2992阿法替尼耐药，寻求下一步用药方案

我们家的病历:
) L6 W( ?9 l+ e男52岁，吸烟史30年x1包，肺腺癌IV期。
: y+ y& [7 n- r- E# k& F' I2016.11确诊，不能手术，穿刺样本检测EGFR单项21#L858R突变，但凯美纳无效(不是耐药，是直接无效)，4个月来胸水抽了6次。
$ F% D5 h- B. h( ^. O2017.07胸水重新检测56个基因（燃石），ALK/HER2/BRAF/MET/RET/ROS1/KRAS均无突变，L858R突变丰度49%，额外还有RB1/TSC2突变，然后上国内正版阿法替尼30mg，6个月耐药。
1 V5 ^- A, L$ e- S3 W$ o2018.01血检T790M单项纯阴性。胸膜增厚不能穿刺，无脑转骨转，无其他脏器转移，无胸水。
  t7 R& S# o2 ?# j6 w3 B2 |
% u# @% Z0 L% @9 R3 X遂停服阿法替尼，盲试白盒9291 8天，无明显改善
改印特+280 4天（150mg+250mgx2），痛感有加重趋势
* F. ]) e* P( O' p9 Y改YL9291+280 12天（80mg+250mgx2），痛感时轻时重。
: ^$ W' P, z4 R- i3 `停服阿法替尼之前CEA90，上述换药25天后CEA165。
. D, [% \/ R: J  z, m5 l4 r
化疗史：2016.11培美+顺铂化疗一次，耐受性差，患者放弃。
9 T* R8 ^! E( A4 q              2017.06培美+卡铂化疗一次，耐受性差，效果也差（胸水涨得更多，CT病灶也增大），医生都不建议继续化疗。

9 \. g+ u# a! q, s患者抗拒化疗，再加上先前两次化疗经历，因此化疗复敏这条路暂不作为第一考虑。
, I2 s# h; A9 t  G! }现在仍考虑先盲试，实在不行的话，再气管镜取病理做基因检测，但不知下一步用药方案如何考虑？

) v. D2 W; A, s/ r6 t8 z' ]2017.07胸水基因检测报告：

2017.07基因检测

" M* O6 w9 L: a* _1 U. i9 L
9 T3 P! P0 T4 O3 H% s' K

可能是RB1捣的鬼

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我看有网友吃7080下去的

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可去肺癌群与其他病友交流，需要可先加：more_hope