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本帖最后由 毕业 于 2012-2-16 19:31 编辑 4 D% K6 P! K$ x8 [6 I7 E" P3 s
6 z) a) N$ K8 h
10年2月,由于一直以来的右小腿疼痛,我带妈妈到医院拍片检查,查后骨科医生认为没有大碍,给开了一种针对骨膜炎症的药涂抹患处。这个骨科医生同时发现妈妈淋巴肿大,推了一下说是淋巴炎症,开了消炎药。回来涂抹多日后不见好转。
4 @; D5 m9 c+ a2 O9 p9 z后来我妈妈和我们说她的头皮上有疙瘩,最初我们上网查资料以为是皮脂囊肿,没在意,后来到医院要求切一个化验,但是后来又放弃了。 % t9 m7 A4 F5 E+ R/ E+ }0 E
又过了几天,发现妈妈最近一直有咳嗽,遂决定带她到小医院拍个片子,我妈妈不愿去大医院,怕花钱多。拍完片子后医生就发现异常,怀疑肺癌,要求到大医院确诊。
: E9 O R# M& s8 u当天就到南京军区总医院,很快基本确定是晚期肺癌。 8 ?3 E9 h9 k& E( \' N
基本确诊后我先后找了几个医生,因为公司是做医疗器械的,认识些专家,基本要求住院,但是我不想给我妈妈带来心理压力,同时又由于我伯父的去年同样因为肺癌放化疗后仅仅5个月就从一个好好的人到了阴阳相隔的地步,所以我放弃了放化疗,同时到网上查到有易瑞沙这种靶向药,于是从淘宝购买了一瓶。但是没有立即吃。后来又买了些清肺散结丸给妈妈吃,但是只吃了半个月。还有消癌平、胸腺肽等,后来担心影响易瑞沙的疗效,都没有用多久。 4 r) ]$ P2 {, i" g/ ^' O5 m
下面我大概说说治疗和检查的过程: ( u2 ]7 X+ s7 r( e2 x a
10年2月24日CT胸部平扫:/ n% Z+ q5 l/ L4 O: {& f3 S, D$ B
所见:右肺上叶可见一团块样高密度影,并可见浅分叶及短毛刺征,大小约3.0*4.0cm,边界尚清晰,两肺可见多发结节样高密度影,边界清晰,余肺纹理清晰,走行自然,肺内未见结节、肿块和斑块、索条影。纵膈内可见肿大淋巴结影,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影不大。胸膜未见增厚,无胸水征。
6 c1 C5 r* W' W! ~( ], {意见:右肺上叶占位,考虑肺癌伴纵膈淋巴结及两肺多发转移可能性大。 1 y R: J; d G2 {. j! P6 s9 _/ F
10年3月1日MRI头颅(增强)(W),MRI头颅(平扫)(W) 0 {. {2 V8 a! {$ I5 f) |/ p
双侧大脑半球、小脑半球多发大小不一短T1长T2或等T1等T2信号结节影,信号清楚,周围无明显水肿带,增强扫描显明显强化,可见更大结节。双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,脑沟不宽,未见受压移位,中线结构居中。双侧颅骨及头皮软组织亦见多发长T1短T2信号结节,增强扫描呈明显强化。
9 I4 ?! E {" [6 g2 d5 k诊断:双侧大脑半球、小脑半球及颅骨、头皮下多发结节,考虑转移瘤可能大。 " w/ o) \% r2 ?# N! M0 o. n
10年3月2号上腹部CT平扫未见明显异常。 7 B7 {! L) W; z) k1 l# D8 F
10年3月1日左颈部肿块细针吸取物示转移癌。 % f- ?/ m% D8 P( S# | S
10年3月2日化验: 癌胚抗原:7.4 参考值:<9.7ug/L7 j$ I4 r8 l# J
CA125: 73.81 参考值:0.0-35.0
. Y& Y3 {5 J; e' ~' v x/ ACA15-3: 318.60 参考值:0.0-31.0
3 o2 \3 b2 u. T/ u& B5 |NSE: 29.39 参考值:0.0-16.30
7 `4 G1 _- }' Q m9 l: e8 [Cyfra21-1:4.76 参考值:0.0-3.30
+ B9 a3 Y3 ]( W& j4 @0 C10年3月4日开始服用易瑞沙:
