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本帖最后由 毕业 于 2012-2-16 19:31 编辑
) l! {$ d8 P l3 Z$ L9 q: g
& E! I! w5 {4 u( j10年2月,由于一直以来的右小腿疼痛,我带妈妈到医院拍片检查,查后骨科医生认为没有大碍,给开了一种针对骨膜炎症的药涂抹患处。这个骨科医生同时发现妈妈淋巴肿大,推了一下说是淋巴炎症,开了消炎药。回来涂抹多日后不见好转。
% U; c0 O4 `- m. f5 D后来我妈妈和我们说她的头皮上有疙瘩,最初我们上网查资料以为是皮脂囊肿,没在意,后来到医院要求切一个化验,但是后来又放弃了。
: }! l! n k) I9 i7 O) i又过了几天,发现妈妈最近一直有咳嗽,遂决定带她到小医院拍个片子,我妈妈不愿去大医院,怕花钱多。拍完片子后医生就发现异常,怀疑肺癌,要求到大医院确诊。 7 H& i1 @, `9 S3 V
当天就到南京军区总医院,很快基本确定是晚期肺癌。
" Z+ ]6 ~- b/ y. l$ g4 X7 P& m. E5 q基本确诊后我先后找了几个医生,因为公司是做医疗器械的,认识些专家,基本要求住院,但是我不想给我妈妈带来心理压力,同时又由于我伯父的去年同样因为肺癌放化疗后仅仅5个月就从一个好好的人到了阴阳相隔的地步,所以我放弃了放化疗,同时到网上查到有易瑞沙这种靶向药,于是从淘宝购买了一瓶。但是没有立即吃。后来又买了些清肺散结丸给妈妈吃,但是只吃了半个月。还有消癌平、胸腺肽等,后来担心影响易瑞沙的疗效,都没有用多久。
" Q1 M* f* j' _0 @下面我大概说说治疗和检查的过程:
" ^/ v0 T8 M* p4 ~& p10年2月24日CT胸部平扫:. q8 B( X/ D. c
所见:右肺上叶可见一团块样高密度影,并可见浅分叶及短毛刺征,大小约3.0*4.0cm,边界尚清晰,两肺可见多发结节样高密度影,边界清晰,余肺纹理清晰,走行自然,肺内未见结节、肿块和斑块、索条影。纵膈内可见肿大淋巴结影,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影不大。胸膜未见增厚,无胸水征。
E2 L! }3 c g9 }意见:右肺上叶占位,考虑肺癌伴纵膈淋巴结及两肺多发转移可能性大。 ' K: m+ _, M8 `/ Y/ b& ] m6 |
10年3月1日MRI头颅(增强)(W),MRI头颅(平扫)(W)
- j- I r/ E) Y+ V3 g# g) L双侧大脑半球、小脑半球多发大小不一短T1长T2或等T1等T2信号结节影,信号清楚,周围无明显水肿带,增强扫描显明显强化,可见更大结节。双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,脑沟不宽,未见受压移位,中线结构居中。双侧颅骨及头皮软组织亦见多发长T1短T2信号结节,增强扫描呈明显强化。
4 x% p' a; S: `- ]+ @诊断:双侧大脑半球、小脑半球及颅骨、头皮下多发结节,考虑转移瘤可能大。 9 @: \+ C8 F$ V$ i5 F# X
10年3月2号上腹部CT平扫未见明显异常。
( Z! k9 A; J. ~) J3 b5 }7 X& [10年3月1日左颈部肿块细针吸取物示转移癌。
, t* J) y( g+ `8 S: Y; O* w10年3月2日化验: 癌胚抗原:7.4 参考值:<9.7ug/L
: h; }% E' N3 b% L9 {+ ]$ m2 lCA125: 73.81 参考值:0.0-35.0
5 q$ Z: z) M% A2 {# R0 ~CA15-3: 318.60 参考值:0.0-31.09 o2 w, j2 z p" [& m, e- P1 n
NSE: 29.39 参考值:0.0-16.30
