脑膜转移一年，肺部增大，请问各位老师给点建议，谢谢！

治疗记录
9 V8 |! m: @% P4 ]( V8 B$ M( F8 q2020年6月：大量胸腔积液确诊肺腺癌
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2020年6月：进行第一次培美卡铂化疗（21天一次），同时胸腔积液进行基因检测
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2020年7月:进行第二次培美卡铂化疗（21天一次），基因检测结果egfr21，开始服用凯美纳

: l3 ^$ o0 ]1 |7 p9 S0 H2020年8月: 第三次培美卡铂化疗（21天一次），化疗期间凯美纳不停
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3 m2 o* G% K5 P5 D2020年9月: 第四次培美卡铂化疗（21天一次），化疗期间凯美纳不停，复查：肿瘤从确诊的5cm缩小到显示不清，大量胸腔积液没有减少，灌注顺铂
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2020年9月底：第五次培美卡铂化疗（21天一次），化疗期间凯美纳不停，复查：胸腔积液少量
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/ w% M# B; n- q8 T; }2020年10月：第六次培美卡铂化疗（21天一次），化疗期间凯美纳不停

, f  t) i) w& X2020年11月:结束化疗，凯美纳+安罗替尼（8mg，吃两周停一周）
- @9 z8 q% u3 R2 z4 B$ q0 B9 }5 s. }
  _+ q" l3 k2 j; }: s$ o, v2020年12月-2022年7月：复查：多发脑转移，肺部肿物还是显示不清，凯美纳+安罗换成奥希联贝伐，之后每个月复查mr，脑部肿瘤缩小，控制得挺好

2022年8月-2023年7月:奥希+贝伐（期间每三个月复查ct，mr）
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2023年8月:复查肺部肿物显示不清，mr显示脑部肿瘤有轻微水肿，医生让放疗

2023年9月:奥希+贝伐，sbrt定向放疗，隔一天放，做了三次，每月复查，水肿有消退，继续奥希联贝伐

8 @/ d6 g7 t0 c( P! S: k2023年10月-11月:奥希+贝伐
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2023年12月底：妈妈头痛呕吐，马上去医院检查，显示脑膜转移，ct显示左下肿块稍增大，现大小为34mm*25mm，医院建议全脑放疗，家人商量后决定不做，转院，同时开始服用双倍奥希

2024年1月9日:双倍奥希，进行第一次鞘注，鞘注培美20mg，21天一次，脑脊液做基因检测（妈妈服用双倍奥希的第五天不吐了，但头还是痛服用第十天进行第一次鞘注，鞘注后头痛改善了点，但还是痛）
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8 S2 v/ S/ E- ?3 a5 L0 V2024年1月30日:双倍奥希脑脊液基因检测还是egfr21，进行第二次鞘注，鞘注后，头不痛了

5 r- l& K" X' s0 U2 {2 b8 [3 Q" r2024年2月21日:双倍奥希进行第三次鞘注，双倍奥希
8 ]1 `/ \: i1 x$ Q( F8 l$ H  d, v
2 o) ~9 `* A/ k6 g" z0 n2024年3月：双倍奥希复查：ct显示左下肿块现大小为34mm*25mm， mr显示脑转移灶缩小，脑膜治疗后较前略减轻，进行第四次鞘注

2024年4月-12月:双倍奥希，鞘注停了
期间
24年6月复查ct显示左下肿块稍增大，现大小为46mm*30mm（三月份复查34mm*25mm）， mr显示脑部和脑膜稳定
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24年9月复查ct显示左下肿块稍增大，现大小为48mm*44mm（6月份复查46mm*30mm）， mr显示脑部和脑膜稳定
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24年12月复查ct显示左下肿块稍增大，现大小为66mm*51mm（9月份复查48mm*44mm）， mr显示脑部和脑膜稳定
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现在肺部进展，颅内稳定，那这会不应该做个穿刺基因检测吗？或者现在方案基础上，联合紫杉醇化疗试试，我更倾向于做个基因检测

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阳光～ 发表于 2024-12-27 10:00
现在肺部进展，颅内稳定，那这会不应该做个穿刺基因检测吗？或者现在方案基础上，联合紫杉醇化疗试试，我更倾向于做个基因检测

6 Q+ l/ E* o/ E4 Y+ n- h. o  G好的，谢谢阳光姐姐回复

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阳光～ 发表于 2024-12-27 10:00
现在肺部进展，颅内稳定，那这会不应该做个穿刺基因检测吗？或者现在方案基础上，联合紫杉醇化疗试试，我更倾向于做个基因检测

. S% d% N; G) @  W) p阳光姐姐，我今天下午去找主治医生了，他建议穿刺基因检测或培美化疗，我们也决定穿刺，医生说穿刺的话就等基因检测结果出来再决定，暂不化疗，周一办理住院穿刺，谢谢您，阳光姐姐

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阳光～ 发表于 2024-12-27 10:00
1 o2 G! F7 Q9 j  r( [2 l) E现在肺部进展，颅内稳定，那这会不应该做个穿刺基因检测吗？或者现在方案基础上，联合紫杉醇化疗试试，我更倾向于做个基因检测

阳光姐姐，我妈妈的穿刺基因检测出来了，跟之前一样，egfr21.pl858r和egfr20.pR776H，那是不是就只能化疗了？

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黄jiajia 发表于 2025-01-08 11:20
: C7 h) J* _4 {) I阳光姐姐，我妈妈的穿刺基因检测出来了，跟之前一样，egfr21.pl858r和egfr20.pR776H，那是不是就只能化疗了？

6 O7 h) M/ S/ [6 u可以上化疗试试的 但是靶向也不能停，紫杉醇入脑不好

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: g/ B; S) a: M
% T- Q# x; R/ X+ `3 C5 I有多久不用贝伐？   

daminghu 发表于 2025-01-08 12:28
8 [, I- C2 ^& A0 o7 F本帖最后由 daminghu 于 2025-1-8 14:21 编辑

" ?% `* ]0 l6 m3 q, `有多久不用贝伐？   

4 g( {0 P! E" W有一年了

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阳光～ 发表于 2025-01-08 12:27
7 W0 Y9 M8 F' D4 P& w, ~可以上化疗试试的 但是靶向也不能停，紫杉醇入脑不好

好的，谢谢阳光姐姐

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阳光～ 发表于 2025-01-08 12:27
. m+ i$ W/ }8 E1 Z& w3 G3 x可以上化疗试试的 但是靶向也不能停，紫杉醇入脑不好

  ~# s2 F1 y! J0 |% k1 E) y' F请问化疗需要联合放疗吗？还是先化疗看下效果呢
, M6 t- Z. P$ \! i5 ?' ]# y6 w8 o& v

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