- a/ u3 `" [3 k& b10年3月10日ECT全身骨显像 ) m/ w7 @5 v9 g! A' @
检查所见:示踪剂:99mTc;剂量:20mCi。
9 l% X7 O) a7 i& X/ H) e0 K1 Q静脉注射示踪剂,3小时后全身前、后位同时显像(高分辨扫描阵列,15cm/min)。全身骨骼显影清晰,软组织本底不高,颅骨、上段胸椎、左侧第七肋骨、左侧髂骨、左侧髋臼、双侧股骨上段,右侧胫骨中段等处见多个局限性示踪剂异常浓聚灶,余处示踪剂分布左右对称。 0 \( }2 H& b* I
印象:多发骨异常浓聚灶,提示骨代谢活跃,考虑恶性病变(肿瘤骨转移?),建议PET/CT进一步检查。 9 i) y) X. R9 a {
中药:后来经人介绍去江苏省中医院开方服用中药,从3月16日开始开始服用。 $ G7 n' `+ \9 R `8 L
10年4月15日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W):
* j6 N0 v* `; q: A$ p所见:右肺上叶可见一大小约2.1*1.7cm不规则肿块影,边缘多发长短不一的粗毛刺。临近胸膜凹陷。右肺上叶后段叶间隙旁及下叶背段、左肺上叶后段胸膜旁多发小结节影。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影不大,胸膜未见增厚,无胸水征,胸壁结构未见异常。 % a. f$ K4 v1 H- L7 v
意见:1、右肺上叶占位,考虑肺癌可能性大。' O- H2 q9 q: B8 S5 ~
2、两肺多发小结节,不除外转移。
) I n% o, C, |5 x% j+ U10年4月15日化验:
3 B+ D& q4 ^- {/ U癌胚抗原:2.3 参考值:<9.7ug/L
, ?' y/ T9 y5 W6 i! V, J2 tCA19-9: 2.26 参考值:0.0-37.0
( _5 G' A2 w) {) UCA125: 19.98 参考值:0.0-35.0
' O" x7 i" ~( }' |1 I1 u) wCA15-3: 79.80 参考值:0.0-31.0/ c/ M/ b6 E/ T7 e" A, [6 C
NSE: 16.0 参考值:0.0-16.30 ; P" g9 o0 O ]7 R1 X
10年6月3日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W): 6 }6 } C7 ~; t5 i
检查所见:与2010年4月15日CT图像比较,病灶改变不明显。
7 N( N$ V4 b7 C) y右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*17mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。右肺上叶后段叶间隙旁及下叶背段、左肺上叶后段胸膜旁多发小结节影。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影及纵隔大血管大小、形态未见异常。双侧腋下未见明确肿大淋巴结影。胸壁结构未见异常。) |8 L$ J( I1 @2 _% @
诊断:1、右肺上叶占位,考虑肺癌可能性大。
3 G, s5 _# [! p' N8 m& M: i2、两肺多发小结节,不除外转移。 ( p' D1 g3 \- H. H% R* d' f
10年6月3日 MRI颅底(增强)(W);MRI颅底(平扫)(W); 2 | }: G1 E) w/ _/ O1 z2 e
双侧大、小半球、脑干大小、形态及灰白质位置正常。增强示两侧大脑半球可见散在小片状轻度强化影,边缘未见明显占位及水肿征象,余脑实质未见明显异常信号强度区,未见占位病变,双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,闹够不宽,未见受压移位,中线结构居中。 5 [7 k) o2 i3 B1 t* c, q" N- U
