新人母亲乳腺癌骨转移求助各位大神。

$ F4 m' r4 \$ d
8 y( U: Q# b: r2 O0 X2 J    母亲今年61岁，在09年11月发现乳房有硬块，当月在浙江浙二医院进行手术。出院记录显示全麻下行右乳癌改良根治手术，术中见右乳外象限见一直径约3CM皮下瘀血，外上、下象限各可及一约2.5CM，1.5CM大小肿块，质中，边界欠清，无明显压痛皮肤有粘连，乳头无凹陷，挤压乳头无液体流出，右腋下可及多枚肿大淋巴结，较大者约1.0CM，质硬。左乳无殊。手术过程顺利，术后病理示：（右乳癌）浸润性导管癌III级（肿块大小2.5X2.0CM），脉管内可见癌栓，乳头基地边缘均为阴性，但乳头下方脉管内可见多处癌栓，（右腋窝淋巴结）31/32颗阳性。术后恢复可，并于09年12月行FEC方案（艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8）化疗。
; m' y" ?0 H5 d6 m   化疗共进行6次，前三次化疗为（艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8），后三次为(泰索第 120mg)。化疗完成以后进行多次放疗。之后服用《阿那曲唑片》（瑞宁得）至今，同时结合中医治疗。

免疫组化诊断报告单：
: M" `# T5 ?1 L8 L2 L, ?ER +++
PR +++
AR +
. X' V/ |0 X" t: d2 fKii67 +
P53 -
& h; |0 Z, @/ NCerbB-2 +++
# ^6 n0 @' u$ M6 b& K/ ^Bcl-2 ++
/ m- D2 x7 {/ Q: p6 PEGFR -
! d6 s8 v9 H# Z: `3 k* qCEA +++
E-Cadherin +++
$ [9 Y$ ~3 E- n! O8 Z- V/ ]7 VEMA +++

    16年3月抽血检测发现CA153指标偏高，进行多项B超检查未发现转移，6月进行PET-CT检查，报告单显示：右乳CA术后，全身多处（T7、T11、右骼骨、右髋骨、左坐骨 SUAmax6.43）骨转移。
     磁共振（MRI）骨盆扫描：右髋骨、右坐骨、左骼骨多发病灶，大小不一，形态不规则。其中右髋骨病灶较多，累及骼骨翼；右坐骨病变较大；左骼骨病变位于坐骨大孔边缘。病灶呈长T2和长T3驰豫信号，无明显软组织肿块。邻近未见水肿。影响诊断：骨盆多发病灶，考虑转移性肿瘤可能。
    磁共振（MRI）胸椎扫描：胸6、7及11椎体局限性骨质破坏，呈长T1和长T2信号，压脂相呈稍高信号；病灶形态不规则，边界模糊；胸11椎体轻度压缩性改变。椎管未见狭窄，脊髓未见受压。部分附件信号可疑异常改变。影像诊断：胸6、7及11椎体病变，结合病史，考虑转移性肿瘤。部分附件信号可疑异常改变。

    检查结果出来以后，经过浙二医生会诊给出护骨针（泽泰）+依西美坦片（阿诺新）治疗。不用化疗和放疗，每月护骨针，每两个月检查一次。

9 ^4 k: i! K/ ~2 E更新于2016年，9月20日：
6 T7 R! a8 f5 T: |
6月29日 CA153  324  吉西他滨针+赫赛丁

0 T5 q8 C1 F# x  b1 V7月20日 CA153  226  吉西他滨针+赫赛丁
% b' n- y, C6 D. m' O0 z
' I8 s7 W2 ?3 U$ X/ R8月10日 CA153  249  吉西他滨针+赫赛丁
* z4 `$ r& N/ ?; Z. K  b
9月7日 CA153  136

9月7日   胸部平扫+增强 右乳癌术后6年半，骨转移化疗后1周： 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶。 2、两肺广泛磨玻璃密度影，考虑间质性改变可能大，请结合临床。 3、胸6、7椎体密度略不均匀，请结合其他检查；胸11退行性改变为主。 4、胆囊底部囊壁弧形轻度增厚，慢性炎症可能大，建议复查。 5、肝、胰、脾及腹膜后未见明显异常。怀疑肺炎，至9月20日期间，静滴抗感染治疗

/ M: @: R8 E$ o9月14日 胸部平扫+增强  右乳癌术后骨转移化疗后，对比2016.9.7CT： 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶,较前大致相仿。 2、两肺广泛磨玻璃密度影，考虑间质性改变可能大，较前好转。 3、胸6、7椎体密度略不均匀，较前大致相仿；胸11退行性改变为主。

, y# A; q4 j3 A8 i4 b# c9月20日，考虑要化疗耐受性较差，考虑肺炎可能是化疗引起的，改用内分泌治疗，上氟维司群注射液+赫赛丁
4 N2 Y% m7 @  W0 }1 r

- z0 i; }8 E( ?2016年11月30日检查情况：
; D! ~, `) k* z- |8 F: p
肿瘤指标物未检查。
" k  a6 D- W$ X2 T- Z# {5 b
; T8 {! C2 f) [: ~+ j增强CT报告正常，未发现其他转移。腹部B超检查正常，未发现其他转移。
, S# Q! U* }' Q5 f8 y" J
- V3 t/ d" t. H2 S1 q! T

