在一切的足迹中，大象的足迹最为尊贵，永别了我的大象!

原来ID名和QQ名不一样真的很麻烦，只好重新注册个，再把贴子搬过来。

我是群里的莳光漫步，首次开贴，希望能得到大家的指点。
. t- a) y3 B) l. T; j$ G' R& x1 `. q
/ S0 ~% o5 T7 n; {. S# O. d' Y2010年3月3日确诊为右侧肺癌CT2N2M1a。
" M0 K4 X  P7 _6 x3 H) B/ p; M; J
3 b, `; `$ b& E癌胚抗原             0.64             0-5ng/ml
  O% g$ \( a( u  x甲胎蛋白             3.64             0-8.04ng/mg
; j1 g  x4 U1 |铁蛋白                293.39          21.8-274.66ng/ml
  T' u$ y3 R: c* A0 qCA125                95.5             0-35U/ml
" u! T$ Y( N1 ^& |7 }CA153                16.2             0-31.3U/ml
. M8 t9 q7 x4 V: q7 x0 dCA199                2.00             0-37U/ml
7 {) P# R. R. lTotal  PSA          0.295            0-4ng/ml
Free  PSA           0.123            0-0.934ng/ml
%FPSA               0.42     
# Z* O3 Q( n( U% [  @感觉我们家的CEA不敏感。
6 X0 M, t) Z4 z8 N3 {
% t5 I$ ~5 c0 P) I3 s' r! ^5 [2010年3月13日行一周GP方案化疗，化疗后自觉不能耐受，影像复查效果也不太好。
2 g1 b7 R+ Q+ C. ~
2010年4月12日开始服用易瑞沙治疗至2011年3月，期间多次复查胸部CT提示右肺肿块逐渐缩小，胸水吸收。
- y& G. h; T  I( W
2010年11月12日胸部CT扫描
# d, U$ L; l: j* P* F' V: C9 ^4 I复查片右肺下叶背段示直径为1.8cm结节灶，边缘不规则。与前片比较范围稍有缩小（2010.8.18CT片）。余肺实质未见明显异常密度影，双侧气管支气管及各级分支通畅。纵隔窗未见肿大淋巴结或肿块影，心影不大，胸膜未见肥厚，无胸水征，胸壁结构未见异常。

1 Q# z' x# |; i. \2 G0 c8 K# b. n2011年2月15日复查胸部CT示右肺多发小结节，不除外转移，感觉易瑞沙有耐药的迹象。

$ Z" |) G# l  Y) I2011年3月14日再次查胸部CT示右肺肿块较一月前增大并右侧胸腔积液，提示病情进展。
2011年3月17日
癌胚抗原           0.85            0-5ng/ml
4 W  R  T3 q/ e) vCA125              22.2            0-35U/ml
6 Z) r9 ]( Y* ^! ?9 a0 Y5 QCA199              2.00            0-37U/ml
! d! ?6 i% k( u# Y5 D; u/ c7 u& \) Y鳞状                 1.3              0-1.5ng/ml
/ X& p0 N  L! g8 J( g" Q$ Y2 [; z' C胃泌素              27.81          0-65pg/ml
7 V. C& J+ O. {* o" H# X
2011年3月17日肝脏增强CT：肝脏多发结节，考虑转移瘤。
) C3 G% C, S* q* A
2011年3月23日行一周期PC方案化疗。两次化疗后，疗效评价为SD。
- l2 L7 G" S7 C, Z1 {1 H
, U2 k, ]; `1 x1 ]6 x3 A% ?$ b2011年5月8日及5月31日行第三、四期PC方案化疗，疗后复查胸部CT，右下肺基底段结节缩小，右肺结节部分消失。后回家口服中药西黄丸。

2011年7月8日
CA125       7.9                   0-35
CA199      2.00                   0-37
CEA         1.47                    0-5.0
SCC          0.9                     0-1.5
5 M$ B' B% s/ Q
2011年9月26日因头痛头晕复查头部MRI，发现脑转移，于9月28日进行全脑放疗（DT=30GY/10F）。放疗结束后重新服用易瑞沙。

MR检查诊断报告

* h& {% P) A+ N$ }* o8 d脑平扫

! T6 O5 L4 ^& E( C$ i左侧颞叶可见结节状长T1/T2信号，大小约12*8mm，周边环绕片状水肿带；其余脑实质未见明显异常信号影，脑室形态、大小未见异常，脑沟、裂清晰。中线结构居中。余未见明显异常。

