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肺腺 特罗凯5个月耐药 求下一步治疗建议

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108633 12 Danni 发表于 2017-5-26 21:14:16 |

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大家好,5 A% X( d0 _1 Q/ z+ V5 Z

2 b2 R; k5 c! F: u* O/ j! g我爸2016年8月确诊肺腺3A,原定治疗方案是先化疗2次→手术→化疗4次(培美曲塞+铂),但化疗2次后发现有骨转移(不知道是不是由于活检穿刺引起的),医生不建议手术,更改治疗方案。# z- T# n  D/ e, ^$ B
& M4 |# ~9 v7 K; l2 T
2016年10月份基因检测发现19外显子缺失突变,10月底开始服特罗凯,无奈今年3月份咳嗽加重(肿瘤压着支气管),腰部有疼痛,4月份发现耐药,病情有进展。$ F" _- |; ]5 |1 R0 k( M

, H/ h6 b4 v$ m; h$ {) T今年5月份盲试9291,同时通过血液检查是否有T790M突变,结果是野生型,结合吃9291后的体感分析,9291无效。3 m. a8 Z8 ]( O. D: @5 i

$ N* }+ k) d4 s) H' d# B& ](现在我爸的体感主要是从肺部涌上喉咙发痒忍不住要咳嗽,腰部疼痛难耐,小腿有痛感,偶尔有抽筋。)
& X8 A8 s' ?/ G
4 }9 v: `4 l2 S# d! E# o3 M1 i5 C就下一步治疗方案,我们咨询过不同的医生及朋友,方案有如下几种:' V$ ]1 }& A( E/ i8 \& J
- T, E/ ~' d" K0 t2 p  q* f
一. 活检穿刺,做全基因检测,明确耐药机制、以寻找是否有新的靶点,同时考虑病理类型转化或异质性。
, k) }3 t% `- `: f1 ^! U% R- |
  c" e2 Q+ G& j7 o2 Z$ d医生的考虑:4月24日肺肿瘤五项指标中,NSE的结果较高(27.25),像鳞癌患者的指标。其它四项的结果分别是CEA: 1.72,CA125: 125.20, CA153: 24.28, CYFRA21-1: 8.38。5 ]% b3 W3 l7 l. N4 H7 ]! M; i

% B9 {" ^5 A; ]2 r我们的顾虑:活检很有可能会引起进一步转移,不想冒这个险。
" X$ X) P; C6 D8 Y& x, i* X/ g# e8 X3 I0 z
, Y) f" v/ v& d# w3 {" k3 a二. 做2线化疗/ V5 T8 ^* ?  X$ C4 ]
6 ?8 W# a7 D& t4 q
我们的顾虑:之前2次1线化疗无效,对化疗的疗效持怀疑态度。且我爸现在的身体状况也撑不了化疗带来的副作用,他本人很抗拒化疗及放疗。3 t' G# [# {4 O: M% ~3 d& w

' ?/ g0 p8 {* z& V三. 纯中药. N2 s$ q6 j- ]8 T
, c: D1 B; ^& P+ L
总觉得中西结合才是最好的治疗方法,但鉴于现在无西药可吃的情况,所以从昨天开始暂时纯中药治疗。
. D% c! r  T0 M& J2 W0 h2 ~( Z' S7 g/ h' I9 F

5 D6 n3 s& J+ v9 `, v5 x" l求大家给点建议,下一步可以怎么做?我们不介意盲试药物,就是不想做穿刺也不想化疗放疗。。。
/ A/ v! W! v9 t" o* x5 B9 i' w/ U% Q  C* ?* k; [
在此先谢过大家!
" @; b9 x$ o5 F" U% e  w& o6 N" Q. T2 U

- f2 v- W( N7 V% O. g

12条精彩回复,最后回复于 2017-10-24 11:16

奉天地道  初中一年级 发表于 2017-5-27 16:58:00 | 显示全部楼层 来自: 江西
可以考虑克唑替尼,E靶点的无效,可以试试A靶点的,疼痛的话可以打唑来膦酸,
奉天地道  初中一年级 发表于 2017-5-27 17:03:35 | 显示全部楼层 来自: 江西
奉天地道 发表于 2017-5-27 16:58/ e6 q: M2 p9 {1 ~& O) X
可以考虑克唑替尼,E靶点的无效,可以试试A靶点的,疼痛的话可以打唑来膦酸,