2016年12月19日检查情况：

0 H/ x# a+ \2 x$ z' H6 }" PCA153 270   其他未检查。
& _% x0 _5 }+ l- Q

* o0 N6 p+ _: Y; l: X( x0 i9 X& b2017年3月16日检查情况：

/ J" O6 z; U1 ?" hCA153 381 其他都在正常指标。

6 U* r/ t9 @) Z# N增强CT报告正常，未发现其他转移。腹部B超检查正常，未发现其他转移。
1 j( f2 j  O. i2 I( j
4 i& F  d9 O* G2017年9月2日检查情况：
9 N/ }7 n5 k2 T. \" G, ~
全部影像检查都正常，未发现其他转移，骨头转移控制都还可以。

; D6 i% k& f2 L8 ]; \, M, D' }但是CA153指标目前已经涨到844。   治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
; p  l* C) n5 m1 `' f
2017年9月到2018年11月期间因为情况还可以，未更新。。。。
; r! ^' X# B5 ^/ _  k' `* x4 E' y
  E: b# W4 N! M+ g2018年11月30日 癌胚抗原7.15  CA153 1718  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
5 f" _9 p% I+ T' N
! H$ E+ L+ w( P+ L& c# f
2019年 3月  癌胚抗原8.62  CA153 1959  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
3 E) B8 r9 K3 I

( }7 @" ?. }) i2019年 6月  癌胚抗原9.85  CA153 2911  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
4 H/ l% o! h8 f" X, x' `5 f& o

# I6 {6 ~1 Y' Y, w* ]8 x2019年11月  癌胚抗原14.34  CA153>4000  B超 CT未见其他脏器的进展 脑核磁结论：左侧额叶小缺血灶考虑。颅骨多发骨转移。  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针

在复发和转移中，只有骨转确实算是比较轻的，而且您目前术后7年也算是维持的还不错的了。
乳腺癌如果免疫组化ER和PR如果有一个是阳性，而且肿瘤负荷不大，会首选内分泌治疗的。内分泌治疗如果有效，效果不次于化疗的。

& z+ K4 ]* |( P! z& k

breeze-cat 发表于 2016-6-24 16:09
- \+ M/ Q/ ^$ M9 t* b在复发和转移中，只有骨转确实算是比较轻的，而且您目前术后7年也算是维持的还不错的了。
7 k. u6 x: ?' O乳腺癌如果免疫 ...

! |7 a! p- p7 e感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。

补充免疫组化诊断报告单：
2 o, {# ~6 P4 ^6 a. ^: f/ b' q4 S4 ?
* l/ d  x% o3 |4 Z6 U: uER +++
+ u7 t8 [* G+ J( NPR +++
AR +
7 D& q, ~* T* z! T/ @$ n2 bKii67 +
- B/ Z$ t' m: r5 FP53 -
CerbB-2 +++
Bcl-2 ++
EGFR -
CEA +++
E-Cadherin +++
EMA +++

z63182969 发表于 2016-6-24 17:15
感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。
7 |* K5 [+ K  X7 K, S4 }2 p
4 F. w* X% I5 F补充免疫组化诊断报告单：

0 A% X8 f7 z! k- T, J1 q0 b5 ]这个免疫组化很好，非常适合内分泌治疗。
" g& e+ |& i! \像这种免疫组化，而且只有骨转的情况，平均的生存期也有4-5年。如果家人用心治疗，甚至可能会更好。

z63182969 发表于 2016-6-24 17:15
感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。

' N5 H$ U' V4 g& \补充免疫组化诊断报告单：

# Z" a0 ~( z$ U. a! B哦，刚没注意到cerb-2是+++，如果是阳性，应该需要配合靶向药吧~

CerbB-2 +++
! c+ A% n6 w: |4 C2 w/ _8 S没有进行过抗HER2的靶向治疗？

breeze-cat 发表于 2016-6-27 10:24
* I) X7 T% J! ^' c! Y哦，刚没注意到cerb-2是+++，如果是阳性，应该需要配合靶向药吧~

换了一家到浙江省肿瘤医院，医生给出初步给出方案是化疗加赫塞丁

seacat 发表于 2016-6-27 11:06
CerbB-2 +++
没有进行过抗HER2的靶向治疗？

1 u, o3 ]1 p% W/ h到了肿瘤专科医院乳腺科，医生建议化疗加赫塞丁治疗，但医生对于her2的指标为阳性持怀疑态度！从理论上来讲我妈手术到现在从未进行靶向治疗，做到7年不复发从生物学上来讲是不太可能的！但是从手术到现在原本的病理切片时间太长，重新进行化验的意义不大！

请问一下海猫，有没有其他办法再次检查her2的指标！医生已经不建议检查6年前病理

骨转移很难再取肿瘤组织活检。
病人目前身体状态如何，有何症状。3月份到现在已经差不多3个月了，内分泌治疗效果如何。

' b% w3 p4 C/ o  O$ x7 P0 V4 m如果化疗，可在化疗开始第3-8天，在肿瘤转移处皮下注射香菇多糖，希望可以增强肿瘤特异性免疫，使化疗效果更好更持久。