乳腺癌肝转移还有什么好的药物可以延续生命吗？

2 v% o( `5 C- m7 H所患疾病： 乳腺癌肝转移
! u% [" c* M- p$ d6 ?病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

) o% l8 ~9 ?* Q+ r! a1 Z10年5月份我母亲发现乳腺癌，会诊结果“左乳”侵润性导管癌II级，腋下淋巴结2/18枚见癌转
' |9 b$ N: e9 G* ?. @% c3 j
移，免疫组化：瘤细胞ER-， PR-， cerbB-2-， kr67约30%+，E-cad+， TOPO+，
- e7 y  y- J0 Z3 ?. C  V
4 J1 j% T6 Q/ H/ HP53++, EGFR-, VEGF+ CK5/6+
. |9 E+ r6 r% ^) {6 A
; V: R$ [/ b6 [; l  r
# L# b" B* A) d曾经治疗情况和效果：

; q$ {% U, J1 z  z3 k  S10年6月在上海瑞金医院接受化疗，方案为EC-T， 之后没做过其他治疗，今天复查结果

  E7 M/ }; w3 x" l发现有肝脏转移。

/ U8 W2 u$ b% n& E. p
血液检查报告中异常指数有：
5 N6 S( Z$ Z: b! b+ O血小板17.3
糖类抗原 87.62
5 w0 g2 {9 w) J4 q, O- u% |癌胚抗原 21.37
2 h! ?0 a" o( w6 f9 |
- {8 j2 O: _6 F" v5 C5 U& a
$ ?& y2 i; ?) N! D8 C& f  q病历类型：超声(B超/彩超) 检查时间：2012-02-15
# }: i4 R! {, F+ F- u( }. k) D7 E超声检查报告
超声所见：肝左叶上下径63mm，前后径55mm，右叶斜径118mm。肝包膜光整，肝右叶见
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22*22mm、26*24mm低回声，边界清，周边可见声晕，余实质回声均匀，血管走向清晰。
6 L+ G+ N2 T9 K# [
0 P( v& x, F, {8 d* l5 I# {门静脉内径10mm，流速17.1cm/s，为向肝血流。
; V; i$ J0 r4 j9 k; F/ W! [: y胆囊：63*21mm，壁光滑，腔内未见异常回声。胆总管内径5mm。
胰腺：胰头19mm，胰体13mm，胰尾12mm，胰腺回声分布均匀。
脾：肋间斜切28*78mm，脾实质回声分布均匀。
左乳已切除，左侧腋窝见10*9mm、6*4mm、7*6mm等数个低回声，边界清，内部结构消失

。右乳先提及右侧腋窝未见异常回声。
7 w/ [  z; l4 N5 f1 F超声提示：
( J. h0 U* F2 H) C1.肝右叶低回声，考虑转移性MT，建议进一步检查。
2.左乳已切除。左侧腋窝低回声淋巴结。
3.胆胰脾右乳右侧腋窝未见异常。
0 A% H# z5 {5 g8 s/ b0 G" d
肝
病历类型：核磁共振（MRI） 检查时间：2012-02-15
9 C% E, n5 {) f  |, m$ zMR检查报告单
- b$ t& P0 l/ \" G% s5 C( I检查部位：上腹部
* M- _% f: T* u! K* _% v9 \1 h- \影像所见：
# i! x  J0 s; f平扫：肝脏形状，大小在正常范围内，肝叶比例正常，肝表现平滑，肝右叶及肝左内叶
4 r& @+ c2 w: P- [; _# H2 W
/ ]( J( U: D0 o9 K9 O内见多个结节状异常信号影，边缘欠清，最大直径约2mm，T1W1呈稍低信号，T2W1呈稍高
$ m7 E5 l4 p+ z, @9 x" z% \1 i. E; [$ A) `
信号，余肝实质内未见异常信号强度，肝内胆管未见扩张；胆囊未见明显异常信号；胰
0 l2 f( E% H. n) N+ b5 j& E
* U9 [5 p' }( ~5 \2 Y: l5 i腺形态及信号正常；胆总管未见扩张；脾脏未见病变；腹膜后未见肿大淋巴结，未见积
, ?" L0 s0 n& o- P- C6 L3 m
# J+ W3 ]; U/ J' x( [4 l* E* m液症
" |9 W% t1 h! s4 n影像提示：肝脏多发转移灶
6 x; P7 k$ @/ u- }. B% e
肝
# u& c9 F" d; W病历类型：X光片 检查时间：2012-02-15
! Q: s7 F* E6 }; G3 iX线检查报告
) F; @1 Z0 [$ J/ e+ J+ T+ [4 w检查部位，全胸片
影像所见：
双肺纹理增多，增粗，未见明显转移性病灶，心膈影未见明显异常症象。左乳影缺如。

