新人母亲乳腺癌骨转移求助各位大神。

* B, ]4 M1 ?/ ~2 @: T+ O    母亲今年61岁，在09年11月发现乳房有硬块，当月在浙江浙二医院进行手术。出院记录显示全麻下行右乳癌改良根治手术，术中见右乳外象限见一直径约3CM皮下瘀血，外上、下象限各可及一约2.5CM，1.5CM大小肿块，质中，边界欠清，无明显压痛皮肤有粘连，乳头无凹陷，挤压乳头无液体流出，右腋下可及多枚肿大淋巴结，较大者约1.0CM，质硬。左乳无殊。手术过程顺利，术后病理示：（右乳癌）浸润性导管癌III级（肿块大小2.5X2.0CM），脉管内可见癌栓，乳头基地边缘均为阴性，但乳头下方脉管内可见多处癌栓，（右腋窝淋巴结）31/32颗阳性。术后恢复可，并于09年12月行FEC方案（艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8）化疗。
   化疗共进行6次，前三次化疗为（艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8），后三次为(泰索第 120mg)。化疗完成以后进行多次放疗。之后服用《阿那曲唑片》（瑞宁得）至今，同时结合中医治疗。
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免疫组化诊断报告单：
# v7 X+ i& _7 Y% n, E5 [- rER +++
PR +++
AR +
) M( V+ }3 ^/ }) {! t$ y: pKii67 +
P53 -
3 Q: k2 a! D' |, pCerbB-2 +++
Bcl-2 ++
8 I1 F: c2 P  d! P6 I. a9 j. UEGFR -
7 c  h: h, ~( ~* lCEA +++
E-Cadherin +++
0 p: Z+ w- a; M" ~- y' sEMA +++
" f  X! O% j2 o) h  J
    16年3月抽血检测发现CA153指标偏高，进行多项B超检查未发现转移，6月进行PET-CT检查，报告单显示：右乳CA术后，全身多处（T7、T11、右骼骨、右髋骨、左坐骨 SUAmax6.43）骨转移。
     磁共振（MRI）骨盆扫描：右髋骨、右坐骨、左骼骨多发病灶，大小不一，形态不规则。其中右髋骨病灶较多，累及骼骨翼；右坐骨病变较大；左骼骨病变位于坐骨大孔边缘。病灶呈长T2和长T3驰豫信号，无明显软组织肿块。邻近未见水肿。影响诊断：骨盆多发病灶，考虑转移性肿瘤可能。
+ U# A* `: w, }2 \    磁共振（MRI）胸椎扫描：胸6、7及11椎体局限性骨质破坏，呈长T1和长T2信号，压脂相呈稍高信号；病灶形态不规则，边界模糊；胸11椎体轻度压缩性改变。椎管未见狭窄，脊髓未见受压。部分附件信号可疑异常改变。影像诊断：胸6、7及11椎体病变，结合病史，考虑转移性肿瘤。部分附件信号可疑异常改变。

    检查结果出来以后，经过浙二医生会诊给出护骨针（泽泰）+依西美坦片（阿诺新）治疗。不用化疗和放疗，每月护骨针，每两个月检查一次。

更新于2016年，9月20日：
. d& @0 X  F# M
3 q- K; c( V8 c5 U+ e- R6月29日 CA153  324  吉西他滨针+赫赛丁
4 O" e! [4 l0 O; I8 T/ W& Q
/ {$ I& s$ R7 H  [2 ^/ a7月20日 CA153  226  吉西他滨针+赫赛丁

8月10日 CA153  249  吉西他滨针+赫赛丁

3 q( @% |# i3 ?2 p7 A. v' y9月7日 CA153  136

9月7日   胸部平扫+增强 右乳癌术后6年半，骨转移化疗后1周： 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶。 2、两肺广泛磨玻璃密度影，考虑间质性改变可能大，请结合临床。 3、胸6、7椎体密度略不均匀，请结合其他检查；胸11退行性改变为主。 4、胆囊底部囊壁弧形轻度增厚，慢性炎症可能大，建议复查。 5、肝、胰、脾及腹膜后未见明显异常。怀疑肺炎，至9月20日期间，静滴抗感染治疗
7 F; s1 g# Y" Z
9月14日 胸部平扫+增强  右乳癌术后骨转移化疗后，对比2016.9.7CT： 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶,较前大致相仿。 2、两肺广泛磨玻璃密度影，考虑间质性改变可能大，较前好转。 3、胸6、7椎体密度略不均匀，较前大致相仿；胸11退行性改变为主。
3 e( {! @" N7 R
: v0 `/ @  G0 }  S! I5 |. a9月20日，考虑要化疗耐受性较差，考虑肺炎可能是化疗引起的，改用内分泌治疗，上氟维司群注射液+赫赛丁
  N" {1 L2 F, b- s3 @
. c1 y/ _, q7 C! j; {. ~
& s# `: z. A+ b: b" A2016年11月30日检查情况：
9 j0 v! K: w$ {" f1 M, \1 d
+ ^+ d" B! y$ A! F; `, X肿瘤指标物未检查。
8 }, p1 S) r4 S3 i
- c. v6 \+ P" l+ O增强CT报告正常，未发现其他转移。腹部B超检查正常，未发现其他转移。
  B: V( d, p: c( ?

