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肝移肺转—记老公抗癌路

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499714 605 雪绒花 发表于 2010-9-16 22:40:41 |

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本帖最后由 雪绒花 于 2011-5-25 22:16 编辑 9 K+ x9 X: t* t! h: ^  d& v! o* o

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因在爱之家论坛的帖丢失,为便于对病情的变化及治疗情况有一个系统完整的记录过程,现再简单整理一下,重新开个帖,于己于人都有利。特别是对移植过的朋友而又发生情况的能有所借鉴,这是初衷。
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老公于20061231做了肝移植术。术前诊断为结节性肝硬化,手术病理显示“管内见癌栓”。
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ICU醒来已是2007年元旦,从此开始了“新生活,新感觉”。
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后来的两年,生活质量发生了质的变化,每月检查的各项指标一次比一次好。

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20092月,因不经意间有咳嗽,偶见血丝,引起警觉。立即做了各项检查及CT,发现双肺多发转移,最大病灶已近3公分。AFP也首次突破正常值(0—13.6),为24.13

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经省人医主要科室专家会诊,排除了手术及化疗等方案,首选服用德国拜耳公司的靶向药多吉美。从此开始了艰难的抗癌路。

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20092月——9月间服用多吉美。
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期间7月份出现一次小排异。因在发现肿瘤之后,为了提高免疫力,而降低了FK的摄入量,致使药浓度在相当长一段时间都处在一个较低水平,引发了术后第一次的肝功波动。
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因对移植后一系列问题的处理知之甚少,不明其中原因,也就不知如何处理。正此时,我表姐在北京书市上买到一本憨豆精神所著“一个人的健康战争”一书,如获至宝,立即寄给了我(这也是我知道世界上居然还有第二个憨豆,呵呵!)。收到后,我一夜之间粗略通读完,舍前取后(前半部分写移植前与肝硬化斗争的篇章,后半部分是移植后抗排异过程)。

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因排异方面医院也无人指导,只有自己摸索了。就按照书中比例加服西柚汁,加FK,折腾了近两个月,总算使指标下来一些。
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多吉美连续不断服了7个月,期间的各种副作用接踵而来,每种都领教过了。从脸部红疹、手足溃破、口腔溃疡、到脱发、腹泻,为了同鬼子抗战,硬是坚持下来了,直至最后严重腹泻才不得不适当减药。
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606条精彩回复,最后回复于 2020-8-30 20:51