+ z5 x- M. x* E0 ~2 z6 CCyfra21-1:4.76 参考值:0.0-3.30 ' T. S2 \# i4 D. f# h0 O6 K. o
10年3月4日开始服用易瑞沙:
& x$ m% B6 f2 `( N- I8 c10年3月10日ECT全身骨显像 + X; x/ v. k3 x {# f0 |3 h; t
检查所见:示踪剂:99mTc;剂量:20mCi。
; X* c G! P8 e+ j- F8 V; T静脉注射示踪剂,3小时后全身前、后位同时显像(高分辨扫描阵列,15cm/min)。全身骨骼显影清晰,软组织本底不高,颅骨、上段胸椎、左侧第七肋骨、左侧髂骨、左侧髋臼、双侧股骨上段,右侧胫骨中段等处见多个局限性示踪剂异常浓聚灶,余处示踪剂分布左右对称。 7 Q" j' _2 @. _* {% U5 l3 b
印象:多发骨异常浓聚灶,提示骨代谢活跃,考虑恶性病变(肿瘤骨转移?),建议PET/CT进一步检查。 . s. |8 {) j: T
中药:后来经人介绍去江苏省中医院开方服用中药,从3月16日开始开始服用。
$ {3 L8 v+ u' j k" y10年4月15日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W):
5 {9 Z( W% G, I3 k所见:右肺上叶可见一大小约2.1*1.7cm不规则肿块影,边缘多发长短不一的粗毛刺。临近胸膜凹陷。右肺上叶后段叶间隙旁及下叶背段、左肺上叶后段胸膜旁多发小结节影。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影不大,胸膜未见增厚,无胸水征,胸壁结构未见异常。
: ^/ X7 T+ V; ^5 T- h$ i意见:1、右肺上叶占位,考虑肺癌可能性大。. n* w- ]! A9 s9 ]
2、两肺多发小结节,不除外转移。 7 r1 G0 @0 V# z8 d# g. N( R3 P
10年4月15日化验:% j: G8 I/ G/ d! Z! C! C6 P9 d) Z
癌胚抗原:2.3 参考值:<9.7ug/L
( h N k; [- g1 x" ~. kCA19-9: 2.26 参考值:0.0-37.0
0 h+ R9 W$ y k# k2 _CA125: 19.98 参考值:0.0-35.0
" t% s+ T- g) J; a: D9 z5 dCA15-3: 79.80 参考值:0.0-31.0+ i! }/ V O( Y. f: e
NSE: 16.0 参考值:0.0-16.30
0 H$ b9 F3 j" l$ F10年6月3日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W): - b* Y6 V u4 u0 X: G8 |# ?
检查所见:与2010年4月15日CT图像比较,病灶改变不明显。
( g) t+ k0 ]( g1 U2 n' J6 m右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*17mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。右肺上叶后段叶间隙旁及下叶背段、左肺上叶后段胸膜旁多发小结节影。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影及纵隔大血管大小、形态未见异常。双侧腋下未见明确肿大淋巴结影。胸壁结构未见异常。
( z" p p9 y8 ^' Z9 n" B& a! ^诊断:1、右肺上叶占位,考虑肺癌可能性大。
) n2 v8 p% T$ Z2、两肺多发小结节,不除外转移。
- j9 |) m4 M: {9 y/ {/ |6 A10年6月3日 MRI颅底(增强)(W);MRI颅底(平扫)(W); 9 ?* W7 v% z3 Y4 _3 Q