2011年9月26
甲胎蛋白                        5.08              0-6.6
癌胚抗原                        0.69              0-7.2
( @+ H& l2 C. m2 d; U* w1 m  i神经元特异性烯醇化酶      13.33            0-18.3
9 S% d4 E9 [" `( Z5 O7 f
2011年11月7日返院复查，脑部MRI提示未见转移灶，复查骨ECT未见转移。胸部CT与前一月比较变化不大。

2011年12月11日返院复查，因20余天前无明显诱因出现胸背部疼痛，不能平卧，开始口服布洛芬。胸部CT提示右肺结节较前增大，纵隔淋巴结增大。认定易瑞沙重新服用无效。

2011年12月12日
* }; V4 W2 a& ~+ ], Q; \胸部平扫 上腹部平扫
! d- D+ W1 C1 p" X& Y% x1 v6 s: z双侧胸廓对称，纵隔可见肿大淋巴结，大小约23*28mm；右侧肺门旁可见类圆形软组织肿块，大小约33*44。肺窗示右上肺及下肺内可见多个大小不等结节影，边缘欠光整。肝脏轮廓规整，肝实质内见多发小类圆形低密度影，边界欠清，余肝实质未见异常密度影。胆囊、胰腺及脾脏未见明显异常。
+ N6 _; Z( U! H) ~1 \" \* z# e
6 o3 O7 @5 \9 a由于布洛芬无法止痛，医生开了泰勒宁，泰勒宁吃了不到2盒，仍旧止不住痛，只好上30mg的美施康定。
0 F5 ~- D+ x+ z7 K2 g+ D$ D
2011年12月12日，行第五次PC方案化疗（与之前第4次化疗间隔5个月左右），第一天打培美的时候，打了10mg的吗啡针，化疗过程顺利。到了夜里2点，病人的左手出现无名疼痛，没办法睡觉，吃30mg/片的美施康定也不能止疼，由于吗啡的剂量已经较大，医生不能继续增大剂量，未作任何处理，疼痛未得到任何缓解。第二天病人拒绝打护肝和护胃的药，后来值班医生与骨科医生会诊，用了骨科止痛的氟比洛氛酯针，疼痛才得到缓解。但从这开始，病人就不怎么吃饭。早上1粒30mg的美施康定加抗抑郁的药，晚上5点打100ml氟比洛芬酯针，吃2粒美施康定+抗抑郁药，基本是在药物的作用下昏睡。

医生和我都怀疑骨转了，于是12月24日行左上肢平扫CT，结果未见明显异常。12月26日行肩胛骨平扫，也未见明显异常。至此，只能等待培美化疗后的效果，再做进一步的治疗。
1 }& H' C$ g- Y6 n( Y7 m4 o
2012年元月5日，返院胸部CT提示肿瘤较前一个月增大，医生初步判断培美无效，由于原发病灶肿瘤太大，目前医生通过放疗来控制原发肿瘤和肿大淋巴结。总剂量是3600GY，分10次放完。
& [8 o3 f, |$ X6 j0 \
2012年1月13日，开始服用2992，73mg/天（换算后），目前的主要症状是腹泻，吃思密达已经得到缓解。


; ]  X% j+ s: L2 s$ W
3 c: g3 w3 J+ x) h2 d& _2012年元月16日，胸椎+腰椎平扫MR报告：
“右肺癌肝转移化疗后脑转移放疗后”患者：
T2椎体呈蝶形改变，相应层面椎管及脊髓受压，相邻椎间隙未见明显异常，余胸椎椎体及附件形态正常，未见明显异常信号；椎间盘信号未见异常，椎管及脊髓未见异常。T5，T6椎体前方可见肿块影。
腰椎间盘在T2WI上信号减低，L4/5椎间盘向后突出，两侧侧隐窝脂肪结构受压；椎体前后缘骨质增生变尖，所扫层面S1椎体抑脂T2序列见片状高信号影，余椎体和附件未见明显异常。
2 U4 T9 Y2 ^1 |6 n6 C& O' p
诊断意见：
T2，S1椎体转移，T2椎管狭窄、脊髓受压
腰椎退行性改变并L4/5椎间盘轻度突出
3 r$ o$ M- i  K. D; M
CT报告
' m5 L, t% S$ f/ C4 l双侧胸廓对称，纵隔可见肿大淋巴结，大小约为28*27mm；右侧肺门旁可见类圆形软组织肿块，大小约46*34mm。肺窗示右上肺及下肺内可见多个大小不等结节影，边缘欠光整。所扫肝脏轮廓规整，肝实质内见多发小类圆形低密度影，边界欠清，肝右叶内一点状钙化灶，余肝实质未见异常密度影。
与前CT片（2011-12-12）比较，右肺结节及纵隔淋巴结略增大，余未见明显变化。