诊断:颅内多发转移瘤治疗后改变,对比老片(2010-3-1)大部分病灶缩小、部分消失。 1 t5 [2 D0 G) s/ z6 S# l! d
10年6月3日化验: $ y' X2 {. M% O5 } d# }. D) k
癌胚抗原:1.4 参考值:<9.7ug/L
' S/ ]$ g, f( r8 W5 }) oCA125: 15.70 参考值:0.0-35.09 P3 ]/ P. _. L
CA15-3: 26.00 参考值:0.0-31.0# g5 h% r) O# ^( G, F: j" A
NSE: 22.71 参考值:0.0-16.30 , ^% K! \" Y' t- R2 O3 H
Cyfra21-1:2.16 参考值:0.0-3.30 . L1 h4 _, M# q8 B/ r1 t
鳞状细胞癌相关抗原测定:0.60: H. s. k1 x( z9 q7 E2 Z: L2 p4 b
参考值:0-1.50
' M5 u9 N8 j9 B+ F8 H9 W% u- J10年6月4日开始服用DCA,刚开始采用胶囊服用,但是服用后恶心感觉明显,影像食欲,后改为水溶。每天2次。每天的量在23mg每公斤左右。 * n( u. z+ n& O/ _8 s( j
6月上旬,由于我妈妈想去我姐姐家,同时中药吃的有点不舒服,我觉得中药的作用也实在有限,就停了中药。
( r( e: O2 b$ G! g# P0 y* d10年6月22日化验(本次化验在山东我姐姐家附近的医院做的): + W9 ]0 q$ v3 O0 {5 F; t4 M3 r) Y
癌胚抗原:1.52参考值: 0-5, e- G0 x. K/ L- b7 Y0 h
CA125: 9.93参考值:0.0-35.00 C" P& x! f: q3 a0 `# [
CA15-3: 64.46参考值:0-253 @, a1 A) Y; c1 D! k/ S9 V
NSE: 9.37参考值: 0-15
8 E. A; g1 O/ j, d" ~Cyfra21-1: 1.45 参考值:0-4
4 ]% z& u! O% h; b# S停易半个多月后开始出现不适的感觉,主要是骨转肿起来的疙瘩开始有疼痛和变大的感觉,另外有咳嗽。
- ]0 C8 O3 \+ t) \% @10年7月7日化验(本次化验在山东我姐姐家附近的医院做的):
! N% F4 T7 v8 u+ W4 L癌胚抗原:2.61 参考值: 0-5
8 d# D7 s/ ]; z+ E' \& uCA125:12.16 参考值:0.0-35.0
" G7 F% ?# O D' o' ~CA15-3: 195.5 参考值:0-25
- G& J% I' g4 c- r+ rNSE:9.67 参考值: 0-15
! X) x" @& s1 i2 E7 K( a* c7 t8 pCyfra21-1: 1.65 参考值:0-4 5 x; C d- A5 w) |- [
10年7月8日开始服用易瑞沙,每天1片半,停服DCA。
b' ^# q a2 f( S9 p) l; N3 N10年7月14日开始每天1片服用易瑞沙。同时服用DCA,每天22mg/kg。
1 H, P6 b# G& |* ~5 ~7 V10年7月22日乳腺检查:由于我妈妈ca153一直非常活跃,所以怀疑乳腺是不是有转移,在7月22日做彩超检查,不过幸运的是双侧乳腺声像图未见占位。
# ^7 j E0 ~6 |+ C' \' T: E10年7月22日化验: * D- L% v1 s! v0 h) q; o
癌胚抗原:1.4 参考值:<9.7ug/L
6 r6 b' Z* I# x9 a' q/ n! BCA19-9: 2.41 参考值:0.0-37.0
0 r q: p9 D4 i/ @+ \8 w9 mCA125: 11.30 参考值:0.0-35.0
1 [, Q6 K$ B' g. w7 LCA15-3: 48 参考值:0.0-31.0
# ?( E" P4 E- N2 E" I. VNSE: 19.24 参考值:0.0-16.30 & W+ B( [8 i% U& L& }
同时化验血常规,没有发现明显异常。
