e/ {6 i/ l褥疮又称压力性溃疡、压疮，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。褥疮可造成从表皮到皮下组织、肌肉，甚至骨和关节的破坏，严重者可继发感染引起败血症。
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易发部位
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褥疮多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。根据躺卧方式的不同，褥疮的好发部位也有所不同。

0 Z: X3 x8 C  J) k$ z仰卧位好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘、骶尾部、足跟等。

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; E" G$ \0 z% u, G侧卧位好发于耳部、肩峰、肘部、肋骨、髋部，膝关节的内、外侧及、内外踝。
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俯卧位好发于耳、颊部、肩部、女性乳房、男性生殖器、膝部、脚趾。

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褥疮产生后这样护理

褥疮的护理需要根据时期来判断，不同时期护理方式不同。

% @4 t# P* M7 y% G( i4 F7 y5 v/ L第一级：皮肤完整期（红斑期）

局部受压的患处可出现温度、硬度、感觉等改变。皮肤色浅者表现为局部持续红斑，肤色深者表现为局部持续发红或发紫。
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护理方式：

1 V: Q( j- r! Y+ D, {; ]: t红斑期护理的关键是翻身减压，改变固有姿势，患处会逐渐好转，只是时间稍长一些。应注意在在红斑期不要给予按摩、局部热敷等措施，这样可能会加重内部损伤和皮肤缺氧。

第二级：皮肤破损期（水泡期）

受压部位出现大小不等的水泡，严重些的皮肤颜色为深紫色或紫黑色，水疱壁破裂后会形成浅表糜烂面。
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# k& `& _$ `6 x/ R' A护理方式：
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水泡破裂之后会形成溃烂的表面，所以水泡的护理工作是非常重要的，稍有不慎就会引起感染。
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这时可用棉签蘸4.75g/L-5.25g/L络合碘涂擦患处表面，使局部干燥，并注意避免继续受压；大水泡可以用无菌注射器抽取泡内的液体以保护皮肤不受损伤。若水泡已破，可用新鲜鸡蛋内膜平整紧于创面，并用消毒纱布覆盖，1～2 天局部换药1 次，直到创面愈合为止。鸡蛋内膜有防止水分及热量散失、避免细菌感染、利于上皮生长的作用。

+ \$ ^3 B1 G: j% h; @第三级：全皮肤破损期（浅度溃疡期）

% W, n. A9 M6 c& x( H6 E深组织受损或坏死，但不穿透皮下筋膜。表现为鲜红色肉芽组织，有脓性分泌物及脂肪坏死组织继续破坏并向深部侵犯。

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/ C9 l( E: Z7 S$ u* g护理方式：
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/ Z! s/ J. Z6 J( R8 w, \; l7 I若溃疡面范围小，可用1：5000的高锰酸钾溶液冲洗，注意保持干燥，用60瓦白炽灯泡照射溃疡处，注意保持距离（30公分左右），不宜过近或过远，避免受伤，每日1～2 次，每次10～15min。

长期不愈合创面，可在创面上敷一层白砂糖，然后盖上消毒纱布，用整块胶布封闭创面，每隔3～7 天更换敷料1 次，借助糖的高渗作用，杀灭细菌，并可使创面消肿，能改善局部循环, 增加局部营养，促进创面愈合。

' a* |+ ]/ u8 ~6 v+ f- E% ]第四级：深组织破损期（重度溃疡期）
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坏死组织侵入真皮下层，坏死组织呈黑色硬痂，痂下形成深部溃疡或窦道，通着附着的粘液囊或骨组织。

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护理方式：

先清洁创面，去除坏死组织，可用无菌等渗盐水或0.02%呋喃西林溶液清洗疮面，再用无菌凡士林纱布及敷料包扎，1~2天更换一次。感染的疮面应定期采集分泌物作细菌培养及药物敏感试验，每周一次，根据检查结果选用药物。
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褥疮的预防

9 N+ Y# q' k( {, e; g: |“祛病如抽丝”，这句话形容褥疮实在是太贴切了。褥疮的发生极快，在一两天中就可能会发生，但是愈合极慢，所以面对长期卧床的病人，重点应该放在褥疮的预防方面。

) c( @+ }" R2 h0 M( k( ^+ G) F7 |保持床位整洁
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: q/ B% }( J4 S& p  }9 {  {0 e) W病人的衣服、床单应该保持干净、干燥，不可让病人直接躺窝于橡胶单或者塑料布上，被服污染要将尽快进行更换，尽量不要使用脱瓷的便器，以防擦伤或者擦破皮肤。小便后应及时冲洗并擦干，可涂油或用痱子粉等吸潮并减少摩擦，夏天需慎用。
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避免长期受压

应鼓励和协助卧床病人经常更换体位，一般每2h翻身1次，最长不超过4h，必要时每小时翻身1 次。协助翻身时避免拖、拉、推等，以防擦伤皮肤。在易受压部位，骨骼突出处可垫水垫、气圈、海绵垫或软枕等。

促进局部血液循环

- M0 z) `% T) [6 v* `$ i0 I# Y对易发生褥疮的病人，要经常检查受压皮肤的情况，用温水擦浴并行局部按摩或红外线照射。按摩可以促进血液循环，但按摩的位置或手法不对却会加速局部耗氧和组织坏死，所以如果要对病患进行按摩应该要格外注意。

) z" T: ~1 T$ G6 D8 r碘酊局部涂抹

患者入院后对易发生压疮部位，如臂部、髂部、骶尾部、耳廓、枕骨结节、肩胛部及足跟等处，每次翻身后用消毒棉签蘸取0.5%碘酊，对受压骨突出部位由中心向外涂抹，待干后，再涂一次。

. S9 e5 A* V9 a; d+ @$ T  T2 O增加营养的摄入
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7 K; F) {' H9 r5 v4 J给予高蛋白、高维生素、易消化及富含锌元素的食物，多吃蔬菜、水果，以增强机体抵抗力和组织修复能力。不能进食者可用鼻饲法或静脉外营养。

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# N" ^9 g6 j1 G$ J& u护理卧床病人时，每个人都应该要注意并尽量预防褥疮。或许我们无法躲避疾病，但是至少，我们可以躲避褥疮。
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褥疮给病人不仅带来了痛苦与折磨，还有并发症，甚至是死亡。所以褥疮不可忽视，只有在治疗褥疮的同时做好相关的护理，这样才能更快更好地康复。

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很好的帖子，有含量

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那你能早点回来了

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040688 发表于 2018-9-21 06:01
- ?; d# j) J4 ^) o那你能早点回来了

？

很有用，谢谢
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正好需要这样的文章、谢谢小助手～多多发文章

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PC端看不到啊。是BUG么

nariance 发表于 2019-2-15 09:10
PC端看不到啊。是BUG么

PC可以的，我就是在PC浏览器上操作的。您可以试试换个浏览器或者浏览器升级更新一下。

谢谢分享，很好~~~~~~~~

这个太实用了，感谢小助手分享

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