低分化非小细胞肺腺癌四期

8 i* X: n9 T1 |# q' A
! G+ u) {4 @1 q我妈妈由于爬楼梯气急两月，于今年6月13日去南通附属医院心内科检查，发现心包积液。
1 j: e2 Y5 q5 Q$ ?+ y# K  ]7 A 后来进一步检查后，发现胸腔积液。
从抽的胸水中做了胸水液基脱落细胞学图片：找到癌细胞，倾向于低分化腺癌。建议细胞块免疫组化进一步分型证实。
& x- U: D' o9 \) {/ q; S% p0 D0 x5 } 胸腔积液比较多，前后共抽取了2000多CC用来化验。由于细胞数不够，一直没好做免疫组化。
  o8 l; g$ T+ v 胸水常规检测结果如下：
颜色：红色
透明度：浑浊
+ k" o- I! W7 f6 X$ M 细胞计数：5200/ul
多核：10%
! d& v! u0 b9 B+ H! c单核：25%
内皮：65%
2 f, {, H* o5 @" N$ V! U7 a) z  b3 N5 m比重：量少
- p+ K( T/ G# Z1 Z; Q李凡他实验：阳性（+）
+ B3 U9 L& X% M2 x: D* F
3 u7 Y" \1 G- Q( [ 胸水CEA系列检测结果：
甲胎蛋白AFP：1.23ng/ml
癌胚抗原CEA:>1500ng/ml
& r0 U6 _& |8 Q) @% q血清铁蛋白SF:>2000ng/ml
6 F- U! G0 r% G" T# F鳞状细胞癌抗原SCC：0.54ng/ml
CA199：>12000U/ml
8 v. T- v: k$ m! m, v: y3 H/ } CA125：>10000U/ml
CA153：46.5U/ml
* E$ h! j1 @0 p2 ?9 O- [" [细胞角蛋白19片段（Cyfra21-1):>100ng/ml
3 W- s7 h7 o" w
! T1 ]2 N6 Y3 v. F3 [' d- ~全血CEA系列检查结果：
甲胎蛋白AFP：2.17ng/ml  （参考范围：0-8.78）
癌胚抗原CEA:>3.7ng/ml   （参考范围：0-5.0）
& b3 A: z! e0 @. e4 O血清铁蛋白SF:>210.3ng/ml   （参考范围：4.63-204）
' i" Z6 x; j* u4 G- O 鳞状细胞癌抗原SCC：0.48ng/ml   （参考范围：0-1.5）
$ N  R7 s5 b6 D: \CA199：45U/ml    （参考范围：0-37）
% E4 z3 _5 M' D; m; S+ s* ^CA125：132.6Uml    （参考范围：0-35）
CA153:16.6U/ml  （参考范围：0-31.3）
细胞角蛋白19片段（Cyfra21-1):4.66ng/ml    (参考范围：0-2.08）
$ d+ I' _; q7 m( W* I  h
, ]5 L/ J2 ]& H9 k( q3 K. e' W6.30开始第一疗程的化疗：培美曲塞加顺铂
' M' n/ F  @3 F- p, G1 s- [7.19白细胞偏低，打了升白针
* g3 _: r6 e2 n( v7.22准备第二疗程的化疗：培美曲塞加顺铂
. [& H3 ?! q* D8 q( t/ u4 I1 @, m
, N) Z3 R7 l% x/ e0 F

抽取了2000多CC血，都化验了啥？

wlxkxgq 发表于 2014-7-15 17:04
抽取了2000多CC血，都化验了啥？

2 g$ ]9 |/ M+ Z$ J6 [! i6 o是抽的2000多CC的胸水。做了胸水常规，胸水CEA系列，胸水AD+LDH,胸水三物定量，基因检测。两次免疫组化都没好做。

基因检测结果怎么样。有突变吗？

wlxkxgq 发表于 2014-7-15 17:11
基因检测结果怎么样。有突变吗？

21突变。我想考虑吃易瑞沙，不知道为什么医生叫先化疗。。

医生是按照指南进行治疗，靶向药做为二线治疗。但现在认为有突变，一线可以直接靶向。21突变很好，可以直接易瑞沙或特罗凯。身体状况可以的话，培美+卡铂副作用小，腺癌有效率高，也是一种考虑。

wlxkxgq 发表于 2014-7-15 17:25
/ C+ p8 I* u) [* \医生是按照指南进行治疗，靶向药做为二线治疗。但现在认为有突变，一线可以直接靶向。21突变很好，可以直接 ...

医生用的是培美曲塞加顺铂，不是卡铂。听说卡铂副作用小。不知道要做几个疗程。两个疗程之后是否可以直接换靶向？是否要重新做基因检测？如果培美曲塞加顺铂有效，是否要继续化疗下去？

weimj321 发表于 2014-7-16 09:15
医生用的是培美曲塞加顺铂，不是卡铂。听说卡铂副作用小。不知道要做几个疗程。两个疗程之后是否可以直接 ...

3 D( l) d' @9 m; w6 M  A# e如果有效可做4个疗程，改靶向。

wlxkxgq 发表于 2014-7-17 14:36
( Z2 s2 X3 N( \0 y4 X+ A* s1 U- o如果有效可做4个疗程，改靶向。

4个疗程会不会太多了啊！如果有效的话，培美曲塞单药维持好？还是靶向好呢？

我觉得基因已突变，还是吃靶向好，副作用小，您家老人很幸运的，手里有效的方案那么多，会很快康复的，现在是靶向治疗，还是培美曲塞维持治疗？
$ t- G- R/ i7 t8 ^