0 p* A8 S/ y3 m1 q# t2 @10年7月30日暂停DCA,易瑞沙继续。
$ \ h. J; n0 m10年8月3日,开始服用粉末易,DCA也开始服用,25mg/kg/day。
* \$ t+ b: X A4 v. ~增加到25mg主要是因为妈妈的副作用非常小,作用也是比较小,估计DCA量不足。
- H$ @/ H6 k" m, X今天妈妈嗓子有点哑,不知道原因。 . {: u$ v; ` E: |0 d
10年8月11日,化验血常规: 5 Y5 p" O. B1 ~6 d) C
淋巴细胞、嗜碱细胞稍高, & K: g+ I, G0 P( C+ I
10年8月13日化验:
, h7 {" O0 D# L( C' V5 _6 ?. aCa153:34.4 参考值:0.0-28.0
: L' O3 u7 `3 p0 W) m- V) f& b3 CNSE:15.68 参考值:0.0-16.3 ! j1 W2 [& V) I1 Y7 Y" x
Cyfra21-1::2.213 H3 l& {6 @% \! ?. X
参考值:0.0-3.30 0 Y- ]+ o9 |8 {; X# u' H
10年8月14日注射唑来磷酸,注射后发烧2天,最高到39度。
" q0 G# n" s( J/ X2010-9-1今天听妈妈说她手脚开始麻了,副作用才出来。后来仔细询问,才知道好像已经有不少日子了,她就是不说,可能有半个月了吧。 ; r2 w/ z/ s4 E. ~) t
10年9月1日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W):
5 l6 L7 @1 u7 a检查所见:与2010年4月15日CT图像比较,病灶改变不明显。
$ \0 H9 ^' {: u2 x右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*17mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影及纵隔大血管大小、形态未见异常。双侧胸膜局限性增厚。双侧胸腔无积液。胸2椎体及左侧第7肋骨骨质结构骨密度增高。
8 M2 w- y$ O9 g" Y' ], i诊断:1、右上肺周围型肺癌伴纵膈淋巴结、胸2椎体及左侧第7肋骨转移可能大;9 e& U! B4 N$ j' G6 I# E
2、双侧胸膜局限性增厚。
5 l' B4 c; m4 s10年9月1日头颅CT(增强)(W);头颅CT(平扫)(W);(我11月3日整理资料,发现最后一次医生给我妈妈开的头颅扫描不是核磁,是CT,可能我太乐观了,我一直我妈妈的脑转消失了。有病友说是医生给省钱,我后来查了下,头颅增强MRI是1525,头颅增强CT是1668,只怪我就写了一个头颅增强给我弟弟,钱多花了还只有一个不明确的结果) ( Q8 y# c& p- V! b
颅脑转移瘤治疗后,现片示:双侧大脑半球对称,平扫脑实质内未见明显异常密度影,增强后脑实质内未见明显异常强化,脑室、脑沟、脑池形态、大小未见明显异常,小脑及脑干未见明显异常密度,中线结构居中,颅骨未见明显异常
- o5 C6 t- n4 d! `+ Q诊断:颅脑转移瘤治疗后改变,未见明显肿瘤及水肿征象。 . h. V7 B& p# ^, J" o% U6 h
10年9月3日ECT全身骨显像
) P% \9 L5 L8 O7 M7 C! l/ y检查所见:示踪剂:99mTc;剂量:20mCi。 " U# R2 Y; j% C7 q# c" ]
静脉注射示踪剂,3小时后全身前、后位同时显像(高分辨扫描阵列,15cm/min)。全身骨骼显影清晰,软组织本底不高,颅骨、上段胸椎、左侧第七肋骨、左侧髂骨、双侧股骨上端,右侧胫骨中段等处见多个局限性示踪剂异常浓聚灶,余处示踪剂分布左、右对称。
1 e$ m5 ^0 J8 m* u( Q8 e# j印象:多发骨异常浓聚灶,结合病史,考虑肿瘤骨转移可能。
7 o# I9 s" p' k% x& P& K# d$ ?10年9月3日化验: * w$ J: F: c$ W; b, w