放射治疗经过：
1。部位：右肺门及纵膈   X线   15Mv      Dt=30Gy/10F
2。部位：T1-T3              X线    15Mv      Dt=20Gy/5F
; T  n7 V! ?/ w' w6 `" d  U" V1 Y5 a
+ I. |  f; y  K: [6 J- Q0 I; q' w其他治疗：营养神经、脱水、唑来磷酸、对症支持治疗。


以下是吃2992的一些CT（104天）
9 }7 Y6 j$ i: z* M3 ~
2012年2月9日 CT复查结果
9 G$ Z+ u8 o) |5 ?8 I
胸部平扫、上腹部平扫、增强扫描：
  q6 [3 `; n7 F" u1 D# N双侧胸廓对称，纵隔可见肿大淋巴结，大小约19*20mm（上次是28*27mm）；右侧肺门旁可见类圆形软组织肿块，大小约22*17mm（上次是46*34mm）。肺窗示右上肺及下肺内可见多个大小不等结节影，边缘欠光整。肝脏轮廓规整，肝实质内见多发小类圆形低密度影，脾脏、胰腺及肾脏未见明显异常密度灶。

( n4 o1 u6 N" a  y+ J! p" V5 @5 G增强：肺内结节中度强化，肝内低密度结节部分未强化，左右及右叶一结节边缘强化，延迟呈等密度充填。

6 F# t: F" |) A  l* T) N4 [9 x与前CT片（2012-1-6）比较，肺部病变及纵隔淋巴结较前缩小，余变化不明显。

6 s) U8 k* `4 |
2012年 3月13日 头、胸、上腹部CT平扫结果
; U) P, {/ R3 I) Y, K) G1 x9 i
平扫双侧大小脑半球及脑干形态正常，脑实质内未见异常密度区；脑室系统不大，脑沟不宽，中线结构居中。
% h# L- m, W/ W! p! L0 C' X两侧胸廊对称，气管纵隔居中。右肺门旁可见直径约2.2cm软组织密度影，右肺中叶可见片絮状模糊影，右肺可见散在结节影，最大直径约1.8cm。双侧气管支气管通畅。纵隔见肿大淋巴结，心影不大，胸膜未见肥厚，无胸水征，胸壁结构未见异常。较前片比较大致同前。
平扫见肝脏形态、大小在正常范围内，肝实质内示多个直径在1.4cm及以下的圆形低及稍低密度灶，肝内胆管未见扩张，血管分布均匀；胆囊大小、形态正常，囊内未见异常密度影；胰腺、脾脏形态、大小及密度未见异常。腹膜后未见明显肿大淋巴结。
/ F$ D3 F5 H9 K8 F' s7 n8 r! L

. U5 ]" \. p9 l, c- f
2012年3月21日 胸部平扫 上腹部平扫 增强扫描
8 Z3 A, P8 v0 a3 I5 e
2 d4 e9 k$ F/ a" O9 i3 x5 b5 S5 r4 R# n双侧胸廓对称；纵隔内可见多发肿大淋巴结影，较大一枚大小约19mm*15mm。（2月9日是19mm*20mm）右侧肺门旁可见类圆形软组织密度影，大小约24mm*17mm。双肺亦可见数枚大小不等软组织结节影，边界较清，最大者大小约24mm*17mm。肺窗示双肺可见多个大小不等结节影，边缘欠光整，余未见明显异常。
) a& d5 _8 j9 M: p. k1 \7 I肝脏轮廓规整，肝实质内见多发类圆形低密度影，部分边界清楚，部分边界欠清。脾脏、胰腺及肾脏未见明显异常密度灶。
增强：肺内结节中度强化；肝内低密度结节部分未强化，左叶及右叶一结节边缘强化。
与前片（2012-02-09）比较，右侧肺门病变较前略缩小，肺内结节及肝脏多发结节较前变化不明显。

7 G+ E5 E, Z' f% ^
6 N  y3 @. N8 _' k% _0 h0 p
2012年4月24日 胸部平扫 上腹部平扫

# L2 n4 X& ?0 r; r. Y. K  ^双侧胸廓对称；纵隔内可见多发肿大淋巴结影。右侧肺门旁可见类圆形软组织密度影，大小约25mm*19mm(3月21日是24mm*17mm）。双肺亦可见数枚大小不等软组织结节影，边界较清，最大者大小约24mm*24mm。肺窗示双肺可见多个大小不等结节影，边缘欠光整，余未见明显异常。
肝脏轮廓规整，肝实质内见多发类圆形低密度影，部分边界清楚，部分边界欠清。脾脏、胰腺及肾脏未见明显异常密度灶。
与前片（2012-03-21）比较，肺内结节较前略显增大，肝右叶似可见新病灶。
: w! q" R) s0 Y
( b8 o! E% z, o+ z7 O
+ s! \- G9 T! K/ n+ [5 v+ c至此，2992已经吃了104天，看来我们也逃不过2992有效期3个月的命运。