双侧大、小半球、脑干大小、形态及灰白质位置正常。增强示两侧大脑半球可见散在小片状轻度强化影,边缘未见明显占位及水肿征象,余脑实质未见明显异常信号强度区,未见占位病变,双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,闹够不宽,未见受压移位,中线结构居中。
6 l0 n: T6 j# V; R$ Y/ L诊断:颅内多发转移瘤治疗后改变,对比老片(2010-3-1)大部分病灶缩小、部分消失。 8 e. X/ D. h3 D6 M& W: C
10年6月3日化验:
5 g8 s. k# ~8 \, y$ z2 g癌胚抗原:1.4 参考值:<9.7ug/L
! u9 [6 _2 W" s/ P5 P1 ~CA125: 15.70 参考值:0.0-35.0: E6 [3 d* I/ q
CA15-3: 26.00 参考值:0.0-31.0
7 q& T, ?' l" ZNSE: 22.71 参考值:0.0-16.30 Y6 e- r' t6 H: V; i
Cyfra21-1:2.16 参考值:0.0-3.30
% Y: }- f& {) o6 j$ x, B, l0 s鳞状细胞癌相关抗原测定:0.60
, F0 N' ?: u! `5 {; x1 \5 }参考值:0-1.50 7 Y$ q1 l7 Q6 N; [. r n6 X% L4 e( t
10年6月4日开始服用DCA,刚开始采用胶囊服用,但是服用后恶心感觉明显,影像食欲,后改为水溶。每天2次。每天的量在23mg每公斤左右。 ' A( m( O; z6 G( @
6月上旬,由于我妈妈想去我姐姐家,同时中药吃的有点不舒服,我觉得中药的作用也实在有限,就停了中药。
4 p: ~% X ^( S; }1 z6 n) I6 \7 y10年6月22日化验(本次化验在山东我姐姐家附近的医院做的):
+ Y, T, V% s1 E b癌胚抗原:1.52参考值: 0-5* [4 g+ }; _# ^$ r2 O1 T- T2 `0 f0 V
CA125: 9.93参考值:0.0-35.0, ~$ |0 i& p. Y0 s! c; w
CA15-3: 64.46参考值:0-251 p6 S k9 f0 S3 j0 ^
NSE: 9.37参考值: 0-15
8 _; R+ y" ?! ~" T1 I# LCyfra21-1: 1.45 参考值:0-4 / h _7 P6 g& t* z
停易半个多月后开始出现不适的感觉,主要是骨转肿起来的疙瘩开始有疼痛和变大的感觉,另外有咳嗽。
2 ~6 C& K. H$ A5 y v! L1 q10年7月7日化验(本次化验在山东我姐姐家附近的医院做的): - e5 H4 I2 z% _4 o* ~1 I
癌胚抗原:2.61 参考值: 0-5 2 Y B R ?1 q4 A5 W
CA125:12.16 参考值:0.0-35.09 B j$ |! o8 y, T0 r2 |) n
CA15-3: 195.5 参考值:0-25$ d5 ~4 f) {1 e4 T
NSE:9.67 参考值: 0-15
! I* b m# O9 xCyfra21-1: 1.65 参考值:0-4 / y: \! B( W- |! T; R( M
10年7月8日开始服用易瑞沙,每天1片半,停服DCA。
, J' @3 B, G, e6 K10年7月14日开始每天1片服用易瑞沙。同时服用DCA,每天22mg/kg。 : J2 a2 p( F5 o8 Z9 b9 {
10年7月22日乳腺检查:由于我妈妈ca153一直非常活跃,所以怀疑乳腺是不是有转移,在7月22日做彩超检查,不过幸运的是双侧乳腺声像图未见占位。
& d1 b* U5 N4 a$ r& \10年7月22日化验:
$ Q& m: ]' z5 N: A) {( u3 R5 e ~癌胚抗原:1.4 参考值:<9.7ug/L
/ x; n" d; ]- ?8 W {! z; |1 xCA19-9: 2.41 参考值:0.0-37.0' E% ^( F/ S& D4 D! W& ?
