宫颈鳞癌PD1治疗贴

) L# j& O& @- f8 M) G母亲于2014年2月确诊宫颈鳞癌，化疗失败，截止2015年1月盆腹腔淋巴结转移、腹膜转移、脊柱骨转移。3月13日第一次使用PD1抗体Keytruda，在此开贴记录治疗过程。去年没有经验，未与大家抱团，走过很多弯路，今年要紧抱大腿。我们一直运气不佳，希望努力可以弥补。

* g1 u, g: C6 z  f/ I$ h/ r# v【2014年2月】确诊
确诊宫颈鳞癌2B期，做了后装（内照射），放疗，化疗。后装和放疗效果好，原发灶消失。化疗3次，5月结束，发现病情进展至晚期，转移至盆腹腔淋巴结、锁骨和腋下淋巴结。方案紫杉醇脂质体第1日+奈达铂连续5日，间隔21日。立即针对新转移灶行第二轮放疗，锁骨和腋下淋巴结消失，盆腹腔淋巴转移也好转。8月复查，第4次化疗，沿用原方案（此处恨医生无能，恨自己无知），病情进展，转移灶增多增大。
【2014年12月】粒子
; _4 I* `. G3 @/ \; s4 E, P于北医三院行粒子植入，针对肋骨转移和两处较大盆腹腔淋巴结，共47颗粒子。
3 N1 D- \/ s7 a  b  D* X8 t: _【2015年1月】CIK
天津肿瘤医院行CIK细胞回输，回输后低烧20天，再复查新增脊柱多发骨转移。
0 t% b/ O' [" e" k8 J【2015年3月】肠镜
30厘米处肠道狭窄肠镜无法通过，所见部分，6厘米和30厘米处有溃疡面出血点。开始每日灌肠，云南白药+利多卡因+奥硝唑+200mL盐水。
6 C+ J' B* U: H/ A/ c【2015年3月】PD1+NLG919
2 N, Y% I! B- O9 z3 v6 s6 ^# n3月13日开始PD1+NLG919（100mg*2）。
2 {- |* e4 a% B% X6 Z【2015年3月】基因检测
使用去年5月的组织做了基因检测，无一突变，只有EGFR(94%)、PI3K(76%)、PDL1(81%)高表达。所检测的基因有EGFR, KRAS, NRAS, BRAF, MEK, PTEN, AKT, TP53, HER2扩增。MET扩增由于组织取得不好，没做成，想再做。基因检测报告如下。

益善2015年3月的基因检测报告

2014年12月华大外周血基因检测报告。于益善吻合的是PI3K的检出。靶向药我还在起步中，想请大家出出主意，我母亲该用哪些靶向药？
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( {0 c6 v2 y$ z. q1 U! Y) _7 j8 V8 w1 s母亲3月13日使用Keytruda,当天感到乏力，次日缓解。用药至今一周，体重有所下降，由134斤降至130斤；右腹部疼痛点加剧，止疼药+热敷都效果不大，怕是肿瘤进展，想联用其他靶向药，请大家给予指导！

下面是用药前后血常规。用PD1五日后白细胞明显增多，不知是否检验科搞错，今日再复查。

EGFR(94%)、PI3K(76%)、PDL1(81%)高表达。很有利。
: T- U7 o( d: v* G  o* T* H' u1. 用PDL1 可能效果更好。
3 M( V1 Y3 f. [' q2. 换我会先考虑靶向EGFR的CAR-T。

elexujx 发表于 2015-3-20 13:29
# t! I* ]' W% a! q$ v& O* h9 cEGFR(94%)、PI3K(76%)、PDL1(81%)高表达。很有利。
1. 用PDL1 可能效果更好。
2. 换我会先考虑靶向EGFR的 ...

/ ~; b3 O- i& N" d4 D1 vCART，应该与突变与否无关是吧，只要表达即可。我也想联络张隆基医生关于CART。

* D! k( w( r* v刚查了血常规，3月13日用PD1后，白细胞一路增长，其中淋巴细胞有所增长，但主要是中性粒细胞。得知其他PD1病友，有的也有类似反应，粒细胞增多。也许是免疫炎症反应？
1 |5 m3 w+ Z6 w' G. |14日：3700（淋600+粒2800）
0 u+ w- Z  n5 k16日：6200
7 m: L6 O0 ~) V5 u" R18日：8000（淋1200+粒6310）

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这两日腰椎尾部靠右侧部分疼痛难忍，医生说大概是骨转移疼痛。希望疼痛放过妈妈吧，她那么娇气的人。

: ?2 _* R* Q7 |* N8 ?, m' A1 q打算周末两天，停掉牛蹄筋、五红汤、NLG919，周一验血，希望可得知血象增长是PD1还是919导致。

1 A8 k3 z* H- b: t
0 `8 q7 f, b# r. R3 ^2 |$ a$ A' t后腰部疼痛，大概是骶骨转移造成，疼痛加剧说明病情加重。咨询了屈教授，若位置表浅可以氩氦刀。下周拍片看看。ECT。

论坛上使用PDL1的病友越来越多了，希望你们都能取得好成绩，也为我们的治疗作一个参考，祝福你楼主。