雪绒花  大学三年级 发表于 2010-9-16 22:54:44 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 雪绒花 于 2010-9-17 07:23 编辑 ; K/ K: B( Q3 y: f
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2009年9月下旬,也就是建国60周年大庆的前几天,发现尿黄,又继续观察几天,细看巩膜也有黄了。于是29号一早就去医院开单检查,结果出来后,肝功全面暴涨,总胆152,直胆80。当即住进移植中心。入院后医院给出结论是药损,这时起才停下多吉美。, S! i+ n5 e  ^8 Y$ I0 ~5 t& r
与此同时,美天在网上查找资料,一下找到了抗癌同盟,在这里结识了和我们有着共同命运的兄弟姐妹!在这里也才知道了与主流医院有着截然不同的全新理念:靶向药也是可以吃吃停停的!这也是憨豆大哥在抗癌领域首创的里程碑!  u2 M$ k+ b! z6 {8 x
这段住院近两个月时间,多吉美是彻底停了,但由于肝功尚未恢复,也无法用其他药取代,只能看着肿瘤失控。& F0 V. i4 Q8 b- S3 r5 F3 I6 z
11月住院期间,连续5天去做了一次射波刀,做掉了靠肺门附近一个近6公分的病灶。后无任何不适反应。
% H* Y& Y$ B% U, `" v3 Y% j7 U9 S: |这次住院55天。在出院后的日子里,一直在一边恢复肝功,一边索坦和多吉美轮换着吃,但终因肝功困扰而无法足量服用。2 b  ]7 D, A2 m+ p& ~: H
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雪绒花  大学三年级 发表于 2010-9-16 23:38:29 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 雪绒花 于 2010-9-17 07:30 编辑
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由于对第一次有过的小排异警惕性不足,2010年春节前一周,又一次更为严重的排异卷土重来。1 U$ b+ S9 Q( P
这次的指标就没上次那么容易下来了。入院十天后,酶下来的很快,总胆却飙升到400以上,持续一月有余,无论怎样用药都无济于事。做了胆管造影,总胆管吻合口也不错,说明不是胆管问题。
4 z: U0 q. G5 V/ S+ {5 N8 |0 C0 k移植医生把我叫到办公室对我说,他们分析可能是肝内胆小管纤维化造成的淤胆,这是移植后会经常出现的问题,恐怕是没办法了,除非二次移植,但肺上有肿瘤,已不合适,再住一阵就出院吧。也就是说,医院已经束手无策,决定放弃治疗!# ~! m4 s9 V4 m; K& k  N: n
这时候,几位肝友一致动员我们立即转院去天津一中心,那里有着一流的移植内科专家。
. r6 l0 J1 _. I0 a. i5 N! Z+ W6 R接下来的几天,我跑遍了其他大医院的移植专家门诊,得出的结论必须做肝穿进一步了解,看是否有可能排异。3 {0 j+ b0 B. [: c' K0 c. k; y1 j1 Z
回到医院,我立即提出做肝穿的请求,这家省内最好的医院却根本不把外院意见放在眼里。在我的一再要求下,终于答应做了。* h; d# }* ?, U# X" i
肝穿出玻片后,我一次又一次的跑病理室,流着泪请求病理室主任一定亲自看玻片,以便做出准确判断。终于感动上帝,三天后看到结果——中度排异。  D) v$ P9 `/ L0 Z
接下来移植中心实施了大剂量的激素冲击7天。之后,在憨豆大哥的建议下,不仅同时口服了甲强龙,更重要的是大幅度提高了FK的剂量,随之胆红素才逐渐下来。直至出院时,还有178。
9 `: A; p' l8 g6 i/ a: K/ _这次住院68天。终于又回家了!! Q3 `( f  {' @( t7 U3 H
后甲强龙连续服用4个月才停。FK至今还只是少许减量,目的是继续巩固这来之不易的结果,避免再次出现反复!
+ {* c: p: g2 z% n! b( N& {( X在此谢谢憨豆大哥的多次指导!$ D% n- n8 ~0 |
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
瓶子  管理员 发表于 2010-9-17 00:40:50 | 显示全部楼层 来自: 河南郑州
支持,虽然对肝癌的治疗不了解,不过很佩服雪绒花姐姐的坚韧,以前在爱之家就经常看到你的影子,经常看到你给别人一些用药的建议,希望这里还是能常常看到你的身影。
欢迎关注与癌共舞订阅号,或通过加小助手yagw_help5,加入与癌共舞官方微信群
雪绒花  大学三年级 发表于 2010-9-17 22:01:01 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 雪绒花 于 2011-3-3 16:07 编辑
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出院以后的日子里,为保住新肝,仍然以半量的安慰剂形式吃着多吉美和索坦,并进行DCA雾化。但尚不能有效遏制AFP的增长。在近一年来无法足量使用靶向药的空窗期,7月中旬AFP升到历史最高点600。: k% t8 a/ S# E7 ^8 i5 n
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2010年7月7—9日,第二次重拳出击做了射波刀。3 o, ^/ C& _8 Y0 P; C- f1 {. O7 M
2010年7月27日开始吃阿西替尼,20天后检查,在两种武器的双重作用下,AFP降到200。- D: T, ?( o) G# b5 J9 ~
这次是继去年9月份停了多吉美整一年后,第一次足量用上阿西。
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1 c) x' e. |$ P( w5 c& z  s3 P阿西的副作用较小,对我们非常合适,原以为可以继续吃上三五个月,但在第32天时,被突然而至的强腹泻击垮而被迫停下。这时检查AFP,比15天前有所上升到267,说明一是射波刀的作用已过去,二是阿西效力略显弱。不过也有可能阿西的效果会滞后呢?所以有适当机会还会继续吃下去。2 o! Z9 ~% ]2 b6 D! K
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2010年9月1日,首次用3+1的组合拳模式:即3粒索坦+1粒依维莫司。% m  q2 B1 h' W# o5 D; `( T8 k
半个月后(9月15日),检查结果AFP为193,比15天前停阿西时下降了近28%。但是换来的结果是血象又跌倒地板上,白细胞只剩1.6!现在只能是吃二停一了。5 _2 x' w( F% ^! M
我查了一下说明书,依同样会在肾、血象、以及肺部感染方面带来一定影响,有待于继续观察。
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雪绒花  大学三年级 发表于 2010-9-17 23:08:29 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 雪绒花 于 2010-9-17 23:10 编辑
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下面把最新成绩单晾凉:$ _" }" E% X" @6 O$ u2 X  K0 b+ E- @
          7月16日       7月27日        8月7日        8月16日       8月31日     9月15日
3 E5 @: P( w; |5 I1 r% A谷丙          31              128            130              ---              104            82
$ m6 I" X8 `4 `: N5 m谷草          84              124            118              ---                97           1030 H! L8 g- |* H0 j3 a$ N  L. [, L* V
ALP            374            441             441           448               480         516
6 N6 @; L& Z9 Y0 O) LGGT           347            371            316            215               386          408- c: i' }; h/ x9 j+ {
总胆           56               55             47              52                  60            432 t% J1 l0 ?# x  Z
直胆           21               21             17              32                  25            162 n$ }3 o! [' ?* R
总蛋白        69               69             66              73                  70            66
2 }  X* {+ @4 W- V8 s& u# p白蛋白        41               38             38              40                  38            37
/ i: ]) q9 Y% H+ f* z+ A白细胞        3.1              2.8            ---              3.0                 3.8           1.6+ X0 O& E9 C! k) m
血小板        74               58             ---              52                   57            25
7 r3 L; c' l% l) Z中性粒比      88                82            81                ---                 76           71
5 N" W& l) u: g淋巴细胞比   3.2            16.8            7.3              ---                 9.2          16.2
) \0 u/ d/ ]. }" y; x/ `! d总胆汁酸      92              94              49                ---                78           ---
) w5 h0 ~" p, x/ M) C5 y- v" |0 m9 {AFP             600            315            208             200               267          1937 }$ I% I2 \7 X4 a$ R
FK                4.4                                                14.9
- D" B$ i7 S% C: `: R8 A7 U; ?
' P' u2 |* q- v; u! |憨大哥,有以下问题:3 V2 ~7 C! E) j
1)从9月1日起,FK已减去1毫克,现在每日共3毫克+依5毫克,根据今天的检查结果,可否继续减?
1 l* v- H" @+ i& P+ I/ A2)这次的血象特低,估计除了索坦抑制外,依可能也有关系。今天暂停了索,依仍旧在服用,打算修整一周后再继续索。这样安排是否妥当?
, P& O- y; f' W5 _3)今天还拍了CT,拿到总院放疗科看了,肿瘤控制不错,但肺部有少量积液,不知是否和依的作用有关?/ v' v  t2 m, j! p0 v
如为了稳妥,还有种方式就是FK不动,依暂停。想听听您的意见。% o& J( l8 m8 [8 `. D. d8 g
, P1 X* D& J- R$ l% Y8 k- ~
•依最常见的副作用(发生率大于30%)有:口腔炎,非感染性肺炎,无力,疲劳,咳嗽和腹泻。- J, w% }: z( \: k6 z3 e- W
  F; V; _* W2 |! c( K, t& B
•临床试验中有报道血红蛋白,淋巴细胞,中性白细胞和血小板降低。建议服药前和服药过程中检查监视全部血细胞计数。. u% L, k& Y2 k# e9 ?
蝶舞飞扬  高中二年级 发表于 2010-9-18 09:34:00 | 显示全部楼层 来自: 江苏南通
绒花姐,甲胎还在下降,不错啊,恭喜一下 ,还有的都不懂
雪绒花  大学三年级 发表于 2010-9-18 15:18:11 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
回复 蝶舞飞扬 的帖子& Z1 `8 E) E9 b+ {1 g
+ v! M: z# D. u) X- ~* }
蝶舞,老公最近检查没?怎样啊?
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-9-18 15:47:33 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
1)从9月1日起,FK已减去1毫克,现在每日共3毫克+依5毫克,根据今天的检查结果,可否继续减?
$ s. e: k' C6 s( J——如果继续吃依维莫司,可继续减1毫克FK。. |1 @$ }) H$ @