4 |% Q! R/ N( i4 K

7 J' }: R5 D* X7 P! \: u2012年4月27日进行了多西他赛（深圳万乐）的单药化疗，由于是单药化疗，所以胃肠道的反应还好，也没有呕吐。但是骨髓抑制得厉害，因为脊柱放疗过的缘故，所以造血功能就比较差，加上化疗就更加血上加霜。
" k$ m$ r1 b" W6 P8 l7 x$ Z
* g" v' B5 u+ t+ p7 Z/ h化疗完第7天查血象，白细胞已经跌到2千2；于是上了升白针，100微克/支，打过6支后，白细胞升到了1万3，然而白细胞是升上来了，可是还是被感染了。5月9号的下午就开始发烧，到了晚上烧过38度，只得吃退烧药了。
  d5 p" n8 y- V2 c9 \8 D" E
3 T& p! U- W. V5月15号入院，挂了退烧和消炎的针，17号的CT结果显示多西化疗完全失败，不仅失败，还导致了放射性肺炎，真是让人崩溃。

5月21日，在2992刚刚耐了没多久，多西化疗完全失败的情况下，我们开始服用特罗凯，这实在是个不适合吃特的时间，但是已经没有别的选择了。
# L- h4 [* |0 C" _. Q- e
5月15日血清报告单
& P+ X: P& c* i/ H
项目                     实验结果    单位   参考范围
7 A! H1 S% X( U. ]; D# y甲胎蛋白                   2.95         ng/ml     0-6.6
癌胚抗原                   0.22         ng/ml     0-7.2
神经元特异性稀醇化酶       14.60       ug/L       0-18.3

4 B' }7 p- e6 D      
5月17日CT检查报告
  i% F) v4 ~$ T, n
胸部平扫+上腹部平扫

检查所见：
患者为“右肺癌多发转移放化疗后”复查：
双侧胸廓对称；纵隔内可见多发肿大淋巴结影。右肺纵隔旁可见大片软组织密度影，其内可见含气支气管影；双肺可见多发大小不等软组织结节影，边界较清，较大一个大小约35mm*25mm。双侧胸腔可见少许水样密度影。
1 S# j3 Q  p! t6 S3 @肝脏轮廓规整，肝实质内见多发类圆形低密度影，部分边界清楚，部分边界欠清。脾脏、胰腺及肾脏未见明显异常密度灶。腹膜后可见结节影。
( i+ P) ~! \0 R9 v. B与前片（2012-04-24）比较，肺内结节较前增大、增多，右肺出现炎症，双侧胸腔少量积液，腹膜后淋巴结较前增大。

诊断意见：
, |* f# c3 i! C4 u右肺癌多发转移放化疗后，双肺转移，右肺放射性肺炎
: F0 n) ~8 K: D双侧少量胸腔积液
. [0 {2 |5 w' S. |  J  |8 M" K$ d肝脏多发低密度结节，建议增强
纵隔、腹膜后淋巴结肿大

% O8 m. G0 d6 V( [1 G# j
# C$ K* S9 D& s% ?4 S0 D3 |
# @! ^8 F' n6 v" D/ V7 G2 ~2012-06-11
' u$ x1 |4 u' i+ b  h
  s1 q6 _. x/ C# ^7 [
胸椎+腰椎平扫
$ H3 X% a" v5 p2 k& z3 \
“右肺Ca骨转移治疗后”患者：
T2椎体压缩呈蝶形改变，相应层面椎管受压，蛛网膜下腔受压呈线样，相邻椎间隙未见明显异常；T3、T9椎体后缘可见一斑片状长T1，短T2信号影，T2抑脂上呈高信号；椎管及脊髓未见异常。
腰椎曲度存在，腰椎间盘在T2WI上信号减低；L5/S1椎间盘轻度向后突出，两侧侧隐窝脂肪结构受压；部分椎体前后缘骨质增生变尖，所扫层面S1、S3、S4椎体，左侧骶骨见片状、结节状长T1，稍长T2信号影，T2抑脂呈高信号；余椎体和附件未见明显异常。
: q. H: v! V" }9 u9 @* p. L与前片（2012.02.10）比较，T2椎体后缘蛛网膜下腔受压程度较前减轻；T3、T9椎体后缘见长T1/短T2病灶；S1、S3、S4椎体及左侧骶骨见片状长T1/稍长T2混杂信号影。
% F1 q4 [+ N- O1 M# ?6 Z- i
诊断意见：
& [: l3 V0 M0 R6 e- G/ w右肺Ca并多发椎体转移瘤（T2、T3、T9、S1、S3、S4椎体，左侧骶骨）T2压缩性骨折，L5/S1腰椎间盘退行性变并轻度突出，腹膜后肿大淋巴结。
: R. U9 ]  \; w, p) @
2012-06-17