Ca153:31.5参考值:0-28 2 x: e" x: m, Z) q
NSE:17.08参考值:0-16.3 % [2 _6 Y; A/ b u2 }8 D, o
2010-9-4由于妈妈对手脚麻木的副作用抱怨的有点大,所以决定暂停DCA的使用。
0 ~, Q4 K7 }0 Y( q5 ?9 ~- u2010-9-7今天开始吃和病友交换的正版易瑞沙。 $ y0 [7 Q; ]- t! o
10年9月21日化验: * \+ K3 N2 F' q: P' r1 [9 R! R
Ca153:49.4参考值:0-28 " j$ e0 R/ q$ y: x- |9 E
NSE:19.47参考值:0-16.3
6 l8 a7 B1 o! Q( _2010-9-20检查,指标涨,开始改吃印度易
F& _! Y# J$ G/ F6 v4 b; _; W) D2010-9-25骨转疼痛,包括腿部和头部,怀疑耐药
( Y6 d* {0 {- C3 K; |' I2010-10-4检查指标
, d$ Y/ Z7 U1 K& Y n2010-10-6停了很久手脚麻木没有晚期恢复,怀疑永久性损伤
7 h; m; ^/ U% G0 m& E开始用DCA,量维持1.1克每天
9 R, u$ Q( [( A Q0 }8 J2010年10月8日检查指标出来了:
9 x$ c/ O8 W, h; T7 J( ]Ca153:58.1参考值:0-28
1 p4 n7 P' i' WNSE:17.13参考值:0-16.3 2 Q( X4 [% h% z: f
指标明显升高,结合最近的感觉,应该要耐药了。 t% j& N5 I% a
2010-10-11开始使用索坦。几天后感觉腿疼开始逐渐减轻了。骨转肿高的地方感觉明显有缩小。 # n% S5 t7 M4 P
2010年10月27日化验:
! d! A$ J' Q3 g3 u& eCa153:84.20参考值:0-28 2 O3 \& ]! v: @1 _+ d2 D9 o
NSE:31.84参考值:0-16.3
% Y4 f5 ?, v& x6 z指标明显升高,看来索坦带来的实际想过并不是非常好。 - S- O# e q; ^3 r" I
其他化验结果出来后发现:
8 P$ g' h: i5 R K1、尿检基本正常 3 G. E9 o k: I0 i0 k, j' K# b5 f
2、血常规:白细胞总数低于正常值:3.3,、参考值:3.9-10 ! U6 X& D0 I) @9 W, v% A* I
中性粒细胞略低,淋巴细胞、嗜酸细胞、略高 - q; c [' R4 @, T, |. [" L
3、生化检验:乳酸脱氢酶:298,参考值:60-240U/L。
$ p; Z3 E: ^, W+ r由于白细胞降低,10月底开始服用地榆升白片。一天3次,每次3粒。说明要求是2-4粒每次。
# P- l) g+ c- ~9 [0 H& ~4 O0 ?索坦的副作用还是比较大的,我妈妈最不舒服的就是头晕,有时候都不太敢站立。 & B7 y$ X2 W: y! {1 r
2010年11月2日,今天下班回家发现妈妈心情很好,说昨天的晕的厉害,今天出去活动了大半天,反倒好多了。 5 k) y9 X0 y7 d+ n& E& ]. F
2010-11-4,经病友介绍开始服用阿司匹林,睡觉前服用100mg。
9 L6 J& V: ]/ \0 k$ a, P$ f! g) [2010年11月10日,化验,化验结果显示指标明显上升。而且血象继续变差。
6 D" v e! [- o/ K5 j2010年11月11日,停索坦。开始吃一种不知名的草药。
8 S( F# Y" f7 J; V+ [2010年11月12日,草药反应很厉害,头晕,恶心。 & G4 ]0 \; H% I9 S/ _9 O
2010年11月15日,打唑来磷酸。 , t- J& u6 W9 ?! J# M% O8 i
2010年11月16日,将草药改到饭后吃,但是副作用改善不明显。
) ^& N' c: |& \# R) n A* ?$ v1 j. E2010年11月20日,感觉近几天咳嗽加剧,头颅骨转疼痛加剧,能摸到淋巴肿大。