9 l3 ^4 r9 V" R: p: c! H全胸片
检查医院：泰州中医院

! |& g4 U3 @% c* p$ ]' Z不想眼睁睁看病情就这么恶化下去又很无助，我可怜的妈妈身体太单薄了再次化疗怕承受不住，还有什么好的抗癌药物能够抑制癌细胞延缓寿命吗？哪怕延缓个三五年也好。找不着乳腺癌的版块只好在这里求助了望大家给出宝贵意见，万分感谢！

' O0 u3 R, R1 G

1 D; l9 b2 ]$ f# W+ C
想副作用小可以采用内分泌治疗或靶向药。

谢谢您的回复，不知道我妈妈这种情况适合吃什么靶向药物。我之前对这些没研究还请指点一下，另外一般购买靶向药物的途径有哪些呢？通过医生开处方买吗？或者是国外去找？

shvici 发表于 2012-2-18 09:46

                               
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谢谢您的回复，不知道我妈妈这种情况适合吃什么靶向药物。我之前对这些没研究还请指点一下，另外一般购买靶 ...

) L1 E: \. z' e3 J赫塞汀，拉帕替尼，bibw2992
# ^1 f. a$ i1 b  s8 v' H6 O& p
2992有非正版，其他只能通过医院买。

好的 谢谢了，学习中

bluest 发表于 2012-2-18 10:19

                               
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+ |: Q  t" {) v# V4 y7 M赫塞汀，拉帕替尼，bibw2992

2992有非正版，其他只能通过医院买。

赫塞汀耐药后可用拉帕替尼，但拉帕替尼非正版也很贵，可以用BIBW2992代替拉帕，BIBW2992较便宜；另外，因为VEGF有表达，其他抑制VEGF的药也有可能有效。
( w, I- A" g- c( S/ \$ ]8 A建议先用足量BIBW2992，吃前检查CEA，吃一个月后再检CEA，下降就有效，就继续，同时寻找第二种靶向药。

" S: [0 D2 M+ \: C& B# R( P+ s我妈妈是三阴乳腺癌 内分泌治疗肯定无效了。关于赫赛汀刚刚一位患友家属跟我说对于已经肝转移的乳腺癌吃赫赛汀已经没有用了，不知道是不是有这回事。 还有根据我妈妈的免疫组化来看适合吃赫赛汀吗？还是说要做一些相应的检查才能吃？
% a; T5 t! K) B& V这几天几乎都是在绝望中度过的，看到憨豆大叔的建议仿佛又让我看到了希望，现在癌胚抗原 21.37  要紧吗？

憨豆精神 发表于 2012-2-18 16:45

                               
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. o7 g# \& ]5 v" S1 T# @" C, w赫塞汀耐药后可用拉帕替尼，但拉帕替尼非正版也很贵，可以用BIBW2992代替拉帕，BIBW2992较便宜；另外，因 ...

请问BIBW2992 国内医院能买到吗？

shvici 发表于 2012-2-18 17:32

  ^: P6 R, E. s( G7 o' b                               
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9 n' T1 D% \' W  k2 s我妈妈是三阴乳腺癌 内分泌治疗肯定无效了。关于赫赛汀刚刚一位患友家属跟我说对于已经肝转移的乳腺癌吃赫赛 ...

靶向药的效果与肿瘤转移到哪里没有关系，与该药抑制的基因有无突变有关系。免疫组化HEr2阴性不支持用赫塞汀等药，但是我觉得还是应该试一下，因为论坛有很多病友都有用药的效果与基因检测结果不相符的情况。
5 s9 A4 D8 R& b+ b3 m
赫塞汀和拉帕的试药成本太高了，我要是你肯定试2992，只是不知道你能否接受这种非正版的药。

bluest 发表于 2012-2-18 18:46

                               
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% N5 c! F1 P$ x: R. @% Q靶向药的效果与肿瘤转移到哪里没有关系，与该药抑制的基因有无突变有关系。免疫组化HEr2阴性不支持用赫塞 ...

" d: O+ Z6 A3 I. {( y% K我很想试一下，请问这种药哪里能买到呢？