CA125: 11.30 参考值:0.0-35.05 [$ K! `8 _; @ {! @
CA15-3: 48 参考值:0.0-31.0
, f/ A" l: T9 C; s+ |& tNSE: 19.24 参考值:0.0-16.30 : @# T8 I2 j. `; e2 i9 q
同时化验血常规,没有发现明显异常。
. y3 r" w' K* R' C5 `* u10年7月30日暂停DCA,易瑞沙继续。 6 H/ d$ y, ]) w N7 K8 _! ]7 P+ R
10年8月3日,开始服用粉末易,DCA也开始服用,25mg/kg/day。
% ^/ @1 f9 G9 v% V5 }2 G增加到25mg主要是因为妈妈的副作用非常小,作用也是比较小,估计DCA量不足。
3 s/ |# u$ o: E今天妈妈嗓子有点哑,不知道原因。
+ Z! k0 q) f4 w& d+ a10年8月11日,化验血常规: * V% Y7 K- G$ ?% e$ S# b
淋巴细胞、嗜碱细胞稍高,
/ R& }; L) D7 _, b. l10年8月13日化验: $ r$ r" v% W$ f9 U' V7 r% Z& j& h
Ca153:34.4 参考值:0.0-28.0
* Q& w2 F# f; l8 `2 t4 INSE:15.68 参考值:0.0-16.3 , b! G' {* p1 s8 l* D
Cyfra21-1::2.21* M' H& R# i9 k3 h" \! c
参考值:0.0-3.30
& n9 u/ l4 M" ?10年8月14日注射唑来磷酸,注射后发烧2天,最高到39度。 ) r% @+ r# F9 ~$ d. {
2010-9-1今天听妈妈说她手脚开始麻了,副作用才出来。后来仔细询问,才知道好像已经有不少日子了,她就是不说,可能有半个月了吧。
9 ?6 o+ N& L5 i) ~) X. K: Z10年9月1日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W): ! a( U6 F4 k8 \. X7 J* U% E" _
检查所见:与2010年4月15日CT图像比较,病灶改变不明显。 # A& M8 L) ^3 N: z" }9 P- i1 ` i
右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*17mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影及纵隔大血管大小、形态未见异常。双侧胸膜局限性增厚。双侧胸腔无积液。胸2椎体及左侧第7肋骨骨质结构骨密度增高。
" J9 J$ V, g% z2 G3 z- t诊断:1、右上肺周围型肺癌伴纵膈淋巴结、胸2椎体及左侧第7肋骨转移可能大;
X5 L( @4 ?7 n( L+ L2 ^2、双侧胸膜局限性增厚。
, Z" z5 l) [& m2 }8 t10年9月1日头颅CT(增强)(W);头颅CT(平扫)(W);(我11月3日整理资料,发现最后一次医生给我妈妈开的头颅扫描不是核磁,是CT,可能我太乐观了,我一直我妈妈的脑转消失了。有病友说是医生给省钱,我后来查了下,头颅增强MRI是1525,头颅增强CT是1668,只怪我就写了一个头颅增强给我弟弟,钱多花了还只有一个不明确的结果)
9 L( B8 o, H9 a/ Y颅脑转移瘤治疗后,现片示:双侧大脑半球对称,平扫脑实质内未见明显异常密度影,增强后脑实质内未见明显异常强化,脑室、脑沟、脑池形态、大小未见明显异常,小脑及脑干未见明显异常密度,中线结构居中,颅骨未见明显异常
* `! e) e! K0 ^) l# D$ i3 J* t诊断:颅脑转移瘤治疗后改变,未见明显肿瘤及水肿征象。 * Y% J1 V3 G/ o7 G
10年9月3日ECT全身骨显像 ; R, z6 J3 |9 n- c
检查所见:示踪剂:99mTc;剂量:20mCi。 2 O5 r" G% z( E+ D
