马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册
x
C; X- M, w+ [0 k1 H& [3 x见到很多乳腺癌患者,会在肿瘤防治群或者看诊的时候问我们,医生,你看我的病情严不严重?肿瘤的恶性程度高不高?有没有转移复发?
( I3 q; V1 i4 B$ Q而患者所担心的问题,基本上都可以从病理报告中了解,大多患者和家属以为,病理报告只有医生能看得懂,其实不然,这个你看似天书的东西,没有你想象中那么难。5 y- i# Z/ z$ z/ u1 } ?
6 u7 v% R1 c/ Y! P
只需你掌握几个关键词,便能读懂病理报告。5 v- M: y! S/ ?( e( ~
: y8 p1 O" Q2 |8 x1 h
1. 肿块大小6 f9 ~( L0 g1 p H# x
7 O+ [# x- A+ r; ^+ _1 s& j% ?6 L
7 _* |& b3 c8 v检测:1CM左右或以下大多为早期,2CM以上就很难讲。$ t9 j. ?3 `) ? |. i- t2 t* P0 w% o
3 l) p3 X3 O5 X
2.癌细胞分类
9 N8 G8 D$ ?. j& Q( s6 ~
2 S8 V0 |/ ~6 R1 h$ |$ B/ V7 P: v4 b
检测:导管内癌,小叶癌一般都为早期,而只要是侵润性导管癌,就得有所重视,一般来讲已出现全身转移的倾向。' s' z2 |* M9 d2 v- w9 P
& h, D+ l$ g3 P6 z3 z! ^; C8 }4 S
3.淋巴结4 ?# S5 X# I8 N' G2 z
. @, L. E( C+ W9 B; [4 m
) D1 w2 _! g1 |- L+ j. x& V9 ?7 s8 m; c检测:只要是淋巴结转移最好放疗,1-5个淋巴结转移,专业角度来说属于较轻的情况,转移不用太怕,治疗后效果很好,5个以上治疗适度也同样效果很好。, P9 X* s* P) o. Y: Q7 y
% y2 C# c+ J5 Q' Y: }% {8 N- @
4.雌激素受体(ER)&孕激素受体(PR)+ S8 F O {' c. z
/ `" j2 j5 G' K* K+ h2 x& t$ {5 ^- V4 x, C0 Z/ q) P4 Q( [
检测:乳腺癌是妇科肿瘤,一定与雌激素代谢有关,降低雌激素量与阻断雌激素,直接影响肿瘤的复发问题,而肿瘤细胞表面,可能会有雌激素受体与孕激素受体,也可能没有,也可能受体量比较少,故ER、PR有(++++)﹑(+++)﹑(++)﹑(+)﹑(±)或(-)之不同,大凡阳性者均需要内分泌治疗,近来学者提出只要雌激素受体10%阳性,就要服内分泌阻断药。
8 O$ s- N" n+ A) O$ D/ c+ ~. F3 z( F' P
那么有人会问受体阳性是好是坏,我认为,绝经期前患者阳性越高则不好,年纪越轻ER、PR阳性越高者,越要重视,因雌激素越年轻分泌越旺盛,而癌细胞的营养与促发率越高,复发率也相应增高。而老年患者绝经后本身雌激素水平低,阳性者再加以阻断,药后往往比阴性者预后更好。& ]/ B- L. \5 b
( m$ t2 S! ?( w6 e5 z" C
5.Herb-2阳性
( M/ Q6 ^! X" |4 S+ H0 P) n
7 x9 V. F6 n; ?4 f }5 A" e3 F, _4 b4 s
检测:Herb-2阳性值越高,表明癌细胞转移复发的活性度越高,为此,很多人怕,医生也借此威吓病人,要用靶向药赫赛汀治疗,扬言不用都会复发。
$ r: {' W% a" p' o# F2 w1 h% r t4 T. ~' t8 t. }# s8 @6 M* [/ I
我对此不以为然,虽说Herb-2阳性越高复发越多,但还在可控范围内。翻阅近十多年的医案,阳性(+++)的疗效与阴性比较,好像也没有太多的差异,不必过于害怕,当然有钱用赫赛汀者,用了也有好处。
0 k O! J5 S$ z; W% r0 z3 ?. N% |6 r
最近有学者提出,赫赛汀用完后远期有促乳腺癌复发的可能,也值得重视。4 u# O3 J. J# _& k
; T( w/ u' T9 f- b6 |! ]
5.三阴论, ? W* A) F% M- d2 k
- ~' v7 g" C8 C1 r/ F, G5 A0 V- P' {. o6 y
; a% u/ [# d2 E" q1 O. u3 C0 q1 z何为三阴,即ER﹑PR﹑Herb-2三者均阴性。一般来说,三阴的患者癌细胞的分化较差(即恶性度较高),又没有相应内分泌阻断剂的应用,所以复发会增加。
9 l# v! ^- P( T2 t B9 D
" |3 ^7 o" N+ O; `+ k( u我认为病理报告发现三阴的患者,根据是否绝经可分为两种情况:/ g( r _! V- c! B, v2 J
7 P# y% D& ]: J对未绝经的妇女而言,这并非坏事,因雌激素水平虽然高,但对癌细胞的促进与营养作用也相应较弱;
) L1 g: o- V, X$ @9 i: G6 n$ b7 T
1 C# C, I- ?7 m& t v. a而对绝经后患者讲,并非好事,因缺少一种抑制方法而会增加复发风险,但采用中药治疗,足够弥补治疗缺陷。# Y: V7 q% l3 _) k
5 u" E& C9 w9 O1 d
病理报告是对你自身疾病的一个书面报告,通过与正常范围值的对比看偏差,它可以在几个肿瘤判断指标上明确地反应出你身体所处的状况,从而为你的身体做出正确的治疗方案。4 h4 p8 o! H2 ~) t# d) L
0 d8 D5 r7 A' Y4 V) a
患者读懂病理报告有什么作用呢?
