低分化非小细胞肺腺癌四期

7 q( `, ?- F1 g( }4 p
; ^+ y, R, p$ V3 _, R; h/ j. c我妈妈由于爬楼梯气急两月，于今年6月13日去南通附属医院心内科检查，发现心包积液。
% F) G6 t6 b& K4 D 后来进一步检查后，发现胸腔积液。
7 Y. {/ C) ]! I, Q  O# z 从抽的胸水中做了胸水液基脱落细胞学图片：找到癌细胞，倾向于低分化腺癌。建议细胞块免疫组化进一步分型证实。
/ Y% b4 t8 d% o5 D. G, N: d 胸腔积液比较多，前后共抽取了2000多CC用来化验。由于细胞数不够，一直没好做免疫组化。
9 L0 X( f, N" ~/ ?0 q: Z9 { 胸水常规检测结果如下：
" D4 s9 p4 r/ K 颜色：红色
; h4 r2 a% \' G  m: J6 e5 }/ ` 透明度：浑浊
+ R8 r, Z; I3 ? 细胞计数：5200/ul
多核：10%
单核：25%
内皮：65%
6 ?0 m+ D+ e& l7 f) }$ f9 W! S比重：量少
6 h! x( h9 j& A% {+ I" V李凡他实验：阳性（+）
/ x" w( {2 ~( A: @$ j8 v
7 j! h- x) L4 g: K4 x8 y) G$ N" Y 胸水CEA系列检测结果：
% a; V% f$ Y% [0 d5 l* F3 c 甲胎蛋白AFP：1.23ng/ml
, i( s# I" v* B: U6 s' U癌胚抗原CEA:>1500ng/ml
血清铁蛋白SF:>2000ng/ml
/ g; o# ^1 V) p% d: Y) f鳞状细胞癌抗原SCC：0.54ng/ml
( X- b+ `' ]" A8 c6 u CA199：>12000U/ml
CA125：>10000U/ml
CA153：46.5U/ml
细胞角蛋白19片段（Cyfra21-1):>100ng/ml
9 i; F1 Z! m( H% j& d, K3 d
$ ^' n$ P+ p1 y) s. i: ]全血CEA系列检查结果：
7 \$ Y  O: K. s6 e- @ 甲胎蛋白AFP：2.17ng/ml  （参考范围：0-8.78）
癌胚抗原CEA:>3.7ng/ml   （参考范围：0-5.0）
, x. n5 U2 d" E) w血清铁蛋白SF:>210.3ng/ml   （参考范围：4.63-204）
" P9 _2 t* s9 R9 W& b# l& V6 w" [- e 鳞状细胞癌抗原SCC：0.48ng/ml   （参考范围：0-1.5）
$ g* b/ c7 F" y% MCA199：45U/ml    （参考范围：0-37）
- `+ [2 b6 d2 q  [' [8 P: \CA125：132.6Uml    （参考范围：0-35）
CA153:16.6U/ml  （参考范围：0-31.3）
4 Y8 R9 Q4 b) b7 a  e细胞角蛋白19片段（Cyfra21-1):4.66ng/ml    (参考范围：0-2.08）
! u! h3 \; k5 D1 {
7 s, e* s; |7 j- {6.30开始第一疗程的化疗：培美曲塞加顺铂
+ D* Z8 x7 B0 a( {. f" |7.19白细胞偏低，打了升白针
& t+ F8 G/ N' o! o7 t; y1 d7.22准备第二疗程的化疗：培美曲塞加顺铂
6 l0 z2 d" H: l  ~
- m1 V1 A. q( C7 A! R3 k) R' @8 @

抽取了2000多CC血，都化验了啥？

wlxkxgq 发表于 2014-7-15 17:04
抽取了2000多CC血，都化验了啥？

是抽的2000多CC的胸水。做了胸水常规，胸水CEA系列，胸水AD+LDH,胸水三物定量，基因检测。两次免疫组化都没好做。

基因检测结果怎么样。有突变吗？

wlxkxgq 发表于 2014-7-15 17:11
4 h5 D. N4 H+ G" f基因检测结果怎么样。有突变吗？

21突变。我想考虑吃易瑞沙，不知道为什么医生叫先化疗。。

医生是按照指南进行治疗，靶向药做为二线治疗。但现在认为有突变，一线可以直接靶向。21突变很好，可以直接易瑞沙或特罗凯。身体状况可以的话，培美+卡铂副作用小，腺癌有效率高，也是一种考虑。

wlxkxgq 发表于 2014-7-15 17:25
医生是按照指南进行治疗，靶向药做为二线治疗。但现在认为有突变，一线可以直接靶向。21突变很好，可以直接 ...

( u8 s1 H, y. I# q9 b医生用的是培美曲塞加顺铂，不是卡铂。听说卡铂副作用小。不知道要做几个疗程。两个疗程之后是否可以直接换靶向？是否要重新做基因检测？如果培美曲塞加顺铂有效，是否要继续化疗下去？

weimj321 发表于 2014-7-16 09:15
% X; d- \$ {; |" X" w8 l6 F* O4 |' a1 L医生用的是培美曲塞加顺铂，不是卡铂。听说卡铂副作用小。不知道要做几个疗程。两个疗程之后是否可以直接 ...

% b' n2 Y, d9 p; N6 i7 L如果有效可做4个疗程，改靶向。

wlxkxgq 发表于 2014-7-17 14:36
) @; i" Q4 e  C7 s如果有效可做4个疗程，改靶向。

4个疗程会不会太多了啊！如果有效的话，培美曲塞单药维持好？还是靶向好呢？

我觉得基因已突变，还是吃靶向好，副作用小，您家老人很幸运的，手里有效的方案那么多，会很快康复的，现在是靶向治疗，还是培美曲塞维持治疗？