静脉注射示踪剂,3小时后全身前、后位同时显像(高分辨扫描阵列,15cm/min)。全身骨骼显影清晰,软组织本底不高,颅骨、上段胸椎、左侧第七肋骨、左侧髂骨、双侧股骨上端,右侧胫骨中段等处见多个局限性示踪剂异常浓聚灶,余处示踪剂分布左、右对称。 ' d- l3 W! \+ T# p( v
印象:多发骨异常浓聚灶,结合病史,考虑肿瘤骨转移可能。
# V0 w2 v' w; q10年9月3日化验:
7 U% r, S; I$ d0 e; }Ca153:31.5参考值:0-28 # h: j1 v1 ~( u% @; w' X. e5 _9 {; M
NSE:17.08参考值:0-16.3
1 C% n3 D8 @- j8 Z/ @3 d% ]. y2010-9-4由于妈妈对手脚麻木的副作用抱怨的有点大,所以决定暂停DCA的使用。 3 a+ N3 C9 P* F8 g, f
2010-9-7今天开始吃和病友交换的正版易瑞沙。 # u: g8 b, F* r% L8 G! H7 W) ^2 G
10年9月21日化验:
3 S# b* ^6 n `+ N: }8 T: [Ca153:49.4参考值:0-28 # n1 d8 u" J/ I4 y9 Z' a# _) T$ Y
NSE:19.47参考值:0-16.3 : K' O/ H w# j0 j" u: R9 N
2010-9-20检查,指标涨,开始改吃印度易
# P6 b; ?5 a7 W5 q, A2010-9-25骨转疼痛,包括腿部和头部,怀疑耐药 , C, M- ^' c8 h& y# x5 L; t
2010-10-4检查指标 " z3 f6 @. ~1 `9 {' n) {0 \# o7 A8 F
2010-10-6停了很久手脚麻木没有晚期恢复,怀疑永久性损伤 ) s# a) q9 N$ J" `* Y% }+ _
开始用DCA,量维持1.1克每天 6 x5 n* D4 s8 y+ M
2010年10月8日检查指标出来了: ' I3 {; \" {5 E' P0 C5 ]% `. ~
Ca153:58.1参考值:0-28
, r {( a; l6 v. _6 wNSE:17.13参考值:0-16.3 * @" {9 R( }2 z7 Q
指标明显升高,结合最近的感觉,应该要耐药了。
- J1 q+ J6 k$ T' V, R) {# t) J2010-10-11开始使用索坦。几天后感觉腿疼开始逐渐减轻了。骨转肿高的地方感觉明显有缩小。 4 w2 K! D" M! B7 h$ y5 y0 K
2010年10月27日化验: 5 _5 P1 k8 |9 I6 j
Ca153:84.20参考值:0-28 - w% m, }# H. u( L& E2 x" h" P
NSE:31.84参考值:0-16.3 4 Y6 [% \- N. d8 F1 L% E' K
指标明显升高,看来索坦带来的实际想过并不是非常好。
2 p! U4 R7 ?/ v: a+ U* z: d6 L其他化验结果出来后发现:
& `. D7 I- i. c& u: {8 ^8 W1、尿检基本正常 6 E% t" e! u! d2 b, R' T
2、血常规:白细胞总数低于正常值:3.3,、参考值:3.9-10
; O$ ~4 L9 U$ D# o8 W中性粒细胞略低,淋巴细胞、嗜酸细胞、略高
4 s/ ]( J! O9 \4 Q* B( e- |3、生化检验:乳酸脱氢酶:298,参考值:60-240U/L。 D9 Y/ p2 M# }) e- w( e
由于白细胞降低,10月底开始服用地榆升白片。一天3次,每次3粒。说明要求是2-4粒每次。
" G" D9 j0 h, n% S! Z2 y1 L3 \索坦的副作用还是比较大的,我妈妈最不舒服的就是头晕,有时候都不太敢站立。 ( O: m5 G) C1 i4 ~6 [" q
2010年11月2日,今天下班回家发现妈妈心情很好,说昨天的晕的厉害,今天出去活动了大半天,反倒好多了。
( o* I: u s% l' z9 p @% }2010-11-4,经病友介绍开始服用阿司匹林,睡觉前服用100mg。 * ? V6 f- ]+ p! D! t/ R0 f
2010年11月10日,化验,化验结果显示指标明显上升。而且血象继续变差。 & S0 |+ Q5 K0 a, d