& w' h) L+ e+ u" }5 c' T2)这次的血象特低,估计除了索坦抑制外,依可能也有关系。今天暂停了索,依仍旧在服用,打算修整一周后再继续索。这样安排是否妥当?( _0 o3 {& u4 W0 m7 m: l. A
——我吃了一个月依,血象毫无影响。造成白细胞低的是索坦。但现在停了索坦单纯吃5毫克依是不够力的,要吃回阿西才好。- J8 I. U- z0 @7 f; j

; O2 b) R" o3 {7 @+ F1 U4 e& s3 ~3)今天还拍了CT,拿到总院放疗科看了,肿瘤控制不错,但肺部有少量积液,不知是否和依的作用有关?9 C+ ~! l/ M7 h
——依与胸水无关。胸水一个可能是之前射波刀后遗的,一个可能是转移病灶引起的,可暂停DCA雾化吸入。
$ \' v+ C, o- O$ J6 C6 ?
: u: v5 D2 b1 g. }8 s依既防排斥又抗癌,难得这一种药,不要因为说明书的一些吓人的副作用而弃用。+ @* b2 G# Y8 v' O) c% F1 }/ m) {
另外,你在另一帖子说你老公吃着拉米和阿德,我才知道这错误。没必要长期吃阿德,它有肾损害,如果病毒已经变异了,才用上它,否则,只用拉米就行。我移植6年多了,一直单纯拉米,加阿德是移植医生想出来的双保险。是否需要吃阿德,必须看病毒变异检查,没变异,坚决不吃。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
雪绒花  大学三年级 发表于 2010-9-18 22:25:28 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
回憨大哥,加阿德已有两年了,当时是因为乙免打不上去,怕病毒变异,颇具权威的感染科主任才让加的。我知道它的危害性,提过多次总是想停掉,她一直表示反对。
9 Q. y* f$ C' e1 X$ h* a! s% r您看是马上就停,还是等看病毒变异检查后再停?* _) Q7 x$ E5 s: i6 Q1 H1 a( F) Z
再问,有胸水为何不能DCA雾化?

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