( q( M. n8 B5 E* k: b4 Y( v3 G
2016年12月19日检查情况：
; k8 H7 S+ ~. [5 Y
* K: w5 Z! U5 }; j" {CA153 270   其他未检查。
) Z! L0 |9 L$ S2 f) ]

2017年3月16日检查情况：
" `0 o" A( ]5 `8 ]( ^# s0 Z6 j
CA153 381 其他都在正常指标。
5 v& q0 k$ s" }9 L- z
  {, Z. G# W' G" L- j增强CT报告正常，未发现其他转移。腹部B超检查正常，未发现其他转移。
% B: |% {& p2 L$ f6 Z
. O; f: Y7 r: M. u0 D( K* _& ]2017年9月2日检查情况：

- ?: x7 e3 W2 Y( F全部影像检查都正常，未发现其他转移，骨头转移控制都还可以。
. `2 w* ]. b8 X. V
但是CA153指标目前已经涨到844。   治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针

2 W8 F! C' h1 f$ \7 T2017年9月到2018年11月期间因为情况还可以，未更新。。。。

- q  p; k6 c( m5 d- l' f0 G2018年11月30日 癌胚抗原7.15  CA153 1718  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针

$ u7 C5 }5 c5 O! r- `+ k& H
# o/ x9 F" w3 l8 R7 F3 r* v2 e2019年 3月  癌胚抗原8.62  CA153 1959  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针


2019年 6月  癌胚抗原9.85  CA153 2911  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
6 n+ ]- d! t4 f- E* X5 [% d

% g$ N# {" O6 c6 f% [) \2019年11月  癌胚抗原14.34  CA153>4000  B超 CT未见其他脏器的进展 脑核磁结论：左侧额叶小缺血灶考虑。颅骨多发骨转移。  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针

在复发和转移中，只有骨转确实算是比较轻的，而且您目前术后7年也算是维持的还不错的了。
乳腺癌如果免疫组化ER和PR如果有一个是阳性，而且肿瘤负荷不大，会首选内分泌治疗的。内分泌治疗如果有效，效果不次于化疗的。

breeze-cat 发表于 2016-6-24 16:09
/ P6 S  |8 n9 x) R7 J: D: x在复发和转移中，只有骨转确实算是比较轻的，而且您目前术后7年也算是维持的还不错的了。
8 Y- j3 t0 t* z8 \4 v" }2 ~1 e3 `乳腺癌如果免疫 ...

感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。
8 s# c% T4 q9 @" a' ]
补充免疫组化诊断报告单：
7 r. m6 Y1 ^+ p% i+ u: t& V
! M. @3 }5 w, Z3 m: i7 U7 bER +++
/ _5 {7 M3 ?3 j: c3 o/ N9 ^8 C" bPR +++
AR +
+ G0 F- s+ U  DKii67 +
P53 -
CerbB-2 +++
Bcl-2 ++
EGFR -
CEA +++
E-Cadherin +++
* `% l; y' f& T6 e) `3 ~" dEMA +++

z63182969 发表于 2016-6-24 17:15
感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。
5 ^1 N; I! ?4 I9 ]: v  Y
: `2 A& w1 I8 P补充免疫组化诊断报告单：

这个免疫组化很好，非常适合内分泌治疗。
1 e6 D% o; K# x& o6 H像这种免疫组化，而且只有骨转的情况，平均的生存期也有4-5年。如果家人用心治疗，甚至可能会更好。

z63182969 发表于 2016-6-24 17:15
" j' ^! b& l- S% l' T感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。

. [7 Z+ a  b# {, o# h补充免疫组化诊断报告单：

哦，刚没注意到cerb-2是+++，如果是阳性，应该需要配合靶向药吧~

CerbB-2 +++
没有进行过抗HER2的靶向治疗？

breeze-cat 发表于 2016-6-27 10:24
% J: u( e" q" p8 t' t哦，刚没注意到cerb-2是+++，如果是阳性，应该需要配合靶向药吧~

换了一家到浙江省肿瘤医院，医生给出初步给出方案是化疗加赫塞丁

seacat 发表于 2016-6-27 11:06
CerbB-2 +++
; ^) p9 }4 O0 e8 ]. m没有进行过抗HER2的靶向治疗？

到了肿瘤专科医院乳腺科，医生建议化疗加赫塞丁治疗，但医生对于her2的指标为阳性持怀疑态度！从理论上来讲我妈手术到现在从未进行靶向治疗，做到7年不复发从生物学上来讲是不太可能的！但是从手术到现在原本的病理切片时间太长，重新进行化验的意义不大！

请问一下海猫，有没有其他办法再次检查her2的指标！医生已经不建议检查6年前病理

骨转移很难再取肿瘤组织活检。
# l! K& O. q! Q; s3 F% |病人目前身体状态如何，有何症状。3月份到现在已经差不多3个月了，内分泌治疗效果如何。
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2 I9 h, q% u" l9 p$ p' }: `如果化疗，可在化疗开始第3-8天，在肿瘤转移处皮下注射香菇多糖，希望可以增强肿瘤特异性免疫，使化疗效果更好更持久。