2 o& x0 a* P' u. ^后来我查过云南陈欣医生的资料才知道,有些药吃后会造成炎症反应,导致病灶增大,也许当时该算是有效的表现,但是可惜的是提供草药的医生根本不知道这个药还会有如此反应。 . t3 h) b, `, `/ c6 G6 x" h* g4 R
2010年11月21日,由于病情恶化,草药副作用大不能耐受,所以决定停草药,上阿西替尼。
; K' F9 {9 z5 ?9 J( h2010年11月23日,各种症状仍然不能明显缓解,妈妈痛苦的夜里无法入睡。遂决定放弃所有药物,2倍量上易瑞沙,同时睡前服用反应停100mg。。
- d U& {, _3 h% x+ [2010你11月25日,所有症状明显缓解,妈妈已经能自己活动了。 2 t8 g; @. J# Z0 C0 {
2010年12月3 日,肿大的淋巴很明显缩小,已经快摸不到了,但是头颅骨转部位带动脖子筋处仍然有疼痛。 - @( b9 j; y: v, S% \2 ~; ?+ @: @
2010年12月4日,由于副作用太大,鼻塞严重,易瑞沙改为正常量,反应停依旧。
6 c X% w+ J% g I# I+ _2010年12月8日,肿瘤指标化验结果出来了,主要的几个指标又涨了一大截:
3 p5 ]4 q" N' s5 J) @0 p' y* r+ A癌胚抗原:8.7,历史最高, 参考值:<9.7ug/L
% p5 `/ Y6 t/ A" Q7 j! C: K* r1 ^3 }CA125: 112.7,历史最高, 参考值:0.0-35.0
. h: p& t7 O* V/ Q7 {9 hCA15-3: 174,未到历史最高, 参考值:0.0-28.0
" y7 L( r+ c( c- H( pNSE: 13.53,这次下降了, 参考值:0.0-16.302 H: P& Z( ~0 w$ m& e
D-二聚体:0.3,参考值:0-0.3mg/L
6 C( {- P( M# W6 M白细胞总数:3.4,还是有点低,参考值:3.9-10
8 z K. z# n: V z- j* s乳酸脱氢酶:276,有些高,参考值:60-240U/L 8 p; r5 H% x3 Q+ A
尿酸:121,有点低,参考值:150-430umol/L
: X+ A( b# H! C6 Q8 J2 c+ x( D钙:2.0,有点低,参考值:2.1-2.6mmol/L 2 ^6 }9 ?3 m; n" y& _1 ~. d, u
今日决定改特罗凯100mg每天,外加西乐葆每天2粒。 4 Y- X8 f: x! J
2010年12月10日,口腔溃疡严重,吃饭受影响。但是感觉在明显好转。不知道是特的作用还是因为停那个草药久了的原因。
, B* Y' g& T L+ Z+ \8 V& _2010年12月20日,眼睛眼屎严重,特别是和头颅骨转同一侧的那只眼睛。涂金霉素眼膏。
3 l2 Q8 _) f' ]4 I$ A2010年12月25日,拿到了22号的化验结果,病情进一步恶化: + j( S5 T0 P+ p' y$ Z5 ]
癌胚抗原:21.3,历史最高, 参考值:<9.7ug/L
5 \: x# K* t8 u6 z/ sCA125: 204.6,历史最高, 参考值:0.0-35.0
. |6 b% i) L0 O, F5 T0 S5 ACA15-3: 299.1,未到历史最高, 参考值:0.0-28.0, G( o; U0 i+ C7 h
NSE: 36.16,历史最高, 参考值:0.0-16.30
# r4 t- L& q3 ?, |4 {- p W血常规:4 x9 h& S- K! ^ _6 \
白细胞总数:3.9,还是有点低,比上次高了,参考值:3.9-10
6 h& U7 Q+ g! U: c' M! F5 `中性粒细胞:0.48,偏低,参考值:0.50-0.70
' a" a) O7 X& M* h$ g中性粒细胞计数:1.89,偏低,参考值:2-7" p9 a q# V e _1 ~
嗜碱细胞计数:0.12,偏高,参考值:<0.032 M% T3 I/ f7 s0 X: n9 l, ?