2010年11月11日,停索坦。开始吃一种不知名的草药。 * N: F) G& `$ Q% B. `( V
2010年11月12日,草药反应很厉害,头晕,恶心。
+ D C# F4 u+ K d2010年11月15日,打唑来磷酸。
5 s- ^$ y O. N9 d% A( ^2010年11月16日,将草药改到饭后吃,但是副作用改善不明显。
P X0 K) {( @' i0 p/ e( H0 ~2010年11月20日,感觉近几天咳嗽加剧,头颅骨转疼痛加剧,能摸到淋巴肿大。
- Q$ R9 a: k" F5 v0 x后来我查过云南陈欣医生的资料才知道,有些药吃后会造成炎症反应,导致病灶增大,也许当时该算是有效的表现,但是可惜的是提供草药的医生根本不知道这个药还会有如此反应。
# R7 A8 F" z8 R2010年11月21日,由于病情恶化,草药副作用大不能耐受,所以决定停草药,上阿西替尼。 7 q% c: Z2 o/ j K- ]
2010年11月23日,各种症状仍然不能明显缓解,妈妈痛苦的夜里无法入睡。遂决定放弃所有药物,2倍量上易瑞沙,同时睡前服用反应停100mg。。 / B5 @+ O3 ?6 s% w& w
2010你11月25日,所有症状明显缓解,妈妈已经能自己活动了。
& m9 `( I. R0 S. W7 c2010年12月3 日,肿大的淋巴很明显缩小,已经快摸不到了,但是头颅骨转部位带动脖子筋处仍然有疼痛。 8 I) n) ]4 V; d( e
2010年12月4日,由于副作用太大,鼻塞严重,易瑞沙改为正常量,反应停依旧。 , F, t+ }) k* J$ X
2010年12月8日,肿瘤指标化验结果出来了,主要的几个指标又涨了一大截:
; J" t7 j8 \7 G3 Y' G癌胚抗原:8.7,历史最高, 参考值:<9.7ug/L Q$ V- L1 F7 @* X1 e6 U
CA125: 112.7,历史最高, 参考值:0.0-35.03 I! N8 ?0 ?7 a7 O/ r& e P
CA15-3: 174,未到历史最高, 参考值:0.0-28.0
4 t9 u- B' u/ g1 Q3 b# L; \NSE: 13.53,这次下降了, 参考值:0.0-16.30
/ f3 K& d9 D( y, ] y; _' dD-二聚体:0.3,参考值:0-0.3mg/L- `& f" H. O- F+ ^) x1 m
白细胞总数:3.4,还是有点低,参考值:3.9-10
/ j" {1 z+ c2 X9 x# n3 k乳酸脱氢酶:276,有些高,参考值:60-240U/L 4 V0 h' Y, n4 u/ N
尿酸:121,有点低,参考值:150-430umol/L
- A7 j$ H8 x/ v9 s2 i3 B) m1 ?9 u钙:2.0,有点低,参考值:2.1-2.6mmol/L 7 u4 m9 h: f. r0 E6 v
今日决定改特罗凯100mg每天,外加西乐葆每天2粒。 3 [( R2 O. _! F* z( `( c" D- D
2010年12月10日,口腔溃疡严重,吃饭受影响。但是感觉在明显好转。不知道是特的作用还是因为停那个草药久了的原因。 * A0 q" j! u4 z, [2 {* X
2010年12月20日,眼睛眼屎严重,特别是和头颅骨转同一侧的那只眼睛。涂金霉素眼膏。
- Y5 c( h6 k# X' ^) m1 ~2010年12月25日,拿到了22号的化验结果,病情进一步恶化:
' W2 l; X. z0 }. i癌胚抗原:21.3,历史最高, 参考值:<9.7ug/L
. @6 A# }2 `3 {2 g9 {CA125: 204.6,历史最高, 参考值:0.0-35.0
. ?# s- ?1 {3 R+ zCA15-3: 299.1,未到历史最高, 参考值:0.0-28.0
, O z1 D+ q5 pNSE: 36.16,历史最高, 参考值:0.0-16.30
( Y3 Z0 K' v! C! `血常规:
; d3 x+ k" {. [白细胞总数:3.9,还是有点低,比上次高了,参考值:3.9-10