MR静脉成像
检查所见：
4 z3 i  \- h! ?: E, V左侧颈总静脉增粗，流空信号消失，PD及T2WI呈等信号；左侧椎动脉及颈总动脉流空信号清晰，未见明显异常。右侧动静脉系统未见异常。
7 ]$ j! H- n$ x; C4 t3 I
6 H$ B, E! B! O9 r. D! U5 J诊断意见：
8 ?9 k! M5 x5 v5 t$ Q$ a( M7 Y左颈总静脉增粗、流空信号消失
2 Z: g( u/ n# O, |8 a5 I（血栓形成可能）

' E: |0 j; X/ u4 E5 H* D4 p

发表于 2012-2-2 16:10:39 |只看该作者
; V" ~* v1 Q1 F/ D老公吃2992有20天了，吃到第16天时，突然出现胃部有烧灼感，然后喝水都感觉到食管痛，吓得我第二天就赶紧停了2992。后来买了达喜胃药在吃，但症状不见改善，在群里和病友聊时，病友提示有可能是放射性食道炎，于是马上找小诊所的医生上门来挂消炎针。第18天继续吃相同剂量的2992，但是脸上的疹子有点消失的感觉，难道2992这么快就失效？老公虽然食道有点痛，每天只能吃流食，但是精神还是很好的，白天能下床走动的时候就不躺在床上，准备过了十五以后就去医院复查影像，期待2992有效。

发表于 2012-3-2 08:52:55 |只看该作者
+ z' e4 T  L) i5 K7 D2 J$ I今天3月2号了，距离老公确诊的日期也近2年了，可怜的老公已经是多处转移，整个2月都在医院做骨转部位的放疗，其他的全身治疗只能靠2992，令人担忧的是，2992由于分子量太大，无法入脑。真是治好了这里，又担心那里出问题。
; _& x  }$ E( V- K( l& A前晚停掉了30mg/片的吗啡，昨晚打了一晚上的哈欠，希望能成功戒药，让我们有一段可以喘息的时间。

发表于 2012-3-13 15:06:30 |只看该作者
今天老公吃2992已经55天了，复查的CT与之前CT比较显示无明显差别，吃2992和放疗肺部及纵隔淋巴是同时进行的，现在真是纠结到底是哪种方法在起作用。骨转的地方也进行过放疗，打过骨转针了，可是髋关节还是偶尔有点痛。总觉得继续吃2992有点冒险，如果换特罗凯的话，是不是可以加西乐葆和184呢？
% n4 z" I, h: t# n

2992吃了有89天了，算是很长了吧，皮疹依然严重，脸上、前胸后背都是红疹。就是胃口越来越差了，每餐吃得比女儿吃的还少。
5 w% u  b6 l2 t8 K& `5 e骨痛已经没有了，这几天开始有点头痛，距离头部放疗已经6个月，医生说全脑放是可以管很长时间的，很是担心复发的问题。

莳光漫步 发表于 2012-3-30 09:12

                               
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发表于 2012-3-13 15:06:30 |只看该作者
# U/ G" s1 K, f+ C* R4 O+ O  _今天老公吃2992已经55天了，复查的CT与之前CT比较显示无明显差别 ...

随时可以加西乐葆，2992耐药后再加184

谢谢bluest，已经在考虑耐药后的方案了。
2 _3 e/ Q& G: G& B. d
2 I) X  l5 u* {) n& M今天爱人有点腹泻，拉了3次肚子，吃了止泻药，吃饭还是没食欲。最近脾那个地方一按就痛，晚上睡觉翻身也痛，口干口渴依旧，晚上老是要起夜，很影响休息。不知道是不是之前吃过太多的荸荠，伤了脾胃。

请问楼主，从哪里可以买到2992，我婆婆从1月底开始吃特罗凯，这个月做的检查，cea值有所回升。如果特罗凯抗药，可能会考虑2992。谢谢！

看来2292还是有作用！

头痛要注意要不要脱水