MCHC:320,偏低,参考值:320-360% O8 q A* o: N( p" f
尿液化学分析:
: c/ q( l c) _ T" a7 w白细胞计数:12.3,偏高了,参考值:<12/ l8 y [# P, @) n+ \5 V6 T! o
上皮细胞计数:11.10,偏高了,参考值:<10
& z; Q4 L# M9 W0 S8 c! _- c生化检验报告:
. V; A& C% B5 T碱性磷酸酶:174,偏高了,参考值:50-172U/L1 Y9 V4 g% {5 B; k) I
乳酸脱氢酶:363,偏高,参考值:60-240U/L. H5 n3 J& C& _) p6 Y
尿酸:81,偏低,参考值:150-430umol/L
! u b& u) K- B! ~$ ^& K+ B/ O钙:2.1,有点低,参考值:2.1-2.6mmol/L; r, o6 F# E$ q- e5 W
准备索拉+易。
! \7 Z9 ]' p* C$ k2 F1 x6 A6 Y: I2010年12月26日,每天索拉400mg,易瑞沙250mg。
4 L7 q+ U8 d* v' N/ X2010年12月27日拍片检查,29日拿到报告: 9 `, P: X: v- G
CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W):
; w7 \2 }$ T" ]/ I+ I检查所见: $ \' C/ j# L C3 g0 k7 h
右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*25mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。另可见两肺野内多发小结节样高密度影。纵膈见数个小淋巴结。心影大小、形态未见异常。双侧胸膜局限性增厚。双侧胸腔无积液。胸2椎体及左侧第7肋骨骨质结构骨密度增高。5 ^% i9 X/ l& G8 p) E* Z- C
诊断:1、右上肺周围型肺癌伴纵膈淋巴结、胸2椎体及左侧第7肋骨转移可能大;
U! a. _8 S2 z _) A. i$ j2、双侧胸膜局限性增厚。 $ F0 d4 D9 o# K. Q, T6 f& ~2 i0 K
MRI颅底(增强)(W);MRI颅底(平扫)(W); , S* p0 G1 E7 _1 C& a7 i
组侧额顶骨局部骨质信号不均,邻近脑膜明显带状增厚,显著强化,局部颅外软组织影增厚,层次不清,病变较2010-6-3片明显进展。双侧大、小半球、脑干大小、形态及灰白质位置正常。增强示两侧大脑半球可见散在小点片状轻度模糊略强化影,边缘未见明显占位及水肿征象,余脑实质未见明显异常信号强度区,未见占位病变。双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,脑沟不宽,未见受压移位,中线结构居中。双侧筛窦上颌窦粘膜影增厚,T2信号增高。
$ G9 S, G" ~# G: y$ S诊断:1、颅骨、颅内多发转移瘤治疗后改变; # g1 t3 E* ?0 d" i
2、双侧筛窦上颌窦炎。 7 _- |0 e$ L, i% q; _# i# t* e
2010年12月30日,骨扫描:
4 [+ m' A$ c' {# J5 Q3 c骨扫描结果显示颅骨和胯骨进展。
9 j* L) ]8 B% e" ]6 ?2 U! i: r易瑞沙已经基本可以确认耐药了!下一步决定化疗! - E \6 |& @0 z* k: P% ~( X& z
2010年12月31日开始吃叶酸、打VB12。
" n7 @4 w! ^& ^2011年1月2日,在家化疗。打下力比泰0.8g,顺铂30mg。进行基本很顺利,还没见到副作用。 ; I9 P. m7 L1 W0 @+ O
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