, ^, N, S- @! m9 w) t G# J中性粒细胞:0.48,偏低,参考值:0.50-0.70+ V6 ^1 D% |/ S& B J
中性粒细胞计数:1.89,偏低,参考值:2-7
) S% k2 c( r9 K. I8 n嗜碱细胞计数:0.12,偏高,参考值:<0.03
9 d) S. ]: k: z: M) s# D4 jMCHC:320,偏低,参考值:320-360
1 g2 I9 H( r; N# P9 H" k尿液化学分析:+ U4 I0 y" r( Q8 c0 O6 J
白细胞计数:12.3,偏高了,参考值:<12, I( @6 f w$ p. v5 S6 a
上皮细胞计数:11.10,偏高了,参考值:<10* Y3 A' k) k, C6 ~! |2 b
生化检验报告:* G e* E1 p/ g, }1 g4 r1 w% M, G
碱性磷酸酶:174,偏高了,参考值:50-172U/L
! g9 p' O5 i. s乳酸脱氢酶:363,偏高,参考值:60-240U/L2 G- `) d L! a* y, l
尿酸:81,偏低,参考值:150-430umol/L
' N' T6 G" d9 r$ y& G8 b H钙:2.1,有点低,参考值:2.1-2.6mmol/L
& n0 H* S/ |9 |: W7 A' S% Y准备索拉+易。 ) k( h9 Q6 y6 L& _6 A% A
2010年12月26日,每天索拉400mg,易瑞沙250mg。 9 Q1 ?0 `3 ?. n1 d& @
2010年12月27日拍片检查,29日拿到报告:
7 S% s4 L6 Q& l$ z2 E$ {CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W): 5 O7 W. a$ T/ W/ z5 S
检查所见:
9 G7 j$ E7 l3 g) F右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*25mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。另可见两肺野内多发小结节样高密度影。纵膈见数个小淋巴结。心影大小、形态未见异常。双侧胸膜局限性增厚。双侧胸腔无积液。胸2椎体及左侧第7肋骨骨质结构骨密度增高。, |9 n/ ]+ Q" i+ M0 }+ m4 M
诊断:1、右上肺周围型肺癌伴纵膈淋巴结、胸2椎体及左侧第7肋骨转移可能大;
" m) c4 B2 s! c* P0 K3 ]2、双侧胸膜局限性增厚。
- S- ?8 H# h1 i; Q% lMRI颅底(增强)(W);MRI颅底(平扫)(W); + k( m& e7 S: b- P f/ ]
组侧额顶骨局部骨质信号不均,邻近脑膜明显带状增厚,显著强化,局部颅外软组织影增厚,层次不清,病变较2010-6-3片明显进展。双侧大、小半球、脑干大小、形态及灰白质位置正常。增强示两侧大脑半球可见散在小点片状轻度模糊略强化影,边缘未见明显占位及水肿征象,余脑实质未见明显异常信号强度区,未见占位病变。双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,脑沟不宽,未见受压移位,中线结构居中。双侧筛窦上颌窦粘膜影增厚,T2信号增高。 ' F# a) U! x& r. q, g; A
诊断:1、颅骨、颅内多发转移瘤治疗后改变; 1 j9 K; M" U: z$ V& I
2、双侧筛窦上颌窦炎。
% p& a6 R6 Z5 j! @, Z2010年12月30日,骨扫描:
j7 }" F2 h# ]) R. f骨扫描结果显示颅骨和胯骨进展。
9 a) e7 |. K$ ~1 W易瑞沙已经基本可以确认耐药了!下一步决定化疗! ' i$ s- k, r, W+ m
2010年12月31日开始吃叶酸、打VB12。 : i# U, x' g( s
2011年1月2日,在家化疗。打下力比泰0.8g,顺铂30mg。进行基本很顺利,还没见到副作用。
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