/ G4 t, L" y- j* e5 Y' `2 q
, d" A4 M0 W. @' o. ~患者自己也能简单判断乳腺癌的预后情况、对治疗的反应情况等。
1 m B0 L, [/ N6 P1 }' o+ J- F3 {- X5 m) a# S- ~0 f7 J
1.肿瘤大小对肿瘤的分期有影响,肿瘤越大,分期越晚,肿瘤最大径每增加1cm,复发转移风险升高12%。) w% R4 C9 k& A0 s! S' x+ w5 ?4 \
0 t! J/ X3 [! X' h$ h g7 k2.乳腺癌分级反映肿瘤的恶性程度,根据肿瘤组织的形态学表现进行评分,可分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级,分级越高,肿瘤的恶性程度越高,侵袭和转移的能力越强。
; v( u8 z1 \8 s9 R: C4 o! m; S3 f- U
0 g3 }2 v8 `# d3 E1 k+ |. U2 X3.乳腺癌最先转移的部位是腋窝淋巴结,淋巴结是否有转移及转移的个数可以指导医生对肿瘤进行分期,并制定合理的治疗方案,如是否需要化疗,放疗等。腋窝淋巴结受累每增加1枚,复发转移风险升高6%。2 J3 N" o" u% z. w# q N6 L9 w: }
, B8 R: q' P; U+ A, n
淋巴结转移个数是重要的预后指标,用X∕Y表示,X代表有转移淋巴结个数。(Y代表送检的淋巴结个数,X值愈大预后越差。), r5 x% P) M3 c& {1 {
x {7 h/ a5 l9 d4.乳腺癌手术后病理报告手术切缘有无癌组织残留,可了解手术是否切除干净,如果手术切缘有癌(或者称为切缘阳性),手术医生根据情况决定是否需要扩大切除或局部使用放疗或化疗。! g- l# U! i: i$ [1 }0 J4 m; p
# X! j) ]; ?8 f1 V! X( A. g5.乳腺癌检测激素受体--雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR),可反映乳腺癌是否受激素调控,检测如果ER、PR其中之一是阳性,说明内分泌治疗有较好的效果,内分泌治疗可降低ER+/PR+患者复发风险50%。1 U2 [2 s3 b% {& z8 r: f
, P; L0 a; n7 h* g
在临床治疗乳腺癌患者时,很多患者表示,想要了解自己的病情发展情况,有时碍于地理位置偏远不能及时去看医生,顺便还能让自己放心,所以他们认为自己掌握一些简单看懂病理报告的基本要素,初步了解自己的病情,也好让自己心里有个底。
2 I% ?0 F8 S: c1 f" V; U& O4 b2 j2 @7 S, c* O5 S0 U
最后提醒,病理报告单的整体检测情况还是要由专业的肿瘤医生进行分析。& Z9 N& s0 U! W3 `
6 P6 s3 G; W" Y3 ?$ D
|
|
|
|
共3条精彩回复,最后回复于 2024-9-13 08:38
累计签到:83 天
连续签到:1 天
[LV.6]超级爱粉
累计签到:2486 天
连续签到:294 天
[LV.11]爱老头
看医生了,他们都说我们不够专业,这些事情他们来做,很多信息我们了解了也帮不上忙,很犯愁。 |
|
|
|
尚未签到