& {# C9 b# Q) W* c补充一下,特罗凯要是半年就耐药的话,可以考虑Cemt扩增,
奉天地道  初中一年级 发表于 2017-5-27 17:06:10 | 显示全部楼层 来自: 江西
奉天地道 发表于 2017-5-27 16:58" ?8 g/ w. n/ f* a8 |
可以考虑克唑替尼,E靶点的无效,可以试试A靶点的,疼痛的话可以打唑来膦酸,

+ H# ]2 V! t9 f补充一下,特罗凯要是半年就耐药的话,可以考虑Cemt扩增,
Danni  小学四年级 发表于 2017-5-28 20:28:18 | 显示全部楼层 来自: 广东佛山
奉天地道 发表于 2017-5-27 17:03
- Z4 O1 x4 K6 ]补充一下,特罗凯要是半年就耐药的话,可以考虑Cemt扩增,

. c; w3 B  |  c( ]. q- i8 O, E1 G非常感谢!
) D2 C- B# O$ d* Z1 h. k( ^' @3 \  L! Q& Y/ k8 K
有几个小疑问,望能指教:% q4 M, \/ U3 B5 D2 o! c9 u& V# e

  M+ U5 b" k4 ^3 }; G1. 目前我爸没有脑转,就是腰疼得厉害,走路都困难,另外两小腿也有疼痛,是用克比较好还是184比较好?# I* I1 S! F0 H8 S

8 d* m; @+ L/ z5 W2. 克是否可以单服?如果可以,那每天吃一颗250MG的是否已经足够?7 {4 `; L; V" g+ h( A. E2 Q
! ^* t. `% E5 _/ Q
3. 看论坛上的资料说,184对骨转的效果比较好,但最好和其它的药联合使用,能否给进一步联合用药建议?
& I& E4 L5 \: |: W, t9 o* s; `( Q$ n$ D# _. `7 L
谢谢!
Danni  小学四年级 发表于 2017-5-28 20:45:16 | 显示全部楼层 来自: 广东佛山
奉天地道 发表于 2017-5-27 17:06
5 E8 i) z8 o6 o( R补充一下,特罗凯要是半年就耐药的话,可以考虑Cemt扩增,
8 S/ c6 V& u/ _7 x
刚刚翻看了一下去年8月份的的免疫组化结果:
2 J$ ?1 C( S/ A/ s
$ d! F7 j" o4 L, [2 d1 ECK7(+)
) s" G2 f" o2 d- VTTF1(+): D: S/ u4 v; E  C; S
C-Met(+)
3 Y( c" e* k9 P5 U- _$ W4 T, M3 x$ UALK(-)+ k" x9 t! J3 E$ {6 T% q- |  ^
ALK阴性对照(-)) _: A0 k. v5 `# m
! w7 W0 Z2 l% c1 ?+ [+ @
我的理解是,C-Met扩增从一开始就存在了,所以特的疗效并不明显,现在病情有进展,其实也不代表特已经耐药,对吗?
* }: c/ L4 G, s# ~  l. ?$ J1 J. U8 ]5 R
谢谢!
奉天地道  初中一年级 发表于 2017-5-30 18:01:55 | 显示全部楼层 来自: 中国
存在cmet,那特罗凯的作用就不大了,
* c0 r0 P) l0 x
累计签到:3 天
连续签到:1 天
[LV.2]与爱新人
wisdom  小学四年级 发表于 2017-5-30 21:43:26 | 显示全部楼层 来自: 中国
我也是特罗凯缓慢耐药,基因检测没有MET突变,但免疫组化从发现得病最初,到耐药后检查都有CMET强,不知道如何用药,尝试特罗凯联药184/50mg一个月血液检查CEA上升很多,迷茫,体感没有减轻,后坚持用到45天CT病灶缩小40%3 S5 V' q! O! ~0 M1 r6 P
现在3个月多了,还在尝试,也不知道下一步怎么走
: m, b: R8 |* I: ?5 G4 W: E$ k
雨中等人1  禁止发言 发表于 2017-6-1 11:14:47 | 显示全部楼层 来自: 江西
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽
rachel7755  小学五年级 发表于 2017-6-8 17:03:20 | 显示全部楼层 来自: 中国
wisdom 发表于 2017-5-30 21:43
' Y1 T- i, P0 G2 z' P3 z1 `& b我也是特罗凯缓慢耐药,基因检测没有MET突变,但免疫组化从发现得病最初,到耐药后检查都有CMET强,不知道 ...
' a% ^0 N/ I: o$ o* j, g3 e
请问您这尝试特罗凯联药184/50mg,是医生建议开药的吗,还是自己购药